細(xì)菌性陰道病的病因與治療的研究進(jìn)展

趙樹華

摘要：細(xì)菌性陰道病屬于一種較為常見的婦科疾病，而且患病頻率極高，在一定程度上有礙于患者的身心健康，對(duì)患者的心理和身體造成了極大的困擾。本文旨在分析細(xì)菌性陰道病的形成原因，以及針對(duì)細(xì)菌性陰道病的產(chǎn)生原因制定相應(yīng)的治療對(duì)策，研究當(dāng)今社會(huì)關(guān)于細(xì)菌性陰道病的治療進(jìn)展，進(jìn)一步提高細(xì)菌性陰道病的治療水平和能力。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌性陰道?。徊∫?；治療

中圖分類號(hào)：R711.31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0032-02

所謂細(xì)菌性陰道病（BV），屬于一種婦科性疾病，其形成原因主要在于陰道內(nèi)部微生態(tài)出現(xiàn)失衡的現(xiàn)象，厭氧菌和陰道加德菌呈現(xiàn)過度增長的趨勢，另有兼性厭氧菌性乳桿菌遭到抑制之后而形成的無陰道粘膜炎癥所表現(xiàn)出來的一種綜合性癥狀。細(xì)菌性陰道病的患者在其患病期間，陰道處的乳桿菌的數(shù)量會(huì)呈現(xiàn)出不斷減少的情況，甚至完全不存在。利用抗生素進(jìn)行細(xì)菌性陰道病的治療，在一定程度上可緩解細(xì)菌性陰道病的癥狀，但卻有可能促使陰道處乳桿菌數(shù)量的進(jìn)一步減少，從而使陰道內(nèi)的微生態(tài)出現(xiàn)嚴(yán)重失衡的后果，導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病久治不好。針對(duì)細(xì)菌性陰道病的有效治療，必須以陰道處生態(tài)處于平衡狀態(tài)，才能確保細(xì)菌性陰道病的痊愈，陰道微生態(tài)平衡是治療細(xì)菌性陰道病的關(guān)鍵。

1 陰道菌群的正?；完幍牢⑸鷳B(tài)的平衡

從生物學(xué)的方向考慮，女性陰道屬于一個(gè)相對(duì)閉合的體腔，其內(nèi)部系統(tǒng)中寄生著較多的細(xì)菌。陰道深處幾乎不存在空氣，所以其寄生細(xì)菌主要是厭氧菌和兼性厭氧菌。隨著對(duì)細(xì)菌性陰道病研究的不斷深化，21世紀(jì)60年代開始，已經(jīng)從219位正?；g期婦女的陰道排泄物中成功分離出了葡萄球菌、大腸桿菌、棒狀桿菌以及腸球菌等等。經(jīng)過研究結(jié)果顯示，已經(jīng)明確認(rèn)定其定植于正?；幍捞幍奈⑸锶褐饕婕凹?xì)菌、真菌、病毒以及原蟲，這些主要寄居在陰道四周的側(cè)壁粘膜褶皺之中，之后還可以寄居在穹窿，另有部分可寄居在宮頸部位。在陰道菌群各類菌類的組成部分中，兼性厭氧乳桿菌是處于青春期中最為正常的優(yōu)勢菌，且分離率較高，大約在80%～90%，其中含有大量的含菌數(shù)。健康的女性陰道內(nèi)部能夠分離出種類較多的乳桿菌，共有16種，其中含有產(chǎn)生過氧化氫的發(fā)酵乳桿菌、卷曲乳桿菌等等，且在陰道乳桿菌中占有較為突出的優(yōu)勢和價(jià)值，另外，其他乳桿菌大約僅占總體的10%，并不是像傳統(tǒng)觀念認(rèn)為的嗜酸乳桿菌占有絕對(duì)的實(shí)力，健康婦女的陰道處菌群體系中除了含有經(jīng)常性的細(xì)菌乳桿菌之外，另有表皮葡萄球菌、棒狀桿菌、類桿菌以及支原體等等，在婦女陰道細(xì)菌整體組成部分來看，專性的厭氧菌所含有的菌數(shù)要比兼性厭氧菌和需氧菌的總數(shù)高出10倍。

