護理干預(yù)對乳癌根治術(shù)后患肢功能鍛煉依從性的影響分析

屈艷艷

摘要：目的 護理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)后患者住院期間患肢功能鍛煉的影響情況。方法 選取2015年5月～2016年7月在我院治療乳腺癌患者60例，均采用乳癌根治手術(shù)治療，依據(jù)不同的護理措施，將患者隨機分成觀察組和對照組，每組30例。觀察組在根治手術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護理，對照組給予常規(guī)護理。比較兩組患者護理后對患肢功能鍛煉的依從性。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過不同的護理模式后，患者焦慮得分狀態(tài)結(jié)果差異較大，觀察組患者經(jīng)護理后心理焦慮狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的依從率（53.33%）高于對照組（16.67%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺癌根治術(shù)后，給予患者優(yōu)質(zhì)護理，其臨床效果較顯著，提高了患者的依從性，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；乳腺癌；功能鍛煉；依從性

中圖分類號：R473.73 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0139-02

Effect of Nursing Intervention on Compliance of Limb Functional Exercise after Radical Mastectomy for Breast Cancer

QU Yan-yan

（Department of Outpatient Hospital，Zhan Tan Temple，309 Hospital，Beijing 100034，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of nursing intervention on the functional exercise of limb during hospitalization of patients with breast cancer.Methods From May 2015 to July 2016 in our hospital treatment of 60 cases of breast cancer patients，with breast cancer radical surgery， according to different nursing measures，the patients were randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group.The observation group was given high quality nursing after radical surgery，the control group was given routine nursing.Two groups were compared after treatment on the compliance of limb function exercise.Results The scores of anxiety scores were different in the two groups after different nursing modes，the observation group after psychological nursing anxiety was significantly better than that in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the observation group compliance rate（53.33%）higher than that of the control group（16.67%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion After breast cancer radical operation，give the patient high quality nursing，its clinical effect is more obvious，improved patient's compliance，and is worth popularizing in clinical application.

Key words：Nursing intervention；Breast cancer；Functional exercise；Compliance

近幾年來，乳腺癌患者的發(fā)病率逐年攀升。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對乳腺癌的治療方法及護理方法的研究中，以便于為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)[1]。對于乳腺癌患者，手術(shù)治療是目前主要的手段之一，但是乳癌根治術(shù)對患者的破壞性比較大，切除胸大肌、胸小肌以及清掃腋窩淋巴結(jié)會引起術(shù)后患側(cè)上肢發(fā)生水腫，繼而導(dǎo)致肌肉萎縮，關(guān)節(jié)運動受到阻限，較大程度上影響上肢功能，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。因此，對患者進行良好的護理也是至關(guān)重要的。我院為進一步研究對乳腺癌根治手術(shù)后患者的護理方法，選取60例在我院治療的乳腺癌患者為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將選取2015年5月～2016年7月在我院治療乳腺癌患者60例，按護理方法不同將患者隨機分成觀察組和對照組，每組30例。觀察組中，年齡36～64歲，平均年齡（45.6±3.8）歲；學(xué)歷：大專及以上有5例，高中有8例，初中8例，小學(xué)及以下9例。對照組中，年齡35～66歲，平均年齡（46.8±3.2）歲；學(xué)歷：大專及以上有4例，高中有6例，初中10例，小學(xué)及以下10例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診；②患者及其家屬對本次治療方案與研究內(nèi)容知情，經(jīng)過認真的閱讀知情同意書后，均簽署知情同意書，自愿參加了本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參加本次研究；②患有心臟、肝臟、腎臟等疾病。并且這60例患者的年齡等資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護理干預(yù)，依據(jù)傳統(tǒng)方法采用輪班制度，由護士在進行治療、護理、健康教育時指導(dǎo)患者行患肢功能鍛煉，主要以說教為主，患者自己進行練習(xí)，沒有具體人員指導(dǎo)和具體目標(biāo)評價[2]。

