多波長氪離子激光治療眼底病臨床分析

康皞

[摘要] 目的 觀察多波長氪離子激光治療眼底病臨床效果。 方法 采用數字隨機的方法，把方便選取2015年7月—2016年7月該院收治的眼底病患者120例劃分為兩組（對照組=60例，給予常規(guī)治療；研究組=60例，給予多波長氪離子激光治療方法），并對最終的治療效果進行分析和對比。 結果 在治療總體有效率方面（對照組和研究組的治療總體有效率分別為83.3%和95.0%），研究組的情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在并發(fā)癥率方面（對照組和研究組的并發(fā)癥率分別為13.3%和3.3%），研究組的情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于眼底病患者來說，采用多波長氪離子激光治療方法，效果顯著，有利于提高治療總體有效率和減少并發(fā)癥率，值得在臨床中大力推廣應用。

[關鍵詞] 多波長氪離子；激光；眼底病；觀察

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（b）-0047-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of different wavelength krypton lasers in treatment of fundi disease. Methods 120 cases of patients with fundi disease admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2016 were conveniently divided into two groups with 60 cases in each， the control group and research group were respectively treated with routine method and different wavelength krypton lasers， and the treatment effect was finally compared and analyzed. Results The total effective rate in the research group was obviously better than that in the control group， （83.3% vs 95.0%）（P<0.05）， and the difference was statistically significant， and the incidence rate of complications in the research group was obviously lower than that in the control group，（3.3% vs 13.3%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of different wavelength krypton lasers in treatment of fundi disease is obvious， which is conducive to improving the total treatment effective rate and reducing the complication rate， and it is worth great promotion and application in clinic.

[Key words] Different wavelength krypton； Laser； Fundi disease； Observation

眼底病變主要是因為人體視神經的血管、營養(yǎng)視網膜發(fā)生功能障礙、促使視網膜、視神經出現缺氧，引發(fā)細胞、組織發(fā)生水腫，最終導致視覺功能受到影響的一種眼底疾病的統(tǒng)稱[1]。該病發(fā)病急、病情發(fā)展迅速，及時對癥治療是促進視力恢復的關鍵。傳統(tǒng)的治療方法效果不甚理想，術后并發(fā)癥率高，患者接受度低。近年，隨著醫(yī)學技術的不斷進步和發(fā)展，激光治療方式在眼科中得到了廣泛的應用，療效理想，得到肯定。現該文主要是選取2015年7月—2016年7月時間段內該院收治的眼底病患者120例為代表進行研究，觀察采用多波長氪離子激光治的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取120例為研究對象，按隨機的方法分為對照組和研究組各60例，具體如下：①對照組男女各33、27例，年齡年齡范圍41～70歲，平均年齡（51.3±1.2）歲；②研究組男女分別為34、26例，年齡范圍為43～74歲，中位年齡為（52.6±1.4）歲。該院收治且符合眼底病臨床診斷標準[2]、自愿并參與該次調查研究者為該次的納入研究對象范圍；不愿意參加該次調查活動、精神障礙患者、嚴重肝腎臟疾病患者、先天性失明者為該次的排除研究對象范圍。兩組基本資料對比分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)方法給予對照組展開治療：采用500 mL低分子右旋糖酐（低分子右旋糖酐氨基酸注射液，國藥準字H44025079）給患者進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周（1個療程）[3]。

采用多波長氪離子激光的方法給予研究組展開治療：首先，給所有的患者（除視網膜裂孔患者）行眼底熒光血管造影檢查，對患者病變情況（病變位置、程度）進行詳細的記錄[4]。治療儀器為多波長氪離子激光器（OMNT），把患者的瞳孔散到最大。于激光裂隙燈條件之下，在患者的患眼位置使用濃度為0.4%鹽酸奧布卡因（鹽酸奧布卡因滴眼液，國藥準字H20056587）實施表面麻醉。使用全視網膜鏡對患者的眼底進行仔細觀察，并對光點瞄準之后與患者病變組織對準，對激光參數進行合理調節(jié)，使激光可發(fā)出光凝作用并發(fā)射激光。一般情況之下，激光發(fā)射 12～500 點之后，病變即可治愈。若是患者病變的范圍比較大，則應該要分2～4次治療。治療結束之后，使用濃度為0.9% 的 NaCl溶液清洗患者的結膜囊，并把患者角膜接觸介質和分泌物清除干凈，手術完成之后進行縮瞳，并行抗感染治療（潑尼松、2% 的羅卡品）。需要特別注意的是，過度的光凝可能會導致患者的視網膜受損并出血，該種情況下要立即行止血治療。若患者術后眼壓升高，則進行將眼壓治療。對于虹膜炎、光凝周邊視網膜孔裂的患者來說，需要使用激素眼藥水持續(xù)進行3 d治療。

1.3 效果評價

①治療效果主要從3個方面來進行評價：若患者視野基本恢復正常，各種臨床癥狀（網膜水腫、眼底水腫等）基本消失，視力恢復到1.0或者以上則可視為痊愈；若患者各種臨床癥狀（網膜水腫、眼底水腫等）大多數消失，視力恢復三行以上則可視為有效；若患者癥狀（網膜水腫、眼底水腫等）與治療前無樣，視力未得到任何恢復則可視為無效。②仔細觀察患者術后并發(fā)癥情況，并做好相關數據的記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