婦女陰道處的微生物群與其宿主和環(huán)境彼此之間形成了較為平衡的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，陰道微生態(tài)平衡與婦女的年齡、妊娠情況、月經(jīng)以及雌性激素有著較為密切的聯(lián)系，這些因素的變化會(huì)進(jìn)一步影響陰道微生物群，陰道微生物群在其生理范圍內(nèi)的波動(dòng)情況有助于促使宿主盡快適應(yīng)其生活環(huán)境。月經(jīng)開始前后會(huì)促使陰道處的菌群發(fā)生改變，月經(jīng)開始之后的需氧菌和兼性厭氧菌的數(shù)量會(huì)隨著減少，并截止至下一次月經(jīng)來臨之前，大約要比之間減少100倍左右，并且專性厭氧菌研究保持不變的數(shù)量和形式，在年齡不斷增加的情況下，其衰老程度也在不斷提高，進(jìn)而促使陰道處的乳桿菌分離率呈現(xiàn)出不斷下降的趨勢，這種情況會(huì)導(dǎo)致pH值的不斷提高，陰道處的酸性環(huán)境在一定程度上會(huì)遭到損壞，在年齡不斷加大的同時(shí)，白色念球菌、棒狀桿菌以及丙酸桿菌會(huì)隨著減少，與之相反，金黃色葡萄球菌和B族鏈球菌會(huì)得到提高[1]。

陰道處的各類微生物群之間彼此相互聯(lián)系、互相制約，從而形成了陰道微生態(tài)系統(tǒng)，進(jìn)而促使陰道微生態(tài)保持著較為平衡的狀態(tài)。一旦某類微生物群出現(xiàn)了錯(cuò)誤，就會(huì)導(dǎo)致陰道微生態(tài)出現(xiàn)失衡的情況，影響患者的身體健康。能夠引發(fā)細(xì)菌性陰道病的因素有很多，包括全身性疾病、性交以及性激素的變化等因素，都會(huì)對(duì)陰道處的菌群產(chǎn)生影響，造成陰道處的優(yōu)勢菌受到抑制和損害，進(jìn)而對(duì)其他微生物群的控制功能也會(huì)逐漸減弱，引起其肆意增長，最終形成了細(xì)菌性陰道病的患病結(jié)果。

2 細(xì)菌性陰道病與陰道微生態(tài)的失衡

1984年在瑞典召開的國際專題會(huì)議上，相關(guān)專家人員開始把非特異性陰道炎、棒狀桿菌性陰道炎以及厭氧性陰道炎等納入到細(xì)菌性陰道病的疾病范圍之中。1955年，Gardnel和Dukes給細(xì)菌性陰道病下了一個(gè)定義：如果陰道分泌物的pH值超過5，且顏色均為單一的灰色，并含有線索細(xì)胞的女性，就被判定為此婦女最有可能患有細(xì)菌性陰道病。細(xì)菌性陰道病一般并不是由非單一的致病菌引發(fā)的，而是多種致病菌共同作用下產(chǎn)生的結(jié)果，細(xì)菌性陰道病為內(nèi)源性感染。陰道加德菌被視為其并不是引起細(xì)菌性陰道病的僅有原因，細(xì)菌性陰道病患者的陰道分泌物內(nèi)未被分離出具有特定性質(zhì)的病原菌。細(xì)菌性陰道病的引發(fā)的原因主要是陰道乳桿菌數(shù)量的減少或者消失不見，陰道的其他微生物群的數(shù)量以及乳桿菌的絕對(duì)優(yōu)勢地位在一定程度上會(huì)被大量的加德菌或者混合性的厭氧菌所替換。

細(xì)菌性陰道病在形成之后，其陰道處的pH值會(huì)隨之得到明顯的提高，酸性陰道環(huán)境（pH值位于3.8～4.1）有助于促進(jìn)乳桿菌的吸附和生長，進(jìn)一步對(duì)加德菌和條件致病菌實(shí)現(xiàn)了限制吸附的作用。細(xì)菌性陰道病最為顯著的特征在于其加德菌和厭氧菌相對(duì)過盛的情況，且具有較高的濃度（108～1011 CFU/g）。另外，類桿菌和消化鏈球菌等一系列微生物的濃度如果在正常陰道處存在的話，其濃度大約為100～1000倍。細(xì)菌性陰道病是陰道菌群失衡而引發(fā)的疾病問題，并不單單是指特異性感染，所以針對(duì)細(xì)菌性陰道病患者，定量分析往往要比定性分析更為重要和有效，一旦懷疑患有細(xì)菌性陰道病，必須對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)菌群的定量分析，而不應(yīng)當(dāng)分析陰道菌群的性質(zhì)，對(duì)于單一種類的細(xì)菌來說，其分離培養(yǎng)的方法在細(xì)菌性陰道病的治療過程中的作用并不是十分突出[2]。

