腎小球腎炎患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

溫真真++王春燕

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.163

[摘要] 目的 探討在對(duì)腎小球腎炎患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果，評(píng)定其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選取2014年3月—2016年3月期間該院收治腎小球腎炎患者共60例，采用計(jì)算機(jī)表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，實(shí)驗(yàn)組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，參照組患者行基礎(chǔ)護(hù)理模式，參照組患者在入院后采用治療+基礎(chǔ)護(hù)理法，實(shí)驗(yàn)組患者在入院后行治療+優(yōu)質(zhì)護(hù)理法，對(duì)比兩組患者護(hù)理后其患者總體滿意度、治療依從性、健康知識(shí)掌握程度、住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比記錄。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性、病癥病因、住院時(shí)間等指標(biāo)分別為（19.56±1.28）分、（9.85±0.89）分、（5.55±0.49）d，與參照組患者的（14.15±1.40）分、（5.23±0.56）分、（9.57±0.94）d相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的服務(wù)態(tài)度與健康宣教的評(píng)分分別為（4.26±0.45）分、（4.90±0.30）分；與參照組患者的（3.09±0.44）分、（2.90±0.30）分相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于腎小球腎炎患者中，具有極為顯著的護(hù)理效果，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腎小球腎炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；效果分析

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）06（a）-0163-03

Evaluation of Application Value of Excellent Nursing Service in the Nursing of Patients with Glomerulonephritis

WEN Zhen-zhen1， WANG Chun-yan2

1.Department of Nephrology， Affiliated Hospital of Binzhou Medical College， Binzhou， Shandong Province， 256600 China；2.Department of Reproductive Medicine， Affiliated Hospital of Binzhou Medical College，Binzhou，Shandong Province，256600 China

[Abstract] Objective To discuss the application value of excellent nursing service in the nursing of patients with glomerulonephritis Methods Convenient selection 60 cases of patients with glomerulonephritis from March 2014 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the experimental group adopted the excellent nursing service， while the control group adopted the basic nursing model， and the control group adopted the treatment and basic nursing method after admission， the experimental group adopted the treatment and excellent nursing method after admission， and the total satisfactory degree， treatment compliance， mastery degree of health knowledge， and length of stay were compared between the two groups. Results differences in the treatment compliance， disease cause and length of stay in the experimental group between the experimental group and the control group were obvious[（19.56±1.28）points，（9.85±0.89）points，（5.55±0.49）d vs （14.15±1.40）points，（5.23±0.56）points，（9.57±0.94）d]（P<0.05）， and the differences in the service attitude and health education scores between the experimental group and the control group were statistically significant[（4.26±0.45）points，（4.90±0.30）points vs （3.09±0.44）points，（2.90±0.30）points]（P<0.05）. Conclusion The nursing effect of excellent nursing service model in patients with glomerulonephritis is extremely obvious， which is worth application.endprint

[Key words] Glomerulonephritis； Excellent nursing service model； Analysis of effect

作為臨床腎臟病癥的主要類型，關(guān)于腎小球腎炎的病癥發(fā)生機(jī)制尚不明確，只是論斷由于多種內(nèi)外因素結(jié)合，從而導(dǎo)致人體機(jī)體中，腎小球出現(xiàn)了炎性的反應(yīng)，以此導(dǎo)致各種臨床反應(yīng)的出現(xiàn)[1-2]。該文將以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式為基礎(chǔ)，研究將其應(yīng)用于腎小球腎炎病癥中的效果，并方便選取2014年3月—2016年3月期間所收治的60例患者作為臨床參考資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的腎小球腎炎患者共60例，采用計(jì)算機(jī)表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組（n=30）和參照組（n=30）。在實(shí)驗(yàn)組患者中，男性17例，女性13例，最大年齡56歲，最小年齡19歲，中位年齡（35.82±17.52）歲，在參照組患者中，男性16例，女性14例，最大年齡57歲，最小年齡18歲，中位年齡（35.81±17.50）歲。該次入選研究的兩組患者均依據(jù)急性腎小球腎炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)所選取，其中患有自身免疫系統(tǒng)病癥、病癥危急，不能配合該次研究、患有癌癥患者、存在合并性的認(rèn)知功能障礙患者、聽力障礙患者以及精神病癥的患者均不予以該次研究。在對(duì)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如年齡、性別以及中位年齡等比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

