疾病管理模式在高血壓腦出血患者中的應用和觀察

張志彬　廖薇　肖柏軍

【摘要】 目的 疾病管理模式在高血壓腦出血患者中的應用和觀察。方法 86例高血壓腦出血患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組43例。對照組采用一般管理方法；研究組采用疾病管理模式， 比較兩組醫(yī)囑遵循情況， 包含按時服藥， 科學用藥， 定期復查及血壓監(jiān)測等。結(jié)果 研究組按時服藥40例（93.02%）， 科學用藥42例（97.67%）、定期復查39例（90.70%）、血壓監(jiān)測43例（100.00%）；對照組按時服藥32例（74.42%）， 科學用藥36例（83.72%）、定期復查30例（69.77%）、血壓監(jiān)測35例（81.40%）。兩組醫(yī)囑遵循情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 相對傳統(tǒng)術(shù)后管理， 以疾病管理模式的運用能夠有效保證高血壓腦出血患者的治療依從性， 具有更好的監(jiān)管效果， 存在臨床推廣意義。

【關鍵詞】 疾病管理模式；高血壓腦出血；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.092

作為高血壓的一類并發(fā)癥， 腦出血的產(chǎn)生主要是由于患者的血壓已經(jīng)超過腦血管的承受壓力， 進而導致血管破裂出血， 而且病發(fā)較為危急， 往往會對患者的身體產(chǎn)生嚴重的威脅[1-3]。特別是該并發(fā)癥的產(chǎn)生往往是由于高血壓病癥的進一步發(fā)展， 而很多患者對于高血壓的認知與關注不足， 導致治療方面受到一定的限制。因而， 強化患者對自身病況的認知與重視， 同步強化醫(yī)院術(shù)后的督促與管理， 方能保證手術(shù)治療達到預期的效果[4]。而就此， 本院主要針對2015年

1月～2016年12月本院高血壓腦出血患者43例展開有效的術(shù)后管理， 獲得較大的效果。詳細分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月于本院就醫(yī)的高血壓腦出血患者86例， 所有患者根據(jù)隨機數(shù)表法分為研究組與對照組。每組43例。其中研究組患者男24例， 女19例， 年齡52～78歲， 平均年齡（60.1±6.0）歲， 高血壓病程1～8年， 平均病程（5.8±1.6）年；對照組患者男23例， 女20例， 年齡50～81歲， 平均年齡（59.8±7.1）歲， 高血壓病程2～7年， 平均病程（6.0±1.4）年， 兩組患者在落實管理前的知識水平認知基本持平。兩組患者年齡、高血壓病程、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 術(shù)后對照組采用一般管理方法， 主要是針對患者開展健康講座， 同時提供咨詢問題答疑， 涵蓋高血壓腦出血的注意事項、日常生活的禁忌、高血壓飲食規(guī)則等， 同時對患者發(fā)放宣傳材料， 叮囑患者家屬按照醫(yī)囑管理患者生活。出院后6個月內(nèi)， 護理人員以電話進行回訪。研究組采用疾病管理模式進行管理[1]。主要包括：①住院期間知識普及， 由護理人員向患者講述術(shù)后需知內(nèi)容以及飲食、用藥、并發(fā)癥、高危因素等方面的知識點， 同時普及治療的原理、流程， 針對患者的疑問進行逐一解答；②出院知識評價調(diào)研， 主要針對患者在服藥、飲食及高危因素方面的知識進行調(diào)查， 調(diào)查方式以調(diào)查表、手機社交軟件、電話隨訪的方式進行， 主要讓患者反饋自身是按照醫(yī)囑進行科學落實， 同時了解高血壓腦出血的高危因素， 包含情緒過激、過度疲勞、睡眠不足等， 同時囑咐患者在出院后進行定期復查， 復查周期為出院0.5、1、6、12個月， 同時讓患者能夠具備足夠的關注度， 從而避免因為突然病癥突然復發(fā)導致自身生命安全受到巨大的威脅 [2]。

1. 3 觀察指標 記錄兩組醫(yī)囑遵循情況， 包含按時服藥， 科學用藥， 定期復查及血壓監(jiān)測等。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組按時服藥40例（93.02%）， 科學用藥42例（97.67%）、定期復查39例（90.70%）、血壓監(jiān)測43例（100.00%）；對照組按時服藥32例（74.42%）， 科學用藥36例（83.72%）、定期復查30例（69.77%）、血壓監(jiān)測35例（81.40%）。兩組醫(yī)囑遵循情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對高血壓腦出血病癥的治療效果， 不僅取決于患者的疾病治療方式， 同樣也取決于患者對于治療流程的依從情況以及醫(yī)囑遵循情況[5]。雖然通過手術(shù)手段能夠有效緩解高血壓腦出血問題， 但是由于很多患者術(shù)后尚未形成專業(yè)的認知以及高危因素的了解， 而且在術(shù)后服藥、生活習慣以及復檢方面也未能遵循醫(yī)囑， 從而導致疾病出現(xiàn)復發(fā)， 對自身的生命造成巨大的威脅[6-8]。因而把握高血壓腦出血患者的術(shù)后管理， 也是目前應當關注的重點所在。雖然在以往， 一般的術(shù)后管理模式已經(jīng)發(fā)揮出一定的效果， 但是管理范圍較小， 管理周期有限， 從而導致管理的效果只能維持一定時期[9-11]。

