面對近在咫尺的“生離”

欒兆琳

請換位思考一下，有誰愿意寧可忍受不仁不孝的罵名也要把父母捆綁起來的？

受訪嘉賓：武警總醫(yī)院心理科史宇

想象一下，如果你家里有一位親人，他（她）漸漸對很多事情開始遺忘，并且越來越嚴(yán)重，不記得親友，不認(rèn)得家，甚至有一天他（她）開始不認(rèn)得朝夕相處的你；他的判斷力出現(xiàn)問題，漸漸不能獨(dú)立做任何事情；他（她）的情感淡漠起來，看上去對你漠不關(guān)心、形同路人；他（她）的脾氣開始變得暴躁，一言不合就暴跳如雷；然后，他（她）開始不太說話，你也搞不清楚是他（她）不想說話還是語言能力下降，他（她）不能自己穿衣服了，不能自己吃飯了，甚至大小便開始失禁；最后，他（她）的身邊完全不能離開人了，你必須一天24小時寸步不離，就好像他（她）是一個剛剛初生的嬰兒?？刹煌氖?，嬰兒會給你初生的喜悅，帶給你新生的希望，而他（她）則會肢體僵硬，像植物人一樣躺在那里，直至停止呼吸。而這個他（她）曾是你生命中最重要的一個人。

如果是這樣，你會有一種怎樣的心境？這就是阿爾茨海默病老人的照料者通常的心境。這種近在咫尺的“生離”，某種意義上比“死別”更加無助、更加悲哀。

當(dāng)我們關(guān)注阿爾茨海默病時，我們經(jīng)常會關(guān)注到患者的生存現(xiàn)狀，很少考慮到照料者的生存現(xiàn)狀。事實(shí)上，照料者本身正經(jīng)歷著常人難以想象的煎熬和痛苦，他們的心理狀況非常值得身邊的親友時常慰藉。這種關(guān)心有時決定了他們能否堅(jiān)持下去和怎樣堅(jiān)持下去。在這個問題上，武警總醫(yī)院心理科醫(yī)生史宇談到了以下發(fā)人深思的五點(diǎn)。

1.調(diào)整心態(tài)——要看到自己的成績

通常來講，任何人做任何事都是追求回報(bào)的。照料呱呱墜地的嬰兒固然很累，但是照料者仍然非常開心，因?yàn)閶雰旱纳L速度很快，幾乎一天一個樣子，讓照料者充滿希望和成就感。再比如做生意，即便某單生意的盈利速度很慢，但是能看到天天在賺，那對投資者來說也是一種鼓勵。如果相反呢？生意天天都在賠錢，你還想繼續(xù)做下去嗎？照料日落西山的老人，特別是有病的老人，那種無望感會不會讓你打“退堂鼓”？

所以，要幫助阿爾茨海默病老人的照料者調(diào)整心態(tài)。照料老人也是有成績的，如果老人的病情發(fā)展速度減緩，病情維持現(xiàn)狀，那肯定與精心的照料是分不開的。這個功勞是很大的，如果照料者看不到自己的成績，那一定要幫助他看到自己的產(chǎn)出。階段成就感對于堅(jiān)持者來說是很重要的。

2.理解萬歲——很多時候照料者也不知道該怎么辦

記得電視上一個公益廣告嗎？患阿爾茨海默病的老人與親友一起在飯店吃飯，忽然老人用手抓起幾個餃子揣進(jìn)口袋，身邊的兒子覺得顏面掃地，剛要責(zé)怪父親，忽然老人說，我要給我兒子帶回去，他最喜歡吃餃子了。老人已經(jīng)不認(rèn)得兒子了，卻沒有忘記兒子喜歡吃餃子。多么感人的一幕！

對于阿爾茨海默病的老人及其家屬來說，忘掉親人的確很悲傷。但是更現(xiàn)實(shí)的情況是，忘人至少沒有危險，而有些事情的遺忘則會危及他們的生命。比如，走失，吃錯了東西，做危險的事等等。特別是那些體力還不錯的老人，更是如此。如果您遇到這樣的情況，該怎樣保護(hù)患者的安全呢？

有時候會讀到類似這樣的新聞，某某把自己的父親或者母親用繩子綁在床上，其解釋為怕他走失或者出危險。于是乎，社會上一片譴責(zé)。但請換位思考一下，有誰愿意寧可忍受不仁不孝的罵名也要把父母捆綁起來的？“兩害相權(quán)取其輕”。寧可遭受輿論的譴責(zé)，寧可父母被繩子勒疼了，他們也要保全父母的生命。這樣做到底是不是最好的方法？他們可能也分辨不清，他們可能也非常無助。他們只是在毫無辦法的時候采取了最基本、最本能的應(yīng)對方法。如果親友連這點(diǎn)理解都沒有，那對他們來說是不是太殘忍了呢？！

如果認(rèn)為照料者的行為不妥，先別急著埋怨，換位體驗(yàn)一下，找專業(yè)人士評估患者病情，與照料者一起想辦法。

3.講話聊天——多與照料者溝通交流

人是需要語言溝通的高等動物，人與人之間需要語言作為溝通的橋梁。但是由于阿爾茨海默病的老人缺乏與人正常溝通的能力，所以照料者多半不能擁有充足的語言溝通機(jī)會。長此以往，心理訴求得不到滿足，照料者發(fā)生心理疾病的機(jī)會大大增加。所以，無論阿爾茨海默病老人的家庭是請保姆看護(hù)抑或是犧牲某一個子女照料，周圍的親友都應(yīng)該去正向理解他們的做法。在此基礎(chǔ)上，每天盡量與他們多聊聊天說說話，以滿足他們的語言溝通訴求，并且給予照料者規(guī)律的假期和充足的休息。

4.生命兩頭平等的愛——No！別設(shè)定不可能的目標(biāo)

經(jīng)常有人拿阿爾茨海默病的老人與嬰兒相提并論，同樣的不諳世事，同樣的懵懂無語，但是我們對嬰兒就那么地有耐心，對老人卻不能。于是有人提出，我們要“給予生命兩頭平等的愛。”

平等，是絕對不可能的。兩者的年齡、狀態(tài)、在家庭中的位置都截然不同，怎么能平等對待呢？這就好比滿分100分的試卷非要得個120分的成績，是無論如何都做不到的。

不要給自己設(shè)定這種有悖人性的不合理的目標(biāo)，給自己設(shè)定這種目標(biāo)，相當(dāng)于自虐。承認(rèn)“久病床前無孝子”的老話，承認(rèn)自己照顧久了會煩，但是具體情況時，采取合理的疏導(dǎo)方式，不要發(fā)泄給老人，盡心盡力地去照料，就已經(jīng)足夠好了。

5.面對現(xiàn)實(shí)——阿爾茨海默病不可逆

家庭所有相關(guān)成員都必須了解阿爾茨海默病的病程特點(diǎn)，這種疾病是不可逆的。只會越來越嚴(yán)重，不會保持現(xiàn)狀或者慢慢好起來。所以，不要內(nèi)心期待老人會癥狀變輕或者恢復(fù)，那是錯誤的，是不可能的。了解了這一點(diǎn)，才能充分理解照料者的心境和困難。只有對照料者有充分的同理心，才能夠以客觀的心態(tài)評價照料者的付出，才能給予老人更好的照顧。