探討地佐辛預(yù)先給藥對(duì)丙泊酚無(wú)痛人流麻醉效果的影響

李國(guó)振

[摘要] 目的 探討地佐辛預(yù)先給藥對(duì)丙泊酚無(wú)痛人流麻醉效果的影響。方法 方便收集2015年8月—2016年8月期間于該院住院治療的200例擬行人工流產(chǎn)患者入組，按入組編號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者100例，對(duì)兩組患者麻醉起效時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的疼痛評(píng)分及術(shù)前、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組麻醉后蘇醒時(shí)間為（3.16±0.23）min，對(duì)照組麻醉后蘇醒時(shí)間為（4.92±0.98）min，兩組患者麻醉后蘇醒時(shí)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后30 min VAS評(píng)分為（3.13±1.45）分，對(duì)照組術(shù)后30 min VAS評(píng)分為（5.92±2.11）分，兩組VAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 丙泊酚聯(lián)合地佐辛預(yù)先給藥麻醉用于無(wú)痛人流手術(shù)能夠縮短產(chǎn)婦術(shù)后蘇醒時(shí)間，同時(shí)提高術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。

[關(guān)鍵詞] 地佐辛；丙泊酚；無(wú)痛人流

[中圖分類(lèi)號(hào)] R169 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）06（b）-0142-03

[Abstract] Objective To discuss the anesthesia effect of dezocine pretreatment of propofol painless abortion. Methods 200 cases of patients with artificial abortion treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， the anesthesia onset time and postoperative awakening time were counted and the pain score and incidence rate of adverse reactions before and after surgery were counted. Results The awakening time after anesthesia in the observation group and in the control group was respectively （3.16±0.23）min and （4.92±0.98）min， and the difference was obvious（P<0.05）， and the VAS score in 30 min after operation in the observation group and in the control group was respectively （3.13±1.45）and （5.92±2.11）， and the difference was obvious（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions betwn the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The dezocine pretreatment of propofol painless abortion can shorten the postoperative awakening time and improve the intraoperative and postoperative anesthesia effects.

[Key words] Dezocine； Propofol； Painless abortion

人工流產(chǎn)術(shù)是一種采用手術(shù)方法干預(yù)阻斷妊娠過(guò)程的方法，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)已經(jīng)成為當(dāng)前人流手術(shù)的常規(guī)術(shù)式[1]。該方便選擇2015年8月—2016年8月期間于該院住院治療，擬行人工流產(chǎn)患者共200例作為研究對(duì)象，每組患者100例，通過(guò)設(shè)置對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方式觀察兩組患者在手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)后的主要效果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇于該院住院治療，擬行人工流產(chǎn)患者共200例作為研究對(duì)象，每組患者100例，其中觀察組年齡 21～37 歲，平均（26.9±2.5）歲；孕次 1～4次，平均（2.1±1.5）次；孕周5～13周，平均孕周（10.2±2.9）周。對(duì)照組年齡為20～38歲，平均（25.7±3.1）歲；孕次1～4次，平均（1.9±0.7）次；孕周6～12周，平均孕周（11.2±2.1）周。對(duì)兩組患者年齡、孕次、孕周等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組選擇地佐辛預(yù)先給藥，聯(lián)合丙泊酚（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080329；批號(hào)：100806-200801；規(guī)格為1 mL：5 mg）進(jìn)行術(shù)前麻醉。地佐辛（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080329；批號(hào)：14070341；規(guī)格為1 mL：5 mg）的用量為0.1 mg/kg，靜脈注射方式給藥。5 min后在靜脈注射丙泊酚，用量為1 mg/kg，以患者睫毛反射消失作為麻醉停止標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)照組與觀察組的麻醉流程相同，預(yù)先給藥選擇芬太尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197；批號(hào)：1120302，規(guī)格為50 μg：1 mL），用量為1 μg/kg，并于3 min后靜脈注射丙泊酚，用量為2 mg/kg，以患者睫毛反射消失作為麻醉停止標(biāo)準(zhǔn)。麻醉過(guò)程中即手術(shù)前后觀察患者基本情況，記錄不良反應(yīng)。同時(shí)記錄麻醉起效時(shí)間以及蘇醒時(shí)間和各藥品用量。endprint

1.3 鎮(zhèn)痛效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用VAS評(píng)分法進(jìn)行疼痛程度評(píng)分，VAS評(píng)分法是一種較為靈敏有效的疼痛評(píng)估方法，其通過(guò)患者主動(dòng)反饋的方式獲取患者的疼痛耐受程度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)中涉及到的計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉起效時(shí)間及蘇醒時(shí)間比較

