腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)前后應(yīng)用快速康復(fù)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床療效

董廣輝

【摘要】 目的 研究快速康復(fù)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）患者應(yīng)用的效果和影響。方法 204例LC患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組102例。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取快速康復(fù)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式， 對(duì)兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況和并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間分別為（7.1±0.9）、（7.1±2.8）、（8.8±1.5）h， 對(duì)照組分別為（17.9±3.2）、（8.8±4.8）、（16.7±3.3）h， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生咽痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥8例（7.84%）， 對(duì)照組患者發(fā)生咽痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥23例（22.55%）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行LC患者采用快速康復(fù)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可以保證其治療效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.099

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy， LC）主要是以一特制的導(dǎo)管插進(jìn)腹膜腔內(nèi)， 由于膽囊塌陷而切開膽囊并吸出膽汁或者夾出結(jié)石[1]。傳統(tǒng)的通過開腹來切除膽囊手術(shù)， 傷口愈合較慢、預(yù)后不良， 而LC的安全、簡單、針對(duì)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)被廣大的醫(yī)師所接受和推廣[2]。但是該手術(shù)仍會(huì)帶來某些并發(fā)癥， 如手術(shù)阻塞性黃疸、膽囊破裂等。因而， 對(duì)該類患者的護(hù)理也愈來愈受到了重視， 所以快速康復(fù)外科護(hù)理方法應(yīng)運(yùn)而生， 通過降低患者的生理和心理的傷痛， 從而保證手術(shù)治療效果[3-5]。為探究快速康復(fù)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對(duì)行LC患者的護(hù)理效果， 隨機(jī)抽取2016年1月～2017年1月接受LC的患者204例， 取得了較為理想的護(hù)理結(jié)果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2016年1月～2017年1月接受LC的204例患者， 排除患有嚴(yán)重的心、腦、肺等疾病以及具有對(duì)LC手術(shù)禁忌的患者， 其中男121例， 女83例， 平均年齡（38.25±14.92）歲；患病情況：慢性膽囊炎97例、膽囊息肉59例、 膽囊炎合并膽結(jié)石48例。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組102例。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組在LC術(shù)前和術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理方法[2]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上， 在LC術(shù)前和術(shù)后均采取快速康復(fù)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。具體方法如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：由于患者對(duì)該病專業(yè)知識(shí)的缺乏， 絕大部分患者都對(duì)該手術(shù)存在心理上的負(fù)擔(dān)和不必要的擔(dān)憂， 包括對(duì)于術(shù)后的恢復(fù)問題、手術(shù)費(fèi)用問題等， 因此， 為了增加患者對(duì)治療工作的配合， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極與患者進(jìn)行溝通， 其語言必須通俗， 態(tài)度誠懇， 并且需要極其的耐心講述該疾病的相關(guān)知識(shí)[6-8]。②并發(fā)癥護(hù)理：患者可能伴有其他病史， 如對(duì)合并有高血壓的患者， 醫(yī)護(hù)人員要積極、密切的觀察患者血壓變化的情況， 將其血壓控制在合理的范圍內(nèi)；對(duì)患者輕微心肺疾病患者， 在LC術(shù)前必須詳細(xì)做好患者心肺功能的檢查， 避免由于患者心理緊張等發(fā)生不必要的意外[4]。③術(shù)前其他準(zhǔn)備：醫(yī)護(hù)人員為了避免患者由于放置胃管或者麻醉時(shí)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象， 應(yīng)該及時(shí)囑咐患者在LC術(shù)前禁食6 h， 禁水2 h， 術(shù)前2 h給予10%葡萄糖溶液500 ml口服， 術(shù)前不常規(guī)留置胃管， 不口服瀉藥。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 ①常規(guī)監(jiān)測護(hù)理：在患者完成LC手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)檢查， 醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患者的生命體征采取詳細(xì)的檢查， 在LC術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行低流量的持續(xù)吸氧[6]?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降或者脈搏不規(guī)律的加快現(xiàn)象， 因此要增加對(duì)該類患者的吸氧時(shí)間。術(shù)后給予患者補(bǔ)液1000 ml[9]。②疼痛護(hù)理：由于LC手術(shù)術(shù)后， 患者在一定程度上都會(huì)有疼痛感， 這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者不同的疼痛程度采取合理、有效的疼痛護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)、認(rèn)真地每日給患者更換外創(chuàng)口的敷料。③術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：任何一種手術(shù)都會(huì)有引起并發(fā)癥的可能和風(fēng)險(xiǎn)， 患者在LC術(shù)后也會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提前做好細(xì)致和全面的檢查和護(hù)理工作以避免不必要并發(fā)癥的發(fā)生[10]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行觀察， 包括患者的進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間。觀察術(shù)后并發(fā)癥的情況， 包括咽痛、惡心嘔吐等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 術(shù)后恢復(fù)情況 實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間分別為（7.1±0.9）、（7.1±2.8）、（8.8±1.5）h， 對(duì)照組分別為（17.9±3.2）、（8.8±4.8）、（16.7±3.3）h， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 術(shù)后并發(fā)癥情況 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生咽痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥8例（7.84%）， 對(duì)照組患者發(fā)生咽痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥23例（22.55%）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)下， 快速護(hù)理模式是患者在住院期間的最優(yōu)的治療理念之一， 其可以通過降低患者的心理負(fù)擔(dān)和機(jī)體的生理不適而加快患者的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示， 通過兩組患者術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)和并發(fā)癥情況比較， 實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間分別為（7.1±0.9）、（7.1±2.8）、（8.8±1.5）h， 對(duì)照組分別為（17.9±3.2）、（8.8±4.8）、（16.7±3.3）h， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生咽痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥8例（7.84%）， 對(duì)照組患者發(fā)生咽痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥23例（22.55%）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 對(duì)行LC手術(shù)患者采用快速康復(fù)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可以保證其治療效果， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-04-21]endprint