參照組患者行基礎(chǔ)護(hù)理模式，主要有保持患者病房的干凈與整潔，定期消毒，并給予患者常規(guī)的健康宣教以及心理護(hù)理等，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者加行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下：①改變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，護(hù)理人員學(xué)習(xí)新型的護(hù)理服務(wù)思想，從而使其真正的做到護(hù)理質(zhì)量好、護(hù)理態(tài)度好和醫(yī)德好的三好標(biāo)準(zhǔn)，讓患者滿意、家屬放心、政府滿意，并且護(hù)理人員需要對(duì)儀容以及著裝進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，不可以涂抹指甲，采用普通話和患者進(jìn)行交流，真正的做到以人為本，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的健康規(guī)范化培訓(xùn)，以此樹立以患者為中心的護(hù)理思想，和患者進(jìn)行主動(dòng)地溝通和交流，了解患者的訴求[3]。②保證患者治療護(hù)理的環(huán)境安全、安靜且舒適，首先對(duì)護(hù)理人員的穿著進(jìn)行規(guī)定，患者在入院護(hù)理后，護(hù)理人員需要以熱情的態(tài)度迎接患者，和患者在交流過程中，保持親切和藹的語氣，醫(yī)院也要注意將清潔的區(qū)域和污染區(qū)域相分離，并需要告知患者，時(shí)刻保持病房內(nèi)的空氣清新，因此需要定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，其室內(nèi)的溫度也應(yīng)該控制在18～22℃，其病房內(nèi)的濕度應(yīng)控制在65%左右，光線不可過于刺激，需要保持光線的柔和?？梢栽诨颊叩牟〈睬胺胖眯迈r瓜果和鮮花，從而消除異味，為了避免患者在護(hù)理過程中過于寂寞，可以安放電視、雜志供患者消遣。③責(zé)任護(hù)理，選舉1名護(hù)士長，1名副護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)士人員和輔助護(hù)理人員，對(duì)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)程度進(jìn)行科學(xué)化規(guī)范性培訓(xùn)，選取的責(zé)任組長其資歷需要保證在工作9年以上，并已有主管護(hù)師的職稱，需要具有極高的專業(yè)知識(shí)和技能，其中選取的護(hù)士長和副護(hù)士長要管理兩個(gè)小組，由責(zé)任護(hù)理人員和管床醫(yī)師對(duì)固定的3張床位的患者進(jìn)行全程化的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理。當(dāng)患者入院后，由醫(yī)師和護(hù)理人員共同為患者制定護(hù)理計(jì)劃，并應(yīng)用Orem自我護(hù)理理論，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一整日的監(jiān)管，其中管理內(nèi)容包括對(duì)患者的生活化管理、對(duì)患者病癥的觀察、對(duì)患者的健康化指導(dǎo)以及對(duì)患者的心理護(hù)理指導(dǎo)，并對(duì)護(hù)理照顧進(jìn)行層次化分級(jí)。④對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行連續(xù)性的排版，其中早班護(hù)理組的工作時(shí)間需要固定在8：00-16：30，下午班時(shí)間段為16：30-21：30，夜班工作時(shí)間為21：00-8：00，早班護(hù)理組中，每一組內(nèi)有3名護(hù)理人員，組內(nèi)成員工作日程的搭配由責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)理人員以及助理護(hù)士進(jìn)行管理協(xié)調(diào)，以此共同完成護(hù)理計(jì)劃的工作，將工作進(jìn)行分層次化，不分等級(jí)[4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察標(biāo)準(zhǔn)由治療依從性、健康教育知曉程度、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度組成，以患者是否能夠遵循醫(yī)囑為指南。治療依從性：對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，并選取Likert4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，為其進(jìn)行打分，總分?jǐn)?shù)為20分，分?jǐn)?shù)越低表明治療依從性越低[5]；健康教育知曉程度：發(fā)放該院自制的健康調(diào)查問卷表，主要內(nèi)容包含患者病癥的發(fā)生原因、誘發(fā)原因等8大方面，每一方面的滿分設(shè)定為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中對(duì)兩組患者的依從性以及健康教育知曉程度等指標(biāo)以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)對(duì)比中，用（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治療依從性以及健康教育知曉程度等指標(biāo)對(duì)比

