預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用研究

謝觀娣

摘要：目的 探究預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年1月～2014年7月在我院治療的口腔修復(fù)患者150例，隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組，每組各有60顆患牙。對照組使用傳統(tǒng)的金屬樁進(jìn)行口腔修復(fù)，實(shí)驗組采用預(yù)成纖維樁修復(fù)口腔，對比兩組患者的患牙修復(fù)程度、患者滿意度以及纖維樁花費(fèi)的時間長短。結(jié)果 實(shí)驗組的成功率為86.70%，對照組的成功率為63.30%，實(shí)驗組優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組每顆纖維樁所花費(fèi)的時間要長于實(shí)驗組，對照組的患者滿意度也顯著低于實(shí)驗組，實(shí)驗組優(yōu)于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中取得顯著的療效，患者認(rèn)可度高，可以推廣使用。

關(guān)鍵詞：預(yù)成纖維樁；口腔修復(fù)；應(yīng)用

中圖分類號：R783.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0062-02

Study on Application of Prefabricated Fiber Post in Prosthodontics

XIE Guan-di

（Department of Stomatology，Anyuan County People's Hospital，Anyang 342100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To explore the effect of application of prefabricated fiber post in oral cavity repair.Methods From January 2013 to July 2014 in our hospital treatment of patients with oral cavity repair in 150 cases，were randomly divided into experimental group and control group，each group had 60 teeth.The control group used traditional metal piles for oral rehabilitation，and the experimental group used prefabricated fiber post to repair the oral cavity，compared the two groups of patients with the degree of tooth repair，patient satisfaction，and the time spent fiber piles.Results In the experimental group，the success rate was 86.70%，the control group success rate was 63.30%，the experimental group is better than the control group，P<0.05，with statistical significance；the time of each fiber post in the control group was longer than that in the experimental group，and the satisfaction degree of the control group was lower than that of the experimental group，and the experimental group was better than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The prefabricated fibrous post have achieved remarkable curative effect in oral cavity repair，and the patients have high degree of recognition and can be widely used.

Key words：Prefabricated fiber post；Oral rehabilitation；Application

隨著科技的不斷發(fā)展，口腔材料也在不斷更新，新型材料具有更好的機(jī)械性能和耐腐蝕性，而且材料更為輕便，金屬樁等材料逐漸被淘汰，新型材料漸漸進(jìn)入口腔臨床領(lǐng)域[1]。預(yù)成纖維樁是一種新型的用于口腔修復(fù)的材料，在拆除、生物相容和耐疲勞等方面都具有明顯的優(yōu)越性，它被廣泛運(yùn)用于口腔臨床，并有效擴(kuò)展了口腔修復(fù)的范圍，可以用于固定義齒、錯位牙、畸形牙和牙齒大面積缺損等問題的修復(fù)中[2]。但國內(nèi)關(guān)于纖維樁應(yīng)用效果的報道還比較少，因此本文以預(yù)成纖維樁為代表，研究新型材料的臨床效果，特選取2013年1月～2014年7月在我院治療的口腔修復(fù)患者150例為研究對象，共有患牙120顆?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年7月在我院治療的口腔修復(fù)患者150例，患牙有120顆，隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組，每組各有60顆患牙。其中男78例，女84例，年齡為21～68歲，平均年齡為（42.3±5.4）歲。兩組患者在性別、年齡等資料上無顯著差異，P>0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2患牙選取標(biāo)準(zhǔn)

①前牙和后牙的殘根；②牙根長于牙冠；③牙齒咬緊無法完全貼合，有縫隙；④沒有牙周炎等問題。endprint

1.3方法

1.3.1對照組 采用金屬樁修復(fù)口腔，首先制作金屬樁核，然后用玻璃離子將金屬樁固定，再取出金屬樁的模子制牙冠。

1.3.2實(shí)驗組 采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)，分為以下幾個步驟：①在根尖保留一點(diǎn)留作填充材料，保持根管的壁緣光滑無凹凸部分；②選擇與根管切合的預(yù)成纖維樁，然后確定長度，將其切斷留出合適的部分；③使用酸蝕清潔口腔，然后用吸潮紙吸干多余的水分，接著用粘結(jié)劑涂在根管和牙冠處，等粘結(jié)劑凝固后利用注射頭將樁核樹脂送入根管，然后安放纖維樁，按壓十秒后松開；④待樹脂固化后，修正基牙的外觀。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

療效評價主要分為兩種：①成功：牙齒咀嚼食物不會出現(xiàn)疼痛、流血等現(xiàn)象，纖維樁完整穩(wěn)定，牙齒邊緣沒有縫隙，牙根也沒有斷裂或者移位的情況；②失?。貉例X咀嚼食物出現(xiàn)松動，邊緣出現(xiàn)齲齒，樁核脫落，牙根折斷。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均由SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以統(tǒng)計和分析，計量數(shù)據(jù)采用 t檢驗，計數(shù)資料采用？字2 檢驗。以P<0.05 表示組間存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的患牙修復(fù)情況對比

實(shí)驗組的成功率為86.70%，對照組的成功率為63.30%，實(shí)驗組優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2兩組纖維樁花費(fèi)的時間以及患者滿意度對比

對照組每顆纖維樁所花費(fèi)的時間要長于實(shí)驗組，對照組的患者滿意度也顯著低于實(shí)驗組，實(shí)驗組優(yōu)于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

