依達(dá)拉奉治療急性腦血管病的效果觀察

郭榮云

（山西省呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

?藥物與臨床?

依達(dá)拉奉治療急性腦血管病的效果觀察

郭榮云

（山西省呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

目的 觀察依達(dá)拉奉治療急性腦血管病的臨床效果。方法 選取2016年1月～2016年12月我院收治的急性腦血管病患者66例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組33例，對(duì)照組33例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方案治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上加用依達(dá)拉奉治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組急性腦血管病治療總有效率為93.9%，顯著高于對(duì)照組的81.8%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（5.3±1.6）分，低于對(duì)照組的（7.7±2.8）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉可有效治療急性腦血管病，值得臨床進(jìn)一步借鑒、應(yīng)用。

依達(dá)拉奉；急性腦血管??；效果觀察

腦血管疾病在老年人群比較多見(jiàn)，近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻，腦血管疾病發(fā)病率也有所上升。腦血管疾病嚴(yán)重危害患者身心健康，臨床上常為腦血管疾病患者應(yīng)用抗凝藥物、溶酸藥物、抗血小板凝聚藥物以及神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)劑治療。依達(dá)拉奉是自由基清除和抗氧化藥物，能夠有效抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，抑制腦內(nèi)花生四烯酸生成，改善腦水腫，縮小腦缺血面積及腦損傷面積，還能延緩神經(jīng)元死亡，保護(hù)腦神經(jīng)功能。本文將進(jìn)一步觀察依達(dá)拉奉治療急性腦血管病的實(shí)際效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料余方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的急性腦血管病患者66例，符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)會(huì)制訂的急性腦組織缺血性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且經(jīng)CT或MRI檢查確診。將66例患者分成實(shí)驗(yàn)組33例，對(duì)照組33例。實(shí)驗(yàn)組：男20例，女13例，年齡60～76歲，平均（65.3±3.5）歲；病程3 h～2 d，平均（22.0±3.5）h。對(duì)照組：男19例，女14例，年齡61～76歲，平均（65.6±3.4）歲；病程3 h～2 d，平均（22.3±3.3）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與此次研究；②臨床資料完整；③發(fā)病時(shí)間＜48 h；④患者發(fā)病時(shí)年齡＜78歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重癥腦出血患者；②精神障礙患者；③嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不全患者；④自身免疫并導(dǎo)致的血管炎引起的腦梗死患者。對(duì)比兩組研究對(duì)象的基線資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組

本組病例應(yīng)用常規(guī)方案治療，給予舒血寧注射液（靜脈滴注，20 ml/次，2次/d）、川芎嗪注射液（靜脈滴注，100 mg/次，1次/d）治療，同時(shí)給予拜阿司匹林口服（1片/次，1次/d）治療。觀察患者臨床癥狀、體征以及意識(shí)狀態(tài)，對(duì)癥處理過(guò)敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

本組病例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液（昆明積大制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056）治療，給藥劑量為30 mg，將30 mg依達(dá)拉奉置入100 mL生理鹽水中，為患者靜脈滴注，2次/d。觀察患者臨床癥狀、體征以及意識(shí)狀態(tài)，對(duì)癥處理過(guò)敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定[2]

根據(jù)患者意識(shí)狀態(tài)、面癱情況、上下肢肌力、水平凝視功能以及步行能力評(píng)定神經(jīng)功能缺損情況，分值范圍0～45分，得分越高提示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。顯效：病殘程度1～3級(jí)，功能缺損評(píng)分減少在46～90%之間；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少在18～45%之間；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜18%；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加＞18%或患者病死。

1.4 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察、記錄兩組病例神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并行臨床比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS 11.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性腦血管病治療效果統(tǒng)計(jì)

實(shí)驗(yàn)組急性腦血管病治療總有效率為93.9%，顯著高于對(duì)照組的81.8%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組急性腦血管病治療效果統(tǒng)計(jì) [n（%）]

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（5.3±1.6）分，低于對(duì)照組的（7.7±2.8）分，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值=6.988，P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，公眾生活水平有所提升，人們平均壽命延長(zhǎng)，臨床上收治的老年腦血管病患者日益增多。急性缺血性腦血管病發(fā)病急，病情重，進(jìn)展快，且腦血管疾病可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)障礙，嚴(yán)重危害著老年人的生命健康，及時(shí)為患者應(yīng)用安全、有效的藥物治療，可控制疾病進(jìn)展，改善預(yù)后。

溶栓、抗凝、擴(kuò)容、抗自由基是治療急性缺血性腦血管病患者的常用方法，本研究對(duì)照組病例行常規(guī)治療后，病情得到了控制。有臨床研究證實(shí)[3]，依達(dá)拉奉能很好地改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，有學(xué)者[4]為腦血管疾病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉治療，與單純常規(guī)藥物組比較，聯(lián)合治療組住院時(shí)間更短，神經(jīng)功能缺損評(píng)分更低，疾病治療效果及患者滿意度更高，提示依達(dá)拉奉在急性腦血管疾病患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組急性腦血管病治療總有效率高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），近似于相關(guān)報(bào)道[5]，進(jìn)一步表明依達(dá)拉奉的應(yīng)用能夠提升急性腦血管疾病治療效果，促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)。

依達(dá)拉奉是一種新型自由基清除劑及抗氧化劑，分子質(zhì)量較小，其化學(xué)成為為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮。有研究數(shù)據(jù)顯示[6]，依達(dá)拉奉的血-腦脊液屏障穿透率為60.0%，可通過(guò)抑制花生四烯酸及其代謝中間產(chǎn)物的產(chǎn)生，有效清除體內(nèi)的活性楊分子及羥自由基，還能通過(guò)抑制脂質(zhì)過(guò)氧化來(lái)緩解細(xì)胞內(nèi)皮損害，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，繼而抑制腦水腫，還能提升梗死局部腦流量，降低腦梗死發(fā)生率，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善神經(jīng)癥狀。此外，依達(dá)拉奉的應(yīng)用不會(huì)增加肝腎功能損傷率，也不會(huì)增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用安全性。

綜上所述，溶栓、抗凝、擴(kuò)容、抗自由基等基礎(chǔ)治療，能控制病情，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上為患者應(yīng)用依達(dá)拉奉，可提升急性腦血管疾病治療效果，促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)。依達(dá)拉奉應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6678.02