1.2.2觀察組 給予患者優(yōu)質(zhì)護理，具體內(nèi)容如下：①心理護理：由于患者承受著癌癥加上手術(shù)創(chuàng)傷雙重打擊，會導(dǎo)致患者心理障礙，表現(xiàn)為不同程度和類型的焦慮、恐懼、悲觀失望等心理問題，因此會嚴重影響患肢功能鍛煉的依從性。護理人員應(yīng)及時了解患者的情緒變化，并及時給予耐心的心理疏導(dǎo)；認真聽取患者的主訴，消除不安全情緒狀態(tài)，使其以積極、樂觀的心態(tài)面對疾病，讓患者了解良好的功能鍛煉存在的意義[3]。②飲食護理：良好的飲食習(xí)慣是促使胃部疾病康復(fù)的關(guān)鍵。指導(dǎo)患者選擇低脂肪、高蛋白、高維生素且無刺激性、易消化的食物為主，并注重營養(yǎng)搭配，盡量攝入營養(yǎng)豐富且溫度適宜的流質(zhì)食物，以便保證食物消化[4]。叮囑患者合理安排患肢功能鍛煉時間，保證作息規(guī)律，建立起健康的生活方式。③制定患肢功能鍛煉計劃及鍛煉要達到的目的，并讓患者知曉。每天下午由責(zé)任組長帶領(lǐng)患者按計劃行患肢功能鍛煉，鍛煉時間5 min/次，3～5次/d，以患者能耐受為準(zhǔn)，組長指導(dǎo)1次，檢查反饋1次[5]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察護理前后患者的焦慮程度 采用焦慮自評表（SAS）來了解患者的焦慮程度，其中無焦慮為1分；有少部分時間發(fā)生抑郁，并不影響日常生活為2分；有較多的時間處于焦慮中，能影響日常生活為3分；幾乎所有的時間處于焦慮中，不能正常的生活為4分。

1.3.2觀察護理前后患者依從性 完全依從：患者能很好的配合護理人員完成當(dāng)天的康復(fù)訓(xùn)練；部分依從：需要在家屬或者護理人員的監(jiān)督下才能很好的完成當(dāng)天的康復(fù)訓(xùn)練；不依從：患者在家屬或者護理人員的監(jiān)督下也不能很好的完成當(dāng)天康復(fù)訓(xùn)練[6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件處理，[n（%）]表示計數(shù)資料結(jié)果，行χ2檢驗；（x±s）表示計量資料結(jié)果，行t檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者實施不同護理模式后的焦慮狀態(tài)評分比較

兩組患者經(jīng)過不同的護理模式后，患者焦慮得分狀態(tài)結(jié)果差異較大，觀察組患者經(jīng)護理后心理焦慮狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2對比分析兩組患者的康復(fù)依從性

觀察組依從率（53.33%）高于對照組（16.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

隨著時代的發(fā)展，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，都在堅持“以患者為中心”的理論，使護理工作在臨床上得到高度的重視，使之更加規(guī)范化，加強基礎(chǔ)護理的工作，提高護理的服務(wù)及護理質(zhì)量，保障了在醫(yī)療中的安全性，對患者護理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、安全等，這是體現(xiàn)基礎(chǔ)護理工作重要性[7]。當(dāng)患者得知自己患有癌癥時，會出現(xiàn)緊張、焦慮、難過、絕望等心理問題，這樣對治療效果很不利[8]。本研究中兩組患者經(jīng)過不同的護理模式后，患者焦慮得分狀態(tài)結(jié)果差異較大，觀察組患者經(jīng)護理后心理焦慮狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的依從率（53.33%）高于對照組（16.67%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因如下：優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式是一種新型的護理模式，它將患者作為工作的中心，以改善其心理、生理不適作為工作的目的。心理護理能夠強化患者對治療的信心，提高治療依從性，能增強患者自信心，消除患者疑慮和擔(dān)心，改善患者情緒，能有效增強患者治愈疾病信心，從而改善患者生活質(zhì)量。因此，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式能有效緩解患者抑郁癥狀，維持患者心理健康，有效地提高患者生存質(zhì)量，為患者帶來了眾多益處[9-10]。

綜上所述，對于根治術(shù)后乳腺癌患者，采用優(yōu)質(zhì)護理可以顯著提高患者功能鍛煉的依從性，有效提高患者生活質(zhì)量，對患者的康復(fù)效果有顯著的提高作用，在臨床上可以推廣應(yīng)用。

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編輯/王海靜endprint