全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中寒顫中的應(yīng)用效果

黃桂婕（合肥市婦幼保健院手術(shù)室，安徽合肥230001）

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中寒顫中的應(yīng)用效果

黃桂婕
（合肥市婦幼保健院手術(shù)室，安徽合肥230001）

目的觀察分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中寒顫中的應(yīng)用效果。方法選擇我院婦產(chǎn)科2015年1月至2016年3月收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦130例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組65例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理模式，研究組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩組術(shù)中寒顫的發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組術(shù)中寒顫的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（29.23%VS 58.46%），且護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組（100.00%VS 83.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以顯著的減少術(shù)中寒顫的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，具有廣泛在臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)；術(shù)中寒顫；護(hù)理滿意度

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床上常用的終止妊娠的手術(shù)，由于一般采用椎管內(nèi)阻滯麻醉，可以對(duì)機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)功能造成影響，加之其他種種原因，常導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)中體溫降低，出現(xiàn)寒顫［1］。研究表明，在手術(shù)期間采取相應(yīng)的護(hù)理措施，可以有效的防止術(shù)中寒顫的發(fā)生，對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行更加有利［2］。本文對(duì)65例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，觀察其對(duì)產(chǎn)婦術(shù)中寒顫的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院婦產(chǎn)科2015年1月至2016年3月收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦130例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組65例。所有產(chǎn)婦術(shù)前均無發(fā)熱、無妊娠合并癥、無合并嚴(yán)重心肝腎功能不全。其中研究組年齡23～42歲，平均年齡（34.6±5.7）歲；孕周35～42周，平均孕周（37.3±2.1）周。對(duì)照組年齡21～42歲，平均年齡（34.3±5.5）歲；孕周36～42周，平均孕周（37.5±1.8）周。兩組產(chǎn)婦之間的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理模式，研究組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前，為了詳細(xì)的了解產(chǎn)婦的情況，護(hù)理人員到病房探視產(chǎn)婦，向其講解術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其積極的配合，以便可以順利的完成手術(shù)。為了減輕產(chǎn)婦緊張、焦慮的心情，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦放松心態(tài)，想著自己將為人母的喜悅，多休息，爭(zhēng)取以最佳的狀態(tài)去迎接手術(shù)，迎接即將到來的新生命。（2）術(shù)中護(hù)理。產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，為了減輕其緊張、陌生、恐懼的情緒，護(hù)理人員要熱情迎接，向其介紹手術(shù)室的基本情況，可以輕握產(chǎn)婦的雙手，給予其肢體上的安撫。將手術(shù)室的溫度控制在24～26℃，濕度在40%～60%左右，給產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境。靜脈輸注的液體、沖洗術(shù)區(qū)以及用于濕潤(rùn)紗布?jí)|所用的液體均采用專用恒溫加熱箱預(yù)先加熱至37℃，然后才使用［3］。麻醉以及消毒前為產(chǎn)婦加蓋棉以保溫。術(shù)前，在產(chǎn)婦臀下墊一次性吸水墊，可以迅速吸收術(shù)中流出的羊水、血液以及在沖洗時(shí)可能濺出的液體，避免上述液體蒸發(fā)時(shí)帶走產(chǎn)婦體熱。術(shù)中用小毯覆蓋產(chǎn)婦的頸部及上胸部，以保存產(chǎn)婦的體溫。術(shù)后，先將被褥加熱至50℃左右，然后再覆蓋在產(chǎn)婦身上，運(yùn)送其回到病房。（3）術(shù)后隨訪。術(shù)后，護(hù)理人員及時(shí)前往病房探視產(chǎn)婦，了解產(chǎn)婦的情況，向其介紹術(shù)后的注意事項(xiàng)，幫助其盡快的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）術(shù)中寒顫發(fā)生情況。采用Wrench分級(jí)［4］評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)中寒顫程度：無寒顫為0級(jí)；患者出現(xiàn)豎毛、外周血管收縮或是外周青紫，但無肌顫為1級(jí)；患者僅有一組肌群肌顫為2級(jí)；患者有一組以上的肌群肌顫為3級(jí)；患者出現(xiàn)全身肌顫為4級(jí)。（2）護(hù)理滿意度。術(shù)后患者病情穩(wěn)定后，采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，包括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后隨訪等，滿分為100分，80分以上為非常滿意，60～79分為一般，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次我們得到的數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間的比較采用x2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，即可以認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組寒顫發(fā)生情況比較研究組術(shù)中寒顫的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（29.23%VS 58.46%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組寒顫發(fā)生情況比較（n，%）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（100.00%VS 83.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

剖宮術(shù)后發(fā)生寒顫的原因較多，可能與手術(shù)室溫度、產(chǎn)婦的心理、消毒麻醉以及手術(shù)治療等有密切的關(guān)系［5］。寒顫是在機(jī)體體溫降低時(shí)出現(xiàn)的一種防御反應(yīng)，散熱量明顯的增多，導(dǎo)致骨骼肌出現(xiàn)不自主的節(jié)律性的收縮，以盡快的增加產(chǎn)熱量，維持機(jī)體的體溫平衡［6］。但是，由于麻醉阻滯區(qū)的骨骼肌已經(jīng)喪失了收縮產(chǎn)熱的能力，因此，術(shù)中寒顫不僅無法有效的維持體溫恒定，還可以導(dǎo)致機(jī)體代謝率明顯的升高，使得機(jī)體耗氧量增加，對(duì)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)均造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致手術(shù)以及術(shù)后恢復(fù)受到嚴(yán)重的影響［7］。因此，為了預(yù)防術(shù)中寒顫的發(fā)生，需要采取一系列的積極的預(yù)防措施。本次我們對(duì)65例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，注重產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，為其提供舒適的手術(shù)室環(huán)境，對(duì)各種液體以及被褥進(jìn)行加溫，放置一次性吸水墊，結(jié)果顯示，研究組術(shù)中寒顫的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（29.23%VS 58.46%），且護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組（100.00%VS 83.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以顯著的減少術(shù)中寒顫的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，具有廣泛在臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

［1］陳少娟，郭雅梅，賴梅，等.術(shù)中應(yīng)用積極保溫措施防止剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦低體溫寒顫［J］.廣州醫(yī)藥，2010，41（5）：27-29.

［2］冷蔚蔚，周素玲，張維峰，等.水循環(huán)保溫毯用于聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)手術(shù)的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（12）：42-44.［3］潘俊蓉，張雪花.體溫干預(yù)對(duì)減少剖宮產(chǎn)手術(shù)寒戰(zhàn)的效果觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（3）：74-76.

［4］WrenchIJ，SinghP，Dennisar，etal.Theminimumeffective doses of pethidine and doxapran in the treatment of post anaesthetic shivering［J］.Anaesthesia，1997，52：32-36.

［5］劉麗英.針對(duì)性護(hù)理降低剖宮產(chǎn)患者術(shù)后寒顫的臨床觀察［J］.中國臨床護(hù)理，2015，7（6）：493-495.

［6］王樹靜.循證護(hù)理對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后寒顫的效果［J］.大家健康，2014，8（13）：267-268.

［7］劉華云，張維，李雪玲.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中寒顫的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（10）：35-37.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.051

2095—9559（2017）04—3258—02

2016-06-22