牙齒大面積受損主要采取樁冠修復(fù)法，之前通常使用金屬樁修復(fù)，但是這會導(dǎo)致牙冠脫落、牙樁折斷或脫落等問題，存在很大的缺陷[3]。金屬樁主要有以下幾個缺點(diǎn)：①金屬比較容易被腐蝕，會改變顏色，這樣患牙就顯而易見，患者對此不是很滿意；②金屬具有較強(qiáng)的傳導(dǎo)性，會導(dǎo)致圖像變形不易觀看[4]。為了彌補(bǔ)這一缺陷，臨床醫(yī)生提出使用高強(qiáng)度的樁材料，但是金屬樁的彈性比牙齒本身要大好幾倍，所以在修復(fù)時無法與牙齒一起彎曲，導(dǎo)致牙根斷裂，由此得出樁材料的彈性必須與牙齒本身相近，這樣應(yīng)力才能均衡分布。據(jù)相關(guān)資料報道，樁材料需要滿足制作簡便、耐腐蝕、機(jī)械性能強(qiáng)和修復(fù)快等條件才能成功修復(fù)口腔[5]。金屬樁沒有以上所有條件，而預(yù)成纖維樁除了滿足了條件以外，還能降低治療時間和患者的疼痛程度。預(yù)成纖維樁具有高彈性、強(qiáng)度大、粘連性好和外觀美等特點(diǎn)，還能夠加強(qiáng)對牙根的固定程度，與牙本質(zhì)更為貼合，而且顏色光澤等外觀得到患者的認(rèn)可，操作輕便，有比較長遠(yuǎn)的發(fā)展前景。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗組的成功率為86.70%，對照組的成功率為63.30%，實(shí)驗組優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組每顆纖維樁所花費(fèi)的時間要長于實(shí)驗組，對照組的患者滿意度也顯著低于實(shí)驗組，實(shí)驗組優(yōu)于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)，預(yù)成纖維樁具有更好的治療效果。

金屬樁容易斷裂，還會磨損患者原本的牙齒，甚至還有一些并發(fā)癥，預(yù)成纖維樁可以有效避免這些不足之處。但在修復(fù)過程中也要注意一些問題，以便達(dá)到更好的治療效果。首先要控制根管的感染問題，在植入樁材料之前要先觀察患者的殘留牙部分，觀看牙根是否有足夠的長度；其次是粘結(jié)問題，不同的粘結(jié)系統(tǒng)操作方法也會不同，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)使用說明正確操作，醫(yī)生的熟練程度也是修復(fù)成功的關(guān)鍵因素，所以醫(yī)生應(yīng)熟練掌握操作手法，為患者成功修復(fù)口腔增添一份保障[6]。目前國內(nèi)大多選用光固化粘結(jié)系統(tǒng)的預(yù)成纖維樁，可以使操作過程更為簡便，根管與纖維樁之間能夠更契合，均勻地分布根管的應(yīng)力[6]。

綜上所述，預(yù)成纖維樁具有較好的彈性，操作便捷，可以有效減少根斷率，提高修復(fù)成功率，所以可以在臨床上推廣使用預(yù)成纖維樁。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧華頡，馬飛，曾美榮，等.自酸蝕和全酸蝕樹脂粘結(jié)劑對石英纖維樁固位力影響的比較研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，7（14）：230-231.

[2]陳麗萍，黃林艷，張富強(qiáng).兩種樹脂粘結(jié)劑對纖維樁粘接強(qiáng)度測試及界面的激光掃描共聚焦顯微鏡觀察[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2013，11（347）：9291-9294.

[3]陳蕾，雷慧云，徐國富，等.3種黏固劑與根管牙本質(zhì)粘接界面的掃描電鏡觀察[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（02）：132-134.

[4]黃燕飛，潘小波，李榮婷，等.排齦硅橡膠在高強(qiáng)度纖維樁核修復(fù)應(yīng)用中的護(hù)理探討[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，32（02）：180-182.

[5]張勤，于海濤.不同纖維樁主樁材料聯(lián)合輔樁修復(fù)漏斗狀殘根抗折性的對比[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2013，09（47）：153-155.

[6]姜海英，張兆龍.可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，58（10）：34-35.

[7]侯乾乾，高益鳴.預(yù)成纖維樁的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012， 39（4）：554-556.

[8]侯永福，朱智敏.預(yù)成纖維樁應(yīng)用于冠改向修復(fù)的初步研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016， 32（3）：430-431.

[9]孟慶飛，陳麗娟，孟箭.不同樁核材質(zhì)和牙本質(zhì)肩領(lǐng)對前牙殘根修復(fù)效果影響的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2014（7）：642-644，648.

[10]李智，王新知，高承志，等.計算機(jī)輔助設(shè)計與制作一體化玻璃纖維樁核修復(fù)漏斗狀根管的抗疲勞和抗折性能[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）醫(yī)學(xué)版，2013，45（1）：59-63.

[11]宋燁，李新，殷方，等.5年回顧性研究：比較兩種不同預(yù)成樁修復(fù)成功率[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2013（9）：78-80.

[12]黃菊.牙體缺損修復(fù)中玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的應(yīng)用價值[J].中國組織工程研究，2014，18（47）：7643-7647.

[13]王婧婧，陳震春，陳衛(wèi)芳，等.預(yù)成金屬樁和纖維樁固位影響因素的剪切粘接實(shí)驗[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（4）：478-481.

[14]張占利，管宏偉.不同樁核修復(fù)根管治療牙抗疲勞強(qiáng)度的體外研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（6）：785-788.

[15]余科，鄭立舸，劉敏，等.玻璃纖維樁樹脂預(yù)成型后再粘結(jié)對增強(qiáng)喇叭口根管固位力的研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2014（5）：473.

編輯/錢洪飛endprint