“試管”媽媽，如何安全度過早孕期

文/徐步芳 編輯/南溪

“試管”媽媽，如何安全度過早孕期

文/徐步芳 編輯/南溪

徐步芳

女，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師，講師，生殖醫(yī)學(xué)博士。從事輔助生殖技術(shù)專業(yè)10余年，精通婦科生殖內(nèi)分泌疾病及各原因所致不孕不育的診治及各項輔助生育技術(shù)；擅長多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、IVF反復(fù)不著床診治等。在國內(nèi)外高質(zhì)量專業(yè)雜志發(fā)表文章20余篇，目前承擔(dān)國家級課題1項，市局級課題4項。

曾經(jīng)被認(rèn)為是很高端的“試管嬰兒技術(shù)”，正悄然失去其神秘的面紗，逐漸被大眾所理解和接受。每年有越來越多的家庭通過該項技術(shù)得到了可愛的“試管”寶寶。伴隨而來的是一個逐漸壯大的特殊群體——“試管”媽媽出現(xiàn)了。依靠試管嬰兒技術(shù)（體外受精胚胎移植技術(shù)）懷孕的“試管”媽媽在生理上、心理上都存在著很多和自然懷孕的準(zhǔn)媽媽的不同之處，尤其需要關(guān)注和護理。

首先簡要地介紹一下什么是“試管嬰兒”。這項技術(shù)就是利用促排卵藥物使婦女卵巢生長多個卵泡，在卵泡成熟時期取出卵子，在實驗室內(nèi)將精卵結(jié)合生成胚胎。將胚胎培養(yǎng)至第三天（也有在第二天或第五天）挑選優(yōu)秀的胚胎移植至子宮內(nèi)讓其著床，生長發(fā)育。其后的孕育過程和自然懷孕的媽媽一樣。試管嬰兒技術(shù)克服了多種自然情況下無法懷孕的障礙，使得無法自然懷孕的婦女重新獲得生育寶寶的希望。由于在整個助孕過程中，“試管”媽媽接受了抑制內(nèi)源性促性腺激素治療以及促排卵的用藥過程，因此，和自然懷孕的媽媽不同，在整個早孕期間必須接受孕激素補充治療，維持早孕期間寶寶對激素的需要。

做完胚胎移植術(shù)后11天，進行尿妊娠試驗及血妊娠試驗檢測。如果妊娠試驗陽性，那么恭喜你，你在幸運的成功者之列：懷孕了。但這只是邁向成功的第一步。在接下來的時間內(nèi)，根據(jù)醫(yī)生的要求，你要在規(guī)定的時間內(nèi)再次復(fù)查血hCG倍增情況，查看寶寶發(fā)育是否正常；孕7周B超檢查到底懷上了幾個寶寶（因為一般來說我們移植兩枚胚胎，雙胎的發(fā)生率為40%左右，明顯高于自然懷孕人群，也會有三胎等多胎的發(fā)生，如果是三胎需要及時進行減胎）。同時評估發(fā)育是否正常，指導(dǎo)后繼的監(jiān)測和用藥。十天后再次復(fù)查B超，跟蹤寶寶的發(fā)育情況。如果一切正常的話，“試管”媽媽就可以正式從生殖中心“畢業(yè)”，和正常媽媽一樣在產(chǎn)科門診進行常規(guī)產(chǎn)檢啦。

那么，在早孕期間，“試管”媽媽應(yīng)該注意哪些事項呢？

首先，要端正心態(tài)，要做到重視而不緊張。有些準(zhǔn)媽媽們在接受治療時一心想著懷孕，等到真的擁有了“試管”寶寶，在高興之余又開始擔(dān)心了。反復(fù)考慮“試管”寶寶和正常寶寶之間會不會有什么不同?。繒粫伟?？智力上會不會不如正常的寶寶啊？諸如此類的問題。嚴(yán)重的人甚至?xí)箲]到影響正常生活。碰到這類準(zhǔn)媽媽，我會告訴她們：STOP！從現(xiàn)在開始，不要再思考這些問題，因為這些疑慮應(yīng)該是接受助孕之前就應(yīng)該消除的。一旦你下定決心，接受體外受精技術(shù)來獲得寶寶，就應(yīng)該以樂觀的心態(tài)去迎接寶寶的到來，而不是在懷孕之后再去徒增煩惱。而且從目前的統(tǒng)計結(jié)果來看，“試管”寶寶和自然懷孕的寶寶之間出生缺陷率沒有差異，同時世界上第一例“試管”寶寶出生到現(xiàn)在已經(jīng)有30多年時間，時間證明這項助孕技術(shù)還是比較安全的。所以，放松心情，以最佳的心態(tài)度過懷孕階段，以最佳狀態(tài)迎接來之不易的寶寶。別忘了，好多姐妹還在不懈地努力呢！另外一種緊張表現(xiàn)在準(zhǔn)媽媽由于經(jīng)歷了種種艱苦，終于得到了“試管”寶寶，每天過于緊張寶寶的狀況及自己的身體狀況，太過焦慮的心態(tài)影響了正常的休息和飲食，勢必會影響寶寶的成長，這同樣也是不可取的?！獦酚^，放松是我對“試管”寶寶準(zhǔn)媽媽們的第一個建議。