對(duì)比兩組患者的麻醉起效時(shí)間與術(shù)后蘇醒時(shí)間，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的麻醉起效時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后蘇醒時(shí)間觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者VAS評(píng)分比較

分別對(duì)兩組患者于術(shù)后5、15、30 min時(shí)進(jìn)行3次VAS評(píng)分，通過(guò)對(duì)比兩組患者術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分可知，兩組患者隨著藥效的消退和術(shù)后時(shí)間推移，疼痛評(píng)分越來(lái)越高。兩組組間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的VAS評(píng)分普遍低于對(duì)照組，對(duì)比兩組不同時(shí)間段數(shù)值差異，發(fā)現(xiàn)術(shù)后30 min兩組VAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者丙泊酚用量比較

對(duì)比兩組患者丙泊酚用量，兩組患者采用不同濃度的丙泊酚藥液進(jìn)行麻醉，其中觀察組丙泊酚用量為（2.15±0.46）mg，對(duì)照組丙泊酚用量為（2.52±0.12）mg，兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比（t=5.315，P=0.074），統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥總量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，分別對(duì)比兩組發(fā)生體動(dòng)反應(yīng)、呼吸抑制、嘔吐及其他類(lèi)型不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全球有超過(guò)5 000萬(wàn)的妊娠婦女選擇進(jìn)行人工流產(chǎn)，其占比達(dá)到了總?cè)焉锶藬?shù)的25%以上，我國(guó)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)我國(guó)人工流產(chǎn)例數(shù)正在逐年上升，每年有超過(guò)1 000萬(wàn)人選擇人工流產(chǎn)[4-5]。

地佐辛是近年來(lái)研發(fā)投入使用的新一代阿片類(lèi)受體激動(dòng)拮抗劑，研究認(rèn)為即使在術(shù)后患者蘇醒，地佐辛仍然能夠保持一定的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用[6]。該實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：觀察組麻醉后蘇醒時(shí)間為（3.16±0.23）min，對(duì)照組麻醉后蘇醒時(shí)間為（4.92±0.98）min，兩組患者麻醉后蘇醒時(shí)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后30 min VAS評(píng)分為（3.13±1.45）分，對(duì)照組術(shù)后30 min VAS評(píng)分為（5.92±2.11）分，兩組VAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。魏淑蓮等[7]通過(guò)研究應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚進(jìn)行人流手術(shù)術(shù)前麻醉，相對(duì)于應(yīng)用芬太尼預(yù)先麻醉，地佐辛不會(huì)產(chǎn)生明顯的呼吸抑制作用。劉榮等[8]研究認(rèn)為，地佐辛替代芬太尼作為丙泊酚的復(fù)合用藥，與芬太尼組相比，其呼吸抑制發(fā)生率明顯降低。而閆軍峰等[9]通過(guò)研究不同劑量的地佐辛產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛效果發(fā)現(xiàn)，在與丙泊酚復(fù)合應(yīng)用過(guò)程中，選擇0.05 mg/kg作為初始劑量應(yīng)用效果最好，且產(chǎn)生的副作用最小。包陳娟等[10]將不同劑量地佐辛復(fù)合羅呱卡因?qū)Ρ蹍采窠?jīng)阻滯，發(fā)現(xiàn)5 mg地佐辛可明顯縮短羅呱卡因感覺(jué)阻滯起效時(shí)間和運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間，且無(wú)明顯并發(fā)癥。張雁華等[11]應(yīng)用地佐辛復(fù)合羅呱卡因于術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛，發(fā)現(xiàn)2.5～5.0 mg地佐辛復(fù)合低濃度羅呱卡因應(yīng)用于老年前列腺電切術(shù)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛，效果與嗎啡相當(dāng)，但副作用明顯減少。郭興彩等[12]將地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛腸鏡麻醉，并與芬太尼符合丙泊酚組進(jìn)行對(duì)照，研究組整體滿(mǎn)意率為97.14%；對(duì)照組為72.86%；滿(mǎn)意度上兩組之問(wèn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，該實(shí)驗(yàn)研究印證了應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚的臨床效果更好，為地佐辛復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛人流麻醉中的應(yīng)用提供了臨床依據(jù)，對(duì)該院日后的麻醉用藥提供了借鑒和參考，同時(shí)也對(duì)無(wú)痛人流手術(shù)的技術(shù)改進(jìn)和服務(wù)優(yōu)化提供了方法和思路。

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（收稿日期：2017-03-15）endprint