腎功能常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目的臨床對(duì)比分析

岳 青

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

腎功能常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目的臨床對(duì)比分析

岳 青

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的 探討檢測(cè)腎功能的合適方法，對(duì)其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。方法 選擇我院2014年10月～2016年7月期間收治的107例腎病患者為觀察組，再選擇非腎病患者105例為對(duì)照組，按照常規(guī)方法，分別檢測(cè)兩組的β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、胱抑素C、α1-微球蛋白、血清肌酐以及尿素氮，并且比較兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 兩組均順利完成檢測(cè)，與對(duì)照組相比，觀察組患者的β2-MG、mAlb、Cystain C、α1-MG以及Scr和BUN的陽性率均較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清尿素氮和肌酐能夠?qū)⒛I功能反映出來，并且mAlb和β2-MG可以作為判斷腎損害的一個(gè)重要指標(biāo)。

β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清尿素氮及肌酐、腎功能

在臨床檢查中，腎功能檢查作為其中的一個(gè)重要組成部分，通常包括血尿素氮、血肌酐、血尿素、血尿酸、尿肌酐以及尿蛋白等，通過檢測(cè)結(jié)果，可以了解患者病情，對(duì)制定治療方法和判斷預(yù)后有著極其重要的意義[1]。但是在腎功能檢查中，一些腎外因素如輸尿管梗阻、藥物、水腫、貧血以及心功能不全等均會(huì)對(duì)試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，所以選擇一種合適的檢測(cè)方法尤為重要。因此，本文研究了腎功能常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月～2016年7月期間我院收治的腎病患者107例為觀察組，再選擇105例非腎病患者為對(duì)照組。對(duì)照組年齡20～89歲，平均（54.1±20.6）歲，其中55例為男性、50例為女性；觀察組中62例為男性、45例為女性，年齡22～86歲，平均（54.2±20.4）歲，其中10例為腎動(dòng)脈硬化、22例為高血壓性腎病、9例為急性腎盂腎炎、18例為糖尿病腎病、20例為慢性腎小球腎炎、12例為慢性腎炎、16例為慢性腎功能不全。兩組的性別、年齡等資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)血清肌酐和尿素氮

按照常規(guī)方法，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集兩組3 mL靜脈血，以3000 r/min的轉(zhuǎn)速進(jìn)行10 min的離心處理后，對(duì)上層血清進(jìn)行分離，運(yùn)用美國貝克曼dxc800和AU5800型全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血清尿素氮和肌酐進(jìn)行檢測(cè)，選擇美國貝克曼公司提供的肌酐以及尿素氮試劑，，操作的過程中，嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行檢測(cè)，并且行室內(nèi)質(zhì)控測(cè)定。

1.2.2 檢測(cè)血清胱抑素C

于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，分別采集兩組3 mL靜脈血，以每分鐘3000 r速度進(jìn)行10 min的離心處理后，對(duì)血清進(jìn)行分離，運(yùn)用美國貝克曼dxc800和AU5800型全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血清胱抑素C濃度進(jìn)行檢測(cè)，選擇上海榮盛公司的Cystain C試劑，測(cè)定采用免疫比濁法，操作的過程中，嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行。

1.2.3 檢測(cè)α1-微球蛋白、β2-微球蛋白以及尿微量白蛋白

采集受檢者的晨尿10 mL，運(yùn)用美國貝克曼dcx800和AU5800型全自動(dòng)生化分析儀對(duì)尿微量白蛋白、β2-微球蛋白以及α1-微球蛋白進(jìn)行檢測(cè)，選擇浙江夸克公司提供的β2-MG、α1-MG試劑，上海申能德賽公司的mAlb試劑、運(yùn)用免疫比濁法，嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

判斷陽性標(biāo)準(zhǔn)：①血清肌酐（S c r）和尿素氮（BUN），其中Scr≥106 μmol/L為陽性，BUN≥8.30 mmol/L為陽性；②尿微量白蛋白（mALB）：mALB≥19.00 mg/L為陽性；③血清胱抑素C（Cystatin）≥1.05 mg/L為陽性；④α1-微球蛋白（α1-MG）≥12.5 mg/L為陽性；⑤β2-微球蛋白（β2-MG）≥293 mg/L為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，其中百分率采用（%）表示，運(yùn)用x2對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