3 細(xì)菌性陰道病的治療

3.1滅滴靈的治療

滅滴靈的作用旨在對(duì)厭氧菌進(jìn)行有效且及時(shí)的對(duì)抗，不過滅滴靈卻不能有效殺滅加德菌，在一定程度上可有效治愈94%的細(xì)菌性陰道病患者的臨床癥狀表現(xiàn)。另外，滅滴靈具有較高的毒性，其可能產(chǎn)生的毒性反應(yīng)應(yīng)當(dāng)尤為重視，短期時(shí)間內(nèi)滅滴靈的使用可使11%～24%的細(xì)菌性陰道病患者呈現(xiàn)出惡心、口腔不適等不良癥狀，如果長期使用滅滴靈對(duì)細(xì)菌性陰道病患者進(jìn)行治療，就會(huì)呈現(xiàn)出更為嚴(yán)重的反應(yīng)癥狀，比如頭痛、眩暈以及精神錯(cuò)亂等中樞性神經(jīng)問題。滅滴靈還有可能造成畸形的后果，所以是其妊娠階段的使用應(yīng)當(dāng)尤為注意。使用滅滴靈進(jìn)行細(xì)菌性陰道病治療很有可能出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況，所以應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎小心，避免細(xì)菌性陰道病對(duì)患者帶來的傷害[3-5]。

3.2克林達(dá)霉素的治療

克林達(dá)霉素主要對(duì)厭氧菌、支原體以及加德菌產(chǎn)生治療效果，根據(jù)治療結(jié)果顯示，使用克林達(dá)霉素進(jìn)行細(xì)菌性陰道病治療可達(dá)到 95%的治愈率，不過在其治療過程中很有可能會(huì)出現(xiàn)惡心的癥狀，并有一部分患者發(fā)生了酵母菌性陰道，出現(xiàn)稀便或者腹瀉的現(xiàn)象，并且包含著避孕套減弱的避孕情況，也有可能發(fā)生假膜性結(jié)腸炎。利用克林達(dá)霉素進(jìn)行細(xì)菌性陰道病的治療，其產(chǎn)生的副作用較多，所以應(yīng)當(dāng)尤為注意，切不可任意使用[6]。另外，克林達(dá)霉素的使用還有可能造成疾病的復(fù)發(fā)，一旦失誤就會(huì)造成產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，需要予以適當(dāng)?shù)氖褂弥委煛?/p>

3.3茶樹油的治療

茶樹油自身具有抵抗細(xì)菌和真菌的效果，根據(jù)研究結(jié)果顯示，茶樹油在一定程度上有助于提高細(xì)菌性陰道病的治療效果，并能夠取得良好的療效。細(xì)菌性陰道病會(huì)對(duì)陰道處的乳桿菌產(chǎn)生較小的影響，并對(duì)其相關(guān)的微生物敏感性對(duì)其共生的乳桿菌具有高效的耐受性。不過，這種治療方法缺乏相應(yīng)的科學(xué)證據(jù)予以支持，乳桿菌在陰道處的優(yōu)勢價(jià)值是否能夠建立還不是十分確定。目前的治療方法依舊采用的是口服或者陰道處沖洗的方式。

3.4乳桿菌活菌制劑的治療

乳桿菌活菌制劑相對(duì)于其他方法是一種比較生態(tài)的治療措施，其最早出現(xiàn)于1933年。現(xiàn)今社會(huì)認(rèn)為細(xì)菌性陰道病的疾病原因主要在于其陰道處菌群的失衡問題，陰道內(nèi)的乳桿菌數(shù)量不斷下降。使用乳桿菌活菌制劑進(jìn)行治療，可及時(shí)恢復(fù)陰道處菌群之間的平衡狀態(tài)，達(dá)到其正常化的發(fā)展趨勢[7-9]。在細(xì)菌性陰道病的治療過程中，使用乳桿菌活菌制劑可保持乳酸的酸性環(huán)境，進(jìn)而限制不耐酸微生物的不斷成長，同時(shí)也有助于形成多種抑菌物質(zhì)，促使其在陰道處產(chǎn)生生物的抵抗作用。

總之，利用乳桿菌進(jìn)行細(xì)菌性陰道病的治療符合當(dāng)今社會(huì)的治療要求，可恢復(fù)陰道處乳桿菌的優(yōu)勢和價(jià)值，進(jìn)一步保證陰道處的菌群，得到有效的治愈效果，在現(xiàn)今發(fā)展環(huán)境中具有更為良好的發(fā)展前景，成為不可忽視的重要治療措施[10]。

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編輯/王海靜