EICU中呼吸機(jī)治療急性心力衰竭合并呼吸衰竭的療效評(píng)價(jià)

屈紹英

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.062

[摘要] 目的 探討在EICU中，應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)急性心力衰竭合并呼吸衰竭病癥患者進(jìn)行治療的效果。方法 方便選取2013年1月—2014年1月，該院收治急性心力衰竭合并呼吸衰竭病癥患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者各為40例，其中兩組患者均行基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組患者行呼吸機(jī)治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、血?dú)夥治銮闆r以及血氧飽和度情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同方式進(jìn)行治療后，兩組患者治療前的PaO2、PaCO2以及pH指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后的指標(biāo)對(duì)比中，參照組的PaO2（kPa）、PaCO2、pH以及SaO2指標(biāo)分別為（6.80±2.30）kPa、（6.03±1.03）kPa、（7.20±0.33）、（93.25±4.30）%，實(shí)驗(yàn)組的上述指標(biāo)為（7.99±1.80）kPa、（5.16±1.10）kPa、（7.60±0.40）、（99.98±4.56）%。PaO2、pH等高于參照組患者，其PaCO2指標(biāo)對(duì)比，參照組高于實(shí)驗(yàn)組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療總有效率的對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.0%，參照組總有效率為80.0%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 在EICU中，對(duì)急性心力衰竭合并呼吸衰竭病癥患者行呼吸機(jī)治療的效果顯著，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行改善，這對(duì)于臨床研究具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] EICU；呼吸機(jī)；急性心力衰竭；呼吸衰竭；效果分析

[中圖分類號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）06（a）-0062-03

Evaluation on Curative Effect of Ventilator in EICU in Treatment of Acute Heart Failure and Respiration Failure

QU Shao-ying

Department of Internal Medicine， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277519 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of ventilator in EICU in treatment of acute heart failure and respiration failure. Methods 80 cases of patients with acute heart failure and respiration failure admitted and treated in our hospital from January 2013 to January 2014 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， both groups adopted the basic treatment， and the experimental group adopted the ventilator treatment， and the clinical treatment effect， blood gas analysis situation and oxygen saturation of blood were compared between the two groups. Results After treatment， the differences in the PaO2，PaCO2 and pH index before treatment between the two groups was not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the PaO2， PaCO2， pH， SaO2 in the control group were respectively （6.80±2.30）kPa， （6.03±1.03）kPa， （7.20±0.33）， （93.25±4.30）% and （7.99±1.80）kPa， （5.16±1.10）kPa， （7.60±0.40）， （99.98±4.56）% in the experimental group， and the PaO2 and PH were higher than those in the control group， and the PaCO2 index in the control group was higher than that in the experimental group， and the differences between groups was statistically significant（P<0.05）， and the difference in the total effective rate between the experimental group and the control group was statistically significant， （95.0% vs 80.0%）. Conclusion The effect of ventilator in EICU in treatment of acute heart failure and respiration failure is obvious， which can improve the clinical symptoms and it is of important significance to the clinical research.

[Key words] EICU； Ventilator； Acute heart failure； Respiration failure； Analysis of effect

心力衰竭病癥簡(jiǎn)稱為心衰，主要是指心臟的收縮功能或者是舒張功能出現(xiàn)了阻礙，不能夠?qū)㈧o脈的回心血量排出到心臟的位置，導(dǎo)致了心力衰竭的情況發(fā)生，同時(shí)急性心力衰竭一旦發(fā)生，將會(huì)嚴(yán)重危害患者的生命安全，心力衰竭不斷的發(fā)展將導(dǎo)致呼吸衰竭情況出現(xiàn)，呼吸衰竭一旦發(fā)生，不但阻礙了治療流程，同時(shí)危害患者健康，在對(duì)急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，多進(jìn)行急救處理，以此保證患者生命安全，在對(duì)EICU科室收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，輔助以呼吸機(jī)治療的效果顯著，其最終取得的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于不采用呼吸機(jī)治療的效果。針對(duì)于此，該文方便選取該院于2013年1月—2014年1月期間收治的80例患者作為臨床研究基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭病癥患者共80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組（n=40）和參照組（n=40），在實(shí)驗(yàn)組患者中，男性25例，女性15例，最大年齡77歲，最小年齡50歲，中位年齡（54.13±2.42）歲，參照組患者中，男性24例，女性16例，最大年齡78歲，最小年齡52歲，中位年齡（54.12±2.42）歲。該次入選研究的所有患者均依據(jù)急性心力衰竭合并呼吸衰竭的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)選取，且排除患有肝腎功能病癥患者。該文兩組臨床數(shù)據(jù)如年齡、中位年齡以及性別等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行基礎(chǔ)藥物治療，并對(duì)患者進(jìn)行如強(qiáng)心劑、利尿劑以及擴(kuò)張氣管等藥物治療，并行抗生素救治，以此對(duì)患者體內(nèi)的酸堿平衡程度進(jìn)行保持，維持一種平衡的效果，并對(duì)水電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行糾正，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行低流量的持續(xù)性吸氧治療，其中氧流量程度為6 L/min，其吸氧濃度在40%左右。