兩組均順利完成檢測(cè)，與對(duì)照組相比，觀察組患者的β2-MG、mAlb、Cystain C、α1-MG以及Scr和BUN的陽性率均較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)腎功能檢測(cè)陽性率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

通常情況下，微量蛋白尿作為各種腎病初期的一個(gè)首發(fā)癥狀，如果治療不及時(shí)，容易發(fā)展為腎功能不全，無法將有毒物質(zhì)如肌酐、尿素氮等排出體外，升高體內(nèi)數(shù)值，并且血清Scr和BUN水平與腎功能損傷呈正比關(guān)系，能夠?qū)⒛I臟衰竭患者的腎功能狀況充分反映出來，在一定程度上有助于準(zhǔn)確判斷患者病情[2]。一般來說，腎功能常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)包括以下幾點(diǎn)：①半胱氨酸蛋白酶抑制劑C：作為糖基化的一種堿性低分子蛋白質(zhì)，能夠從腎小球基底膜中穿過，生成速度相對(duì)穩(wěn)定，不容易受到三酰甘油、溶血、膽紅素以及炎性反應(yīng)等諸多因素影響，并且與肌肉量、年齡、性別無關(guān)[3]。與Scr相比，Cystainc可以將GFR的輕微變化充分反映出來，其特異性和靈敏度均較高，尤其是腎功能輕度損傷患者，雖然Scr在正常范圍內(nèi)，但是Cystatin C水平明顯升高，有助于早期判斷腎小球?yàn)V過功能受損；②β2-MG：能夠準(zhǔn)確鑒別腎小球和腎小管性蛋白尿，并且當(dāng)尿液中的β2-MG排出明顯升高時(shí)，提示腎小管存在重吸收障礙；③微量蛋白尿（mAlb）：在診斷早期腎損害時(shí)，尿mAlb是常用的一個(gè)指標(biāo)，并且當(dāng)尿白蛋白的排泄率＞20 μg/min時(shí)，可以將其作為判斷全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等早期腎損害的一個(gè)敏感指標(biāo)[4]；④α1-MG：相比較β2-MG而言，α1-MG不容易受到惡性腫瘤的影響，并且在血清檢測(cè)中，不容易出現(xiàn)假陰性，具有較高的準(zhǔn)確率，在對(duì)近端腎小管和腎小球早期功能損傷進(jìn)行判斷時(shí)，α1-MG和β2-MG都是比較理想的指標(biāo)[5]。

綜上所述，在各類腎臟疾病的臨床診斷中，盡早行生化項(xiàng)目檢測(cè)，能夠充分反映腎功能狀態(tài)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎損害，從而提高診斷準(zhǔn)確率。

[1] 武 建.腎功能常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目臨床應(yīng)用比較[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,05(20):405-406+411.

[2] 徐秀芬,蔡曉忠,張桂春,高國生.POCT分析儀和大型生化分析儀檢測(cè)常規(guī)腎功能項(xiàng)目的比對(duì)研究[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2015,10(11):1568-1570+1573.

[3] 吳勝英.肝腎功能5項(xiàng)在不同檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)定結(jié)果的比對(duì)評(píng)價(jià)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,14(19):86-87.

[4] SP Ardoin,LE Schanberg,CI Sandborg,HX Barnhart,GW Evans. C-reactive protein, interleukin-6, and soluble adhesion molecules as predictors of progressive peripheral atherosclerosis in the general population: Edinburgh Artery Study.[J]Jama the Journal of the American Medical Association,2003, 289(14):1799

[5] 羅 強(qiáng),黃憲章,徐 寧,莊俊華,張秀明,梁偉雄.不同檢測(cè)系統(tǒng)總膽固醇、甘油三酯測(cè)定的對(duì)比分析[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2016,02(12):159-162.

本文編輯：吳玲麗

R446.1

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ISSN.2095-8242.2017.034.6671.02