阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察

菅秀英

（張家口市下花園煤礦醫(yī)院，河北 張家口 075300）

阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察

菅秀英

（張家口市下花園煤礦醫(yī)院，河北 張家口 075300）

目的 觀察阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效。方法 選取2016年10月～2017年1月我院兒科收治的肺炎患者52例，隨機(jī)分為兩組，每組26例。分別給予阿奇霉素靜滴和靜滴同時(shí)應(yīng)用布地奈德霧化吸入，觀察療效。結(jié)果 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化給藥的治療方法明顯優(yōu)于單一使用阿奇霉素組（P＜0.05）。結(jié)論 布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素靜脈滴注在小兒肺炎的治療上效果明顯，可縮短患兒住院時(shí)間，且未見(jiàn)不良反應(yīng)。

阿奇霉素；霧化吸入；兒童

小兒肺炎是兒科的常見(jiàn)疾病，由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部啰音為共同表現(xiàn)。一年四季均可發(fā)病，也是威脅兒童健康的嚴(yán)重疾病[1]。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素阿奇霉素對(duì)肺炎支原體、衣原體等致病菌抗菌活性強(qiáng)，臨床多用于治療小兒肺炎，療效顯著。但療程較長(zhǎng)，為快速緩解患兒癥狀，在用抗菌藥物治療的同時(shí)，我院兒科應(yīng)用布地奈德霧化吸入輔助治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照小兒肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]1.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽，肺部干濕啰音，胸片檢查肺部陰影；2.白細(xì)胞正?；蚱?。

1.2 一般資料

選取2016年10月～2017年1月我院兒科收治的肺炎患者52例。隨機(jī)化分為阿奇霉素單一療法和聯(lián)合用藥法（阿奇霉素+布地奈德霧化）組，每組26人。其中，阿奇霉素單一療法男12例，女14例，年齡1～7歲，平均年齡（3.1±1.5）歲；聯(lián)合用藥組男13例，女13例年齡2～8歲，平均年齡（3.3±1.4）歲。兩組患兒就臨床體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，X光片檢查等基線(xiàn)資料進(jìn)行比對(duì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。該研究征求各患兒家屬同意，進(jìn)行前予以充分解釋并簽署知情同意書(shū)，表示自愿參加。

1.3 治療方法

所有患兒均按10 mg/kg/d劑量，靜脈滴注給予阿奇霉素葡萄糖注射液。操作如下：將阿奇霉素溶解于5%葡萄糖注射液內(nèi)，靜脈滴注，每日一次，每3天一個(gè)療程，停藥4天后進(jìn)行第二個(gè)療程，若無(wú)效則停藥4天后繼續(xù)下一療程給藥。聯(lián)合用藥組加用布地奈德霧化吸入治療，操作如下：布地奈德1 mg加生理鹽水至3 mL，由空氣壓縮泵（大連歐姆龍公司生產(chǎn)，型號(hào)：NE-C25S）霧化吸入，每日1次，每次吸入10～15 min，療程7 d。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒的治療效果。指標(biāo)評(píng)判如下：痊愈為臨床癥狀、體征均消失，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)；顯效為臨床體征顯著緩解（體溫正常，咳嗽次數(shù)降低，無(wú)干濕啰音）；無(wú)效為病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)重?？傆行释ㄟ^(guò)治愈與有效病例數(shù)之和占總病例數(shù)的百分比來(lái)計(jì)算。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)10天的治療后，阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化給藥的治療方法明顯優(yōu)于單一使用阿奇霉素組（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 兩組治療方法療效比較 [n（%）]

3 討 論

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。嬰幼兒由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，在季節(jié)交替、溫度驟變之時(shí)容易感染誘發(fā)肺炎，是患肺炎的高危人群。小兒肺炎起病迅速，若不及時(shí)治療，往往導(dǎo)致患兒器官損傷，是嬰幼兒死亡的主要原因[3]。

阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物，抗菌效果更為顯著，能夠有效抑制支原體，同時(shí)還能夠?qū)Ω锾m陽(yáng)性菌的形成產(chǎn)生一定的抑制作用[4]。除抗菌作用外，對(duì)患兒的胃腸道產(chǎn)生的影響較小，能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生。該藥滲透性好，能夠快速增加感染區(qū)藥物濃度；半衰期長(zhǎng)，每日給藥一次就能達(dá)到較好抗生素效應(yīng)，達(dá)到良好的治療效果。

布地奈德屬于高氣道選擇性的吸入性局部用糖皮質(zhì)激素，廣泛應(yīng)用于哮喘和鼻炎的治療。近幾年布地奈德應(yīng)用于小兒肺炎的治療相關(guān)報(bào)道相繼出現(xiàn)。趙潤(rùn)等[5]證明聯(lián)合應(yīng)用布地奈德霧化吸入比單純使用抗菌藥物療效更好。聯(lián)合用藥組在治愈率，發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間指標(biāo)上都顯著優(yōu)于單一應(yīng)用抗生素治療。

本研究證明布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素靜脈滴注在小兒肺炎的治療上效果明顯，可縮短患兒住院時(shí)間，后續(xù)跟蹤調(diào)查也證明應(yīng)用此法治療的患兒短期無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

[1] 汪雪梅.布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(31):117-119.

[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1204

[3] 錢(qián)慶輝,小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(07):1107-1109.

[4] 梁景林.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,26(1):135-136.

[5] 趙 潤(rùn),布地奈德霧化吸入輔助治療國(guó)內(nèi)小兒肺炎療效的Meta分析[J].中國(guó)藥房,2011,22(32):3041-3043.

本文編輯：王雨辰

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.034.6711.01