前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血CT分型的臨床應(yīng)用

張佳+張利榮

【摘要】目的 研究前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血CT分型的臨床應(yīng)用。方法 采用投硬幣的方法將2015年8月～2016年9月90例前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組實(shí)驗(yàn)樣本為45例，參照組采用核磁檢查，實(shí)驗(yàn)組核磁聯(lián)合256層CT檢查，對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率、誤診率以及分型情況。結(jié)果 參照組的診斷準(zhǔn)確率高于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05；另外，參照組的誤診率低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05；同時(shí)，參照組的分型情況顯著好于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。結(jié)論 采用256層CT對(duì)前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行檢查，診斷準(zhǔn)確率較高，誤診率較低，臨床符合率高，臨床指導(dǎo)意義顯著。

【關(guān)鍵詞】前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血；CT分型；臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.01..02

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要是因?yàn)榛颊叩娘B內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生局限性異常擴(kuò)張，使得患者出現(xiàn)血管壁瘤樣突出，發(fā)病率較高，出血死亡率也較高[1-2]。本次研究就前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血CT分型的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用投硬幣的方法將2015年8月～2016年9月90例前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，結(jié)合臨床相關(guān)資料，展開(kāi)分析，每組實(shí)驗(yàn)樣本為45例。參照組，男24例，女21例，患者的最大年齡是66歲，最小年齡24歲，平均（44.3±5.4）歲。實(shí)驗(yàn)組，男25例，女20例，患者的最大年齡是65歲，最小年齡是23歲，平均（43.2±4.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均是在自愿的情況下簽署同意書(shū)；所有患者均具有嚴(yán)重的腹部疼痛等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有其他相關(guān)性器質(zhì)性病變的患者，排除具有心、腦血管疾病的患者。本組研究中兩組患者的基線(xiàn)資料性別和年齡可比，差異不顯著，可為之后的觀察指標(biāo)的對(duì)照研究做好鋪墊，（x2檢驗(yàn)，P>0.05），展開(kāi)充分的對(duì)比。同時(shí)在開(kāi)展研究的過(guò)程中需要排除其他的干擾因素

1.2 研究方法

參照組采用核磁檢查，采用由美國(guó)廠家提供的GE Signa 1.5TNR成像儀，對(duì)T1W1、T2W1、Flair進(jìn)行掃描，設(shè)置參數(shù)T1為300 ms，TR為10 ms，TE為4 ms；翻轉(zhuǎn)120°，視野為25 cm×25 cm，獲取圖像116幅，厚度為1.6，參照Stoub方法進(jìn)行計(jì)算

實(shí)驗(yàn)組核磁聯(lián)合256層CT檢查，采用飛利浦Brilliance iCT 256層螺旋極速CT機(jī)進(jìn)行檢查，取患者的仰臥位，掃描范圍按照患者的第3腰椎椎體下緣至恥骨聯(lián)合平面順序，層厚為5 mm，間距為5 mm，平掃，后逐漸的增強(qiáng)掃描，采用高壓注射器在患者的肘靜脈利用團(tuán)注法注射對(duì)比劑碘海醇

300 mgI/mL，注射劑量是70 mL，注射速率每秒3.0 mL，掃描時(shí)動(dòng)脈期延遲30 s，靜脈期延遲50～60 s。掃描結(jié)束后將所有的圖像自動(dòng)傳至ADW 4.5工作站進(jìn)行多平面重組、最大密度投影、曲面重建處理，觀察患者的病變和周?chē)M織的關(guān)系[3]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)，并且做出系統(tǒng)的分析，其中包括計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料兩組患者的診斷準(zhǔn)確率、誤診率以及分型情況為計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 診斷準(zhǔn)確率和誤診率

參照組診斷出陽(yáng)性患者有43例，診斷準(zhǔn)確率95.56%，誤診2例，誤診率是4.44%；實(shí)驗(yàn)組診斷出陽(yáng)性患者有36例，診斷準(zhǔn)確率80%，誤診9例，誤診率是20%。與實(shí)驗(yàn)組相比，P<0.05（x2=5.0748），具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 分型情況

依據(jù)SAHCT的特點(diǎn)分為Ⅰ型腦池出血型和Ⅱ型腦池出血伴腦實(shí)質(zhì)或者腦室出血型，參照組Ⅰ型23例，占53.48%，Ⅱ型腦池出血伴腦實(shí)質(zhì)或者腦室出血型20例，占46.51%。實(shí)驗(yàn)組Ⅰ型14例，占38.89%，Ⅱ型腦池出血伴腦實(shí)質(zhì)或者腦室出血型8例，占22.22%，其他4例不確定。與實(shí)驗(yàn)組相比，P<0.05，（x2=4.5177）具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤的CT影像學(xué)特點(diǎn)有，患者的顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤多位于前循環(huán)，在患者腦的前交通動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈起始部，顯著多于其他的顱內(nèi)血管。前交通支破裂動(dòng)脈瘤處伴有大腦前動(dòng)脈，呈現(xiàn)發(fā)育不良現(xiàn)象。最大直徑顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤位于前交通動(dòng)脈以及后交通動(dòng)脈起始部。顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤體積大約占半數(shù)，大部分位于患者的前、后交通動(dòng)脈，之后為頸內(nèi)動(dòng)脈。本次研究中，參照組采用CT進(jìn)行檢查，可明顯顯示上述影像學(xué)特點(diǎn)，幫助醫(yī)生了解患者的病情，給予患者積極有效的治療方法，不僅可以提高治療效果，還可以促進(jìn)患者病情的盡快恢復(fù)

結(jié)合上述研究，采用256層CT對(duì)前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行檢查，診斷準(zhǔn)確率較高，誤診率較低，臨床符合率高，臨床指導(dǎo)意義顯著，值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與借鑒

參考文獻(xiàn)

[1] 豐育功，顏明布，栗世方，等.前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血CT分型的臨床應(yīng)用[J]中華神經(jīng)外科雜志，2015，31（2）：161-165.

[2] 楊光偉，鄧 楠，陳禮剛，等.CT在早期前交通動(dòng)脈瘤破裂診斷中的臨床意義[J]實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（10）：91-92.

[3] 劉善收，許 璟，錢(qián)安瑜，等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂致心臟驟停并發(fā)顱內(nèi)感染救治一例[J]中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（4）：439-440.

本文編輯：李 豆