相對而言， 疾病管理模式則是一種包含針對性、層次性、長期性的管理模式， 也是體現(xiàn)出從入院到出院的整個過程的管理模式， 而且通過這種管理模式進行管理， 可以保證術(shù)后對患者進行督促， 同時通過促進患者認知相關知識， 增強自我意識， 完全遵循醫(yī)囑要求， 也能保證高血壓腦出血手術(shù)治療的效果[12-14]。此外， 利用疾病管理模式還可以有效提升患者對于治療的信心， 保證良好的狀態(tài)與情緒， 更加利于他們完全康復， 對于患者家屬而言， 也便于把握科學的生活護理照顧要點[15-17]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示， 研究組按時服藥40例（93.02%）， 科學用藥42例（97.67%）、定期復查39例（90.70%）、血壓監(jiān)測43例（100.00%）；對照組按時服藥32例（74.42%）， 科學用藥36例（83.72%）、定期復查30例（69.77%）、血壓監(jiān)測35例（81.40%）。兩組醫(yī)囑遵循情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。endprint

綜上所述， 相對傳統(tǒng)術(shù)后管理模式， 采用疾病管理模式對高血壓腦出血患者進行術(shù)后管理， 可以有效提升患者對疾病的認知， 豐富基本的疾病知識常識， 對于引發(fā)病癥的高危因素有所意識， 從而達到對疾病發(fā)展的提前預防， 同時避免因為不遵循醫(yī)囑而誘發(fā)諸多安全問題， 諸如用藥安全等， 有效挽救患者的生命， 保證手術(shù)治療的總體效果， 值得臨床推廣與運用。

參考文獻

[1] 程濤， 張翊， 黃云祥. 微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)治療少量高血壓出血的應用研究. 大家健康旬刊， 2016， 10（1）：111-112.

[2] 陳志剛， 謝國平， 彭文生. 微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)合并鹽酸納美芬治療高血壓腦出血的臨床研究. 醫(yī)學信息， 2014（32）：116-117.

[3] 母傳利. 側(cè)腦室外引流和腰大池置管引流治療高血壓出血破入腦室的分析. 中國醫(yī)藥指南， 2014（28）：105.

[4] 沈正東， 李道龍. 高血壓腦出血破入腦室引起梗阻性腦積水28例臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2012（26）：491-492.

[5] 周維. 繼發(fā)性高血壓出血的診治56例. 醫(yī)學信息旬刊， 2011， 24（3）：135-136.

[6] 付卯宏， 連澤豪， 曹新生. Ommaya囊在高血壓腦出血定向手術(shù)中應用50例臨床分析. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)， 2012， 14（17）：65.

[7] 趙金鳳. 高血壓腦出血患者應用奧拉西坦療效觀察. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2012， 15（4）：88-89.

[8] 江淑萍. 時間護理在高血壓腦出血患者中的應用及效果觀察. 齊魯護理雜志， 2012， 18（16）：10-11.

[9] 姜曉琳. 護士分級管理在高血壓腦出血病人中的應用效果研究. 護理實踐與研究， 2013， 10（22）：26-28.

[10] 王阿東. 護理干預模式在高血壓腦出血患者中的應用探究. 大家健康：學術(shù)版， 2014（12）：215-216.

[11] 張勝艷. 綜合護理干預在高血壓腦出血患者中的應用. 世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015（79）：249-250.

[12] 趙春玲. 臨床護理路徑在高血壓腦出血患者中的應用. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015（6）：131-132.

[13] 劉方. 臨床護理路徑在高血壓性腦出血患者中的應用效果觀察. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 17（11）：140-141.

[14] 王麗杰. 高血壓腦出血患者的臨床觀察及術(shù)后護理. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2013， 7（17）：159-160.

[15] 黃群. 綜合性護理在高血壓腦出血患者中的臨床探討. 中國地方病防治雜志， 2014（s2）：19.

[16] 王麗萍， 高芳， 鄭國賢. 40例高血壓腦出血病人的觀察和護理 中國傷殘醫(yī)學， 2009， 17（1）：84-86.

[17] 郝秋玲. 整體護理在高血壓腦出血患者中的應用效果觀察. 航空航天醫(yī)學雜志， 2014（7）：1036-1037.

[收稿日期：2017-03-17]endprint