在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者加行呼吸機(jī)治療，患者需要保持半臥位的姿勢(shì)，頭部抬高為30°，并將呼吸機(jī)的供氧管進(jìn)行連接，將鼻面罩進(jìn)行固定，并對(duì)拉力帶進(jìn)行調(diào)節(jié)，其中將其調(diào)節(jié)成平臺(tái)型呼吸閥，其呼吸模式為S/T，其吸氣壓力控制在8～15 cmH2O之間，呼氣壓力控制在4～8 cmH2O之間。并對(duì)患者的情況進(jìn)行及時(shí)的測(cè)定，以此進(jìn)行適應(yīng)的調(diào)整。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前以及治療后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行測(cè)定，主要包括PaO2、PaCO2以及pH值，對(duì)兩組患者治療前后的SaO2以及治療總有效率進(jìn)行分析，治療總有效率的判定：患者治療后的心率指標(biāo)、呼吸頻率以及生化指標(biāo)恢復(fù)到正常的指標(biāo)，則判定為治療有效；患者經(jīng)過(guò)治療后其心率指標(biāo)、呼吸頻率程度以及生化指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，且臨床癥狀有所消失，判定為治療好轉(zhuǎn)；患者的臨床反應(yīng)未恢復(fù)，判定為治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次進(jìn)行研究的80例急性心力衰竭合并呼吸衰竭病癥患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，其中對(duì)兩組患者的臨床治療總有效率對(duì)比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)；其血?dú)夥治銮闆r以及血氧飽和度指標(biāo)對(duì)比用（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的PaO2、PH以及SaO2等指標(biāo)高于參照組患者，PaCO2指標(biāo)低于參照組，詳情見(jiàn)表1。

對(duì)兩組患者的臨床治療總有效率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率優(yōu)于參照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者中，有效35例（87.5%）、好轉(zhuǎn)3例（7.5%）、無(wú)效2例（5.0%）；參照組患者中，有效30例（75.0%）、好轉(zhuǎn)2例（5.0%）、無(wú)效8例（20.0%）。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114 3，P=0.042 5）。

3 討論

在社會(huì)不斷發(fā)展的過(guò)程中，我國(guó)人口老齡化程度也日益加重，其老年人口的比例不斷的上升[1]。當(dāng)前，作為主要的發(fā)病人群之一，老年性的急性心力衰竭發(fā)病率也呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)[2]，作為一種致命的病癥，急性心力衰竭所帶來(lái)的傷害引人重視，急性心力衰竭病癥的英文名稱為acute heart failure，主要是急性發(fā)作狀態(tài)下或者是加重的左心功能，出現(xiàn)了異常的變化導(dǎo)致心肌收縮力呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)[3]，且心臟負(fù)荷程度也有所加重，最終造成急性心排血量降低越加嚴(yán)重[4]。

在原有的慢性心衰病癥基礎(chǔ)上，急性心衰有可能會(huì)突然的發(fā)生，且無(wú)征兆，在發(fā)病前，患者多數(shù)都合并為器質(zhì)性的心血管病癥。急性呼吸衰竭，英文名稱為respiratoryfailure[5]，是由于各種因素所造成的肺通氣或者換氣功能障礙，最終導(dǎo)致人體不能進(jìn)行氣體的轉(zhuǎn)換，最終造成缺氧伴，造成生理功能和代謝出現(xiàn)了紊亂[6]。因此同時(shí)伴有急性心力衰竭合并呼吸衰竭病癥的患者，會(huì)突然感覺(jué)到呼吸困難，其出現(xiàn)焦躁以及不安的情緒，病癥嚴(yán)重的患者會(huì)咳出血色的泡沫等，最終導(dǎo)致心源性休克的發(fā)生，如果不對(duì)這類患者進(jìn)行迅速的搶救將會(huì)危害患者的生命安全。因此在對(duì)急診的搶救工作處理中，需要格外備受關(guān)注。根據(jù)臨床相關(guān)研究表明，急診ICU患者應(yīng)用呼吸機(jī)治療的效果明顯，能夠?qū)颊叩男呐K回心血量進(jìn)行有效降低，同時(shí)減輕患者的心臟負(fù)荷能力，且心臟所受的跨壁壓力，通過(guò)治療后也有所減少[7]。

在該文研究中，該院對(duì)治療后的PaO2、PaCO2、pH、SaO2等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，其中參照組患者的上述指標(biāo)為（6.80±2.30）kPa、（6.03±1.03）kPa、（7.20±0.33）、（93.25±4.30）%，實(shí)驗(yàn)組的上述指標(biāo)為（7.99±1.80）kPa、（5.16±1.10）kPa、（7.60±0.40）、（99.98±4.56）%，組間對(duì)比t分別為2.576 9、6.791 0、3.651 3、4.878 5，P分別等于0.119 0、0.000 0、0.000 5、0.000 0。其PaCO2指標(biāo)的對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組低于參照組患者，由此說(shuō)明，呼吸機(jī)的治療可以對(duì)患者的酸堿失衡度進(jìn)行改善，在王磊[8]專家的研究中，對(duì)140例患者進(jìn)行了對(duì)比分析，其中AI組合A2組的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者分別完成治療后，A1組臨床治療有效率為98.57%，A2組 治療有效率為78.57%， A1組明顯高于 A2組（P<0.05）；在準(zhǔn)備對(duì)兩組合并癥患者進(jìn)行治療前，在 SpO2值以及 SjvO2值兩方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；分別完成治療后，同治療前進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間比較，A1組明顯優(yōu)于 A2組（P<0.05）。應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果更佳，與該文研究論斷相符。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)用于急診 ICU 中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的療效顯著，具有參考意義。

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（收稿日期：2017-03-07）