分析撫觸護(hù)理對(duì)女性甲狀腺手術(shù)病人應(yīng)對(duì)方式與疼痛程度的影響

符云云

（海南樂(lè)東黎族自治縣人民醫(yī)院普外科，海南 樂(lè)東 572500）

分析撫觸護(hù)理對(duì)女性甲狀腺手術(shù)病人應(yīng)對(duì)方式與疼痛程度的影響

符云云

（海南樂(lè)東黎族自治縣人民醫(yī)院普外科，海南 樂(lè)東 572500）

目的 探討撫觸護(hù)理對(duì)女性甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)對(duì)方式與疼痛程度的影響。方法 選取2014年1月～2017年4月我院收治的女性甲狀腺手術(shù)患者114例，以隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，研究組在此基礎(chǔ)上于術(shù)前2d實(shí)施撫觸護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 研究組應(yīng)對(duì)因子的得分高于對(duì)照組（P＜0.05）；回避、屈服因子的得分低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組術(shù)后1d及術(shù)后2d時(shí)VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組同期（P＜0.05）。結(jié)論 撫觸護(hù)理可以有效糾正女性甲狀腺手術(shù)患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)方式，降低疼痛程度，適于臨床應(yīng)用。

撫觸護(hù)理；女性；甲狀腺手術(shù)；應(yīng)對(duì)方式；疼痛程度

甲狀腺手術(shù)屬于外科常見(jiàn)術(shù)式，主要用于治療甲狀腺腫瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等疾病[2]。受手術(shù)創(chuàng)傷的影響，多數(shù)女性患者對(duì)甲狀腺手術(shù)持有規(guī)避態(tài)度，治療依從性較差，且術(shù)后疼痛癥狀也給其預(yù)后帶來(lái)了一定程度的影響。2014年1月～2017年4月，我院對(duì)57例女性甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用了撫觸護(hù)理干預(yù)，收效肯定，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年4月我院收治的女性甲狀腺手術(shù)患者114例，共計(jì)114例。入組標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清晰；對(duì)本次護(hù)理方案與研究?jī)?nèi)容知情，并同意配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾?。痪耦惣膊。卉|體功能障礙。以隨機(jī)數(shù)字表將114例患者平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組各57例。研究組：年齡22～70歲，平均（42.5±8.5）歲；疾病類型：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫12例，甲狀腺功能亢進(jìn)15例，甲狀腺癌20例，甲狀腺囊腫10例。對(duì)照組：年齡22～70歲，平均（43.6±8.3）歲；疾病類型：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫13例，甲狀腺功能亢進(jìn)14例，甲狀腺癌20例，甲狀腺囊腫10例。兩組患者在年齡、疾病類型比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括：密切觀察患者的生命體征；向患者講解手術(shù)圍期的注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者腹式呼吸的方法；飲食護(hù)理；活動(dòng)護(hù)理；心理護(hù)理；積極預(yù)防并發(fā)癥。研究組在此基礎(chǔ)上于術(shù)前2 d實(shí)施撫觸護(hù)理干預(yù)，2次/d，第一次撫觸40 min/次，其余20 min/次。方法：護(hù)理人員雙手涂滿按摩膏，對(duì)患者手指、指縫、手背及手心進(jìn)行撫觸按摩，方法：①將雙手拇指放于患者手背上，其他四指在其手心上按摩，以拇指為中心以弧形方式按摩手背，翻轉(zhuǎn)手背，以同樣方式按摩手心。②捏住患者手指?jìng)?cè)面，由指尖開(kāi)始向指端進(jìn)行按摩，待按摩到指端后輕壓一下。③推拉患者手腕，用手輕壓指縫處。另一側(cè)手部以相同的方法進(jìn)行撫觸按摩，雙手交替撫觸，20 min/次。完成撫觸按摩后，用熱毛巾包裹手部1～2 min。

1.3 觀察指標(biāo)

①采取醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷（MCMQ）對(duì)比兩組患者的手術(shù)應(yīng)對(duì)方式，該量表包括面對(duì)、回避、屈服3個(gè)方面，評(píng)估患者在面對(duì)臨危險(xiǎn)事件的基本反應(yīng)方式。②采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)比兩組術(shù)后1 h、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d時(shí)間疼痛閾值的變化。該評(píng)分法通過(guò)直觀模擬標(biāo)尺，一端為0分表示無(wú)痛感，一端為10分表示無(wú)法耐受的劇痛，分值越高說(shuō)明疼痛越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件處理，百分率及n（%，n）表示計(jì)數(shù)資料結(jié)果，x2檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料結(jié)果，t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)應(yīng)對(duì)方式對(duì)比

研究組應(yīng)對(duì)因子的得分高于對(duì)照組（P＜0.05）；回避、屈服因子的得分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)應(yīng)對(duì)方式對(duì)比（分，x±s）

2.2 兩組術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛情況

兩組術(shù)后1 h時(shí)VAS疼痛評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組術(shù)后1 d及術(shù)后2 d時(shí)VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組同期（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛情況（分，x±s）

3 討 論

手術(shù)是一種外界刺激性治療方式，甲狀腺疾病患者由于交感神經(jīng)興奮度較高，所以更易出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張等負(fù)性情緒，繼而回避治療，無(wú)法以積極的狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后疼痛是影響甲狀腺疾病術(shù)后康復(fù)效果的重要因素之一[2]。目前，如何通過(guò)有效的護(hù)理措施改善患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)對(duì)方式，緩解術(shù)后疼痛已成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。

撫觸護(hù)理是世界衛(wèi)生組織提倡的重點(diǎn)心理療法與鎮(zhèn)痛方法。撫觸護(hù)理的原理為：通過(guò)觸覺(jué)感受器刺激患者腦部迷走神經(jīng)，降低應(yīng)激激素的分泌量，繼而減少應(yīng)激反應(yīng)，提高機(jī)體免疫能力。本文研究結(jié)果顯示，研究組應(yīng)對(duì)因子的得分高于對(duì)照組（P＜0.05）；回避、屈服因子的得分低于對(duì)照組（P＜0.05）。可見(jiàn)，撫觸護(hù)理可以有效改善患者的負(fù)性情緒，促使其敢于面對(duì)疾病，這與部分報(bào)道結(jié)果相符[3]。同時(shí)，研究組術(shù)后1 d及術(shù)后2 d時(shí)VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組同期（P＜0.05）。提示，撫觸護(hù)理可以有效減少患者的疼痛閾值，保證康復(fù)質(zhì)量。

總之，撫觸護(hù)理可以有效糾正女性甲狀腺手術(shù)患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)方式，降低疼痛程度，適于臨床應(yīng)用。

[1] 馬天虹.撫觸護(hù)理對(duì)女性甲狀腺手術(shù)病人應(yīng)對(duì)方式與疼痛程度的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,5(27):2.

[2] 張燕芬.手部撫觸結(jié)合心理護(hù)理對(duì)女性甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,12(34):122-125.

[3] 鄒 玲.撫觸護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者不良情緒及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2015,22(3):71-72.

本文編輯：王雨辰

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.034.6665.02