獲取的相關數據均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件來分析和驗算，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總體有效率對比

兩組治療總體有效率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中，60例對照組治療總體有效率為83.3%， 60例研究組治療總體有效率為95.0%。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥率對比

兩組并發(fā)癥率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中，60例對照組出現并發(fā)癥8例，并發(fā)癥率為13.3%；60例研究組出現并發(fā)癥2例，并發(fā)癥率為3.3%。對照組8例并發(fā)癥中，眼內炎、眼壓升高以及玻璃體出血分別為4例、3例、1例；研究組2例并發(fā)癥中，眼內炎、眼壓升高各1例。具體如表2所示。

3 討論

相關數據調查分析指出，在眾多眼科疾病中，眼底病屬于發(fā)病率較高的一種，且近年發(fā)病率呈現逐年遞增的趨勢?；颊甙l(fā)病時會表現出一系列的癥狀（視力受損、視乳頭水腫、視乳頭缺血缺氧、臉色蒼白等），認為發(fā)病與患者糖尿病、高血壓引起血黏度增高等原因有關。該病給患者身心造成巨大痛苦，并嚴重干擾到日常生活，給家庭造成負擔[5]。

物理、藥物屬于傳統(tǒng)的治療方式。其中，復方血塞通膠囊藥物治療方式被廣泛的應用在臨床中，該法可對新生血管產生抑制作用，并有利于減少血管的滲漏，有效改善患者臨床癥狀。然而，該方法治療所需時間長，且對于部分眼底疾病效果甚微。近年，隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，多波長氪離子激光技術越來越成熟和完善，并在眼科臨床中得到廣泛應用。多波長氪離子激光治療方法主要是通過利用激光的生物熱凝效應原理，破壞患者視網膜中的異常組織，進而形成瘢痕愈合，在最大限度上促使高危增殖性視網膜病變患者視力喪失的幾率降低，最終達到有效的治療目的[6]。然而，相關實踐調查研究指出，雖然多波長氪離子激光治療眼底病效果顯著，但一部分患者會在術后出現各種不良反應。為此，需要采用積極有效的護理干預來進一步鞏固療效、促進恢復。術前，給患者進行心理指導，把手術各種具體注意事項、時間、原理、過程等等詳細告知患者，讓其增加對激光治療的了解，消除患者內心恐懼感，提高其配合度，促使患者以最佳的心態(tài)接受治療。此外，對患者進行詳細的檢查和詢問，如視力、病史、視網膜功能、有無合并其它疾病等等，指導并協(xié)助患者進行眼底熒光血管造影檢查。術中、術后都需要確保無菌操作，手術完成后，應積極進行抗感染治療，減少術后并發(fā)癥率。

結合該次研究結果1可知：在治療總體有效率方面，研究組的情況顯著優(yōu)于對照組（95.0% vs 83.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與于靜等[7]研究結果一致，在該研究中：分別選取對照組和研究組各25例，分別給予常規(guī)和多波長氪離子激光治療方式之后得出：對照組和研究組的治療總體有效率分別為82.7%和93.5%。

結合該次研究結果2可知：在并發(fā)癥率方面，研究組的情況顯著低于對照組（3.3% vs 13.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與王云東[8]研究結果一致，在該研究中：分別選取對照組和研究組各33例，分別給予常規(guī)和多波長氪離子激光治療方式之后得出：對照組和研究組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為12.8%和6.3%。

多波長氪離子激光在眼底病治療中具有極高的應用價值，效果顯著，有利于提高治療總體有效率，減少術后并發(fā)癥率，促進恢復，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 王蘭惠，陳松，時冀川，等.多波長氪離子激光在眼底病治療中的應用[J].臨床眼科雜志，2016，33（1）：777-779.

[2] 于愛萍，肖云，梁亮，等.氪離子激光治療孤立性視網膜大動脈瘤的療效分析[J].中國激光醫(yī)學雜志，2015，23（2）：166-168.

[3] 劉文.《臨床眼底病》（外科卷）一書出版[J].臨床眼科雜志，2014（6）：501.

[4] 茍詩原.多波長氪離子激光在眼底病中臨床治療效果 [J].大家健康：學術版，2016，29（18）：188-190.

[5] 張承芬.加強眼底病基礎及臨床研究勢在必行[J].中華眼科雜志，2016，43（4）：555-557.

[6] 孫心銓，王燕琪.眼底病激光光凝技術淺談[J].實用眼科雜志，2016，39（1）：111-114.

[7] 于靜，杜春光，禹海，等.多波長氪激光治療眼底病變療效[J].臨床軍醫(yī)雜志，2016，34（1）：163-166.

[8] 王云東.多波長氪離子激光治療眼底病100例療效分析[J].北華大學學報：自然科學版，2016，29（5）：185-188.

（收稿日期：2017-03-13）