其中實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于參照組患者，詳情見表1。

2.2 對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

在對(duì)患者服務(wù)態(tài)度、病癥恢復(fù)情況以及護(hù)理質(zhì)量等方面比較中，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于參照組患者，詳情見表2。

3 討論

急性腎小球腎炎的病癥主要為機(jī)體對(duì)溶血性鏈球菌進(jìn)行了感染，最終導(dǎo)致以抗原抗體復(fù)合物沉著于腎臟中，產(chǎn)生了病理性的損害，從而產(chǎn)生彌漫性腎小球炎性病變反應(yīng)[6]，其主要特點(diǎn)為病癥發(fā)展迅速，常常出現(xiàn)血尿、蛋白尿以及水腫等情況，多數(shù)患者的預(yù)后情況較好，在為期幾個(gè)月的康復(fù)過程中，都可以自行痊愈[7]。但如果不及時(shí)治療，或者由于沒有進(jìn)行有效科學(xué)的護(hù)理對(duì)策，將導(dǎo)致患者病癥的拖延，從而轉(zhuǎn)變成為慢性腎炎病癥，更加嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)如心衰的情況，將嚴(yán)重影響患者的生命安全。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)[8]，對(duì)急性腎小球腎炎患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，且當(dāng)前在患者和家屬對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的不斷嚴(yán)格要求，其在進(jìn)行治療過程中，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德水平以及服務(wù)質(zhì)量有了更加嚴(yán)格的要求。作為一種新型的護(hù)理服務(wù)模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念核心主要是以患者為中心，以此將護(hù)理流程優(yōu)化，從而獲得更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。endprint

在該次研究中，主要對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行了深化改革，從而加強(qiáng)對(duì)護(hù)理職責(zé)的落實(shí)，以此提供最優(yōu)良的優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式，提高護(hù)理水平，對(duì)護(hù)理責(zé)任制進(jìn)行有效落實(shí)。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于腎小球腎炎患者的病癥中，有效提高了患者的治療依從性，其住院時(shí)間也得到了顯著改善，這種改變的主要原因?yàn)椋孩僮o(hù)理人員服務(wù)觀念的變化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)基礎(chǔ)性的護(hù)理理念進(jìn)行了創(chuàng)新和糾正；②住院環(huán)境的改善，為患者營造了更加溫馨舒適的環(huán)境，從而減少患者由于住院所產(chǎn)生的緊張感。

對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)滿意度指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者，實(shí)驗(yàn)組的治療依從性評(píng)分為（19.56±1.28）分，參照組的治療依從性評(píng)分為（14.15±1.40）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.620 7，P<0.05）。且對(duì)兩組患者的治療依從性、住院時(shí)間等指標(biāo)比較中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。李虹[5]研究顯示，研究組患者的有效性指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者的平均住院時(shí)間為（11.23±2.63）d，明顯短于對(duì)照組的（19.26±4.56）d，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.26%，也明顯低于對(duì)照組患者的27.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該研究結(jié)果具有相似性，說明該研究結(jié)果的可靠性，可見，對(duì)腎小球腎炎病癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式具有一定的有效性。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于腎小球腎炎病癥中的護(hù)理效果顯著，值得臨床進(jìn)一步的參考和推廣。

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（收稿日期：2017-03-02）endprint