其次，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。相反，有些準(zhǔn)媽媽顯得太過于隨意了。往往有的準(zhǔn)媽媽們因為出血等情況來就診，經(jīng)過仔細(xì)詢問，發(fā)現(xiàn)她們沒有按照醫(yī)囑規(guī)定的時間或劑量吃藥打針。要知道“試管”媽媽懷孕了只是成功的第一步，后繼的黃體支持治療是非常重要的，還需要黃體支持治療3個月，冷凍胚胎移植需要黃體支持至妊娠3個半月。試管嬰兒操作因為用藥及取卵的特殊性，這段時間的黃體支持尤為必要。如果沒有按照常規(guī)進行黃體支持可能會造成流產(chǎn)的發(fā)生。——嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，認(rèn)真對待當(dāng)前的治療是我對“試管”寶寶準(zhǔn)媽媽們的第二個建議。

第三，飲食清淡、營養(yǎng)，注意休息。其實不管是“試管”寶寶媽媽還是自然懷孕的媽媽，這一點都是要共同遵守的。平時飲食注意高蛋白、清淡飲食，營養(yǎng)搭配均衡對于孕早期母胎營養(yǎng)需求都是非常重要的。不宜飲茶過多、過濃，因為茶中的茶堿（咖啡因）具有興奮作用，會使胎動增加，乃至危害胎兒生長發(fā)育。同樣，不宜過量喝飲料，一些飲料含有2.4%～2.6%的咖啡因、可樂寧等生物堿，孕婦喝后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快等中毒癥狀，影響胎兒大腦、心臟和肝臟等重要器官的正常發(fā)育，致使嬰兒出生后患先天性疾病。同時過多的糖分?jǐn)z入也是對孕婦造成危害的另一原因。飲食清淡，不宜多吃小茴香、大茴香、花椒、桂皮、辣椒、五香粉等熱性香料，以及油炸、炒等熱性食品，這些食物容易消耗腸道水分，使胃腸腺體分泌減少，造成便秘。發(fā)生便秘后，孕婦用力排便，令腹壓增大，子宮收縮，易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果。當(dāng)然飲酒、抽煙更應(yīng)該和準(zhǔn)媽媽們“絕緣”了。

第四，適量補充葉酸維生素。葉酸是一種水溶性B族維生素，在綠葉蔬菜、水果及動物肝臟中儲存豐富。葉酸參與人體新陳代謝的全過程，是合成人體重要物質(zhì)DNA的必需維生素。它的缺乏除了可以導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形外，還可使眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形率增加。婦女懷孕前一個月到懷孕后三個月期間，每天服用0.4毫克的葉酸增補劑可以預(yù)防胎兒大部分神經(jīng)管畸形的發(fā)生。根據(jù)國內(nèi)外的研究，服用葉酸增補劑可以預(yù)防80%的神經(jīng)管畸形兒的出生。同樣其他的維生素生素以及鐵鈣等微量元素對于早孕期間的寶寶發(fā)育也是相當(dāng)重要的，但是補充這些合適劑量的保健品必須在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下服用。例如，孕婦所需的葉酸的劑量是0.4毫克每天，而一般治療貧血的“葉酸片”每片含葉酸5毫克，相當(dāng)于正常所需量的12.5倍。孕婦在孕早期切忌服用這種大劑量的葉酸片，因為長期大劑量服用葉酸片對孕婦和胎兒會產(chǎn)生不良的影響。因此提醒孕婦要聽從專業(yè)人員的指導(dǎo)，切忌自己濫服藥、亂買藥。現(xiàn)在市場上可以買到的綜合型孕婦維生素咀嚼片或孕婦奶粉，一種就足夠了，不需要同時服用多種，以免補充太多適得其反。

將“試管”寶寶情況告知產(chǎn)科醫(yī)生，引起足夠的重視。經(jīng)試管技術(shù)得到的寶寶，相對來說是比較珍貴的，在產(chǎn)科門診建卡的時候，你就可以告訴你的醫(yī)生，這個寶寶是“試管”寶寶，以引起產(chǎn)科醫(yī)生的足夠重視。在日后的隨訪和分娩過程中產(chǎn)科醫(yī)生會采取更為謹(jǐn)慎的措施。