手術(shù)患者切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施分析

戰(zhàn)英娜

（龍口市人民醫(yī)院外二科，山東 煙臺(tái) 265701）

手術(shù)患者切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施分析

戰(zhàn)英娜

（龍口市人民醫(yī)院外二科，山東 煙臺(tái) 265701）

目的 分析多手術(shù)患者切口出現(xiàn)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及護(hù)理措施。方法 分析我院從2012年10月～2016年3月出現(xiàn)切口感染情況，分析其相關(guān)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 120例患者中出現(xiàn)醫(yī)院感染有11例，感染發(fā)生率為9.17%；年齡、是否患有基礎(chǔ)疾病，手術(shù)、住院時(shí)間長短，切口類型、長度，切口引流等與外科手術(shù)切口感染有著密切相關(guān)的關(guān)系；年齡大于60 歲，患有基礎(chǔ)疾病，手術(shù)時(shí)間大于3 h，切口類型為Ⅲ類是手術(shù)切口出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 手術(shù)切口感染嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果，因此需要護(hù)理人員采取相應(yīng)的護(hù)理措施，降低感染發(fā)生率，加快患者身體恢復(fù)。

外科手術(shù)；切口感染；護(hù)理措施；相關(guān)危險(xiǎn)因素

醫(yī)院常見的感染是患者接受手術(shù)治療時(shí)，出現(xiàn)切口感染，可以引起膿毒血癥，增加死亡率。因此對(duì)掌握手術(shù)切口感染的發(fā)生率以及相關(guān)的危險(xiǎn)因素，從而采取相應(yīng)的護(hù)理措施，降低手術(shù)切口感染[1]。分析我院自2012年10月～2016年3月收治120例住院患者中有11例出現(xiàn)切口感染，分析其相關(guān)的危險(xiǎn)因素，采取護(hù)理措施。臨床資料，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年10月～2016年3月收治120例接受手術(shù)治療，男性患者76例，女性患者44例，年齡22～75歲，平均（44.1±8.7）歲，年齡≥60歲有48例患者，年齡≤60有72例患者[2]?；A(chǔ)疾病院包含：合并高血壓、糖尿病、肺炎等，其中術(shù)前合并高血壓患者19例，糖尿病患者10例，冠心病患者6例，肺炎患者2例。同時(shí)低蛋白血癥患者為22例，中重度貧血為7例。依據(jù)疾病類型分為膽道手術(shù)患者為32例，腸道手術(shù)患者為19例，闌尾炎手術(shù)患者為58例，胃部手術(shù)患者為13例[2]。

1.2 治療方法

對(duì)120例接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行臨床資料分析，依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》來判斷是否出現(xiàn)切口感染[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間的差異性對(duì)比，當(dāng)P值小于0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 檢查結(jié)果

120例患者中出現(xiàn)醫(yī)院感染有11例，感染發(fā)生率為9.17%。

2.2 單因素分析

年齡、是否患有基礎(chǔ)疾病，手術(shù)、住院時(shí)間長短，切口類型、長度，切口引流等與外科手術(shù)切口感染有著密切相關(guān)的關(guān)系。見表1。

表1 患者切口出現(xiàn)感染的單因素分析結(jié)果

2.3 多因素分析

將手術(shù)切口感染變成因變量，單因素分析取得的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為自變量，對(duì)其進(jìn)行多因素分析。結(jié)果。見表2。

表2 患者切口出現(xiàn)感染的度因素分析結(jié)果

3 討 論

手術(shù)操作中手術(shù)切口讓手術(shù)視野充分暴露的重要步驟，然而，切口是一種術(shù)后創(chuàng)傷，切除病變組織后，需要進(jìn)行縫合切口，但這也對(duì)皮膚組織的完成性進(jìn)行破壞，導(dǎo)致身體保護(hù)屏障損傷，會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，尤其是切口感染[5]。手術(shù)切口感染臨床上是比較常見的并發(fā)癥，可以造成切口愈合緩慢、切口出現(xiàn)裂開，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致全身的感染，引起患者的死亡。

本研究120例手術(shù)患者進(jìn)行分析，其中有11例患者出現(xiàn)切口感染，發(fā)生感染率為9.17%。年齡、是否患有基礎(chǔ)疾病，手術(shù)、住院時(shí)間長短，切口類型、長度，切口引流等與外科手術(shù)切口感染有著密切相關(guān)的關(guān)系；年齡大于60歲，患有基礎(chǔ)疾病，手術(shù)時(shí)間大于3 h，切口類型為Ⅲ類是手術(shù)切口出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)因素。

針對(duì)這些相關(guān)危險(xiǎn)因素，采取護(hù)理措施為：1）加大對(duì)老年人患者的護(hù)理，如術(shù)前需要控制血糖、補(bǔ)充營養(yǎng)，術(shù)后對(duì)臥床不起的老年人進(jìn)行定期的翻身[7]；2）當(dāng)手術(shù)時(shí)間大于3 h時(shí)，需要在術(shù)前給藥患者使用大量的抗生素，讓其切口以及組織內(nèi)的藥效濃度保持在1小時(shí)上，殺死在切口附近生長的污染菌，必要時(shí)可以增加使用抗生素次數(shù)；同時(shí)為了有效縮短手術(shù)時(shí)間，需要做好術(shù)前準(zhǔn)備，提高手術(shù)操作技巧，縮短手術(shù)時(shí)間，這樣才能有效減少感染率；3）護(hù)理人員在護(hù)理切口時(shí)，需要密切注意護(hù)理切口是否滲出，若滲出需要記錄詳細(xì)狀況；4）護(hù)理人員時(shí)刻注意無菌操作，降低術(shù)區(qū)的污染狀況，如引流具有創(chuàng)傷性，會(huì)把細(xì)菌帶勁傷口，引發(fā)切口感染，因此需要做好引流管的護(hù)理，避免引流袋細(xì)菌感染；在術(shù)后避免在住院期間的感染，因此需要提高院內(nèi)的衛(wèi)生環(huán)境，嚴(yán)控患者與家屬接觸時(shí)間，在有條件的狀況下，探視人員需要進(jìn)行全身消毒；由于醫(yī)院的流動(dòng)性大，也會(huì)影響切口感染的狀況，因此需要縮短患者的住院時(shí)間[8]。

以上所述，手術(shù)后出現(xiàn)切口感染對(duì)患者的治療效果與生活水平有著嚴(yán)重的影響，因此護(hù)理人員在掌握引起出現(xiàn)切口感染的相關(guān)因素，對(duì)這些因素采取相應(yīng)的有效護(hù)理措施，降低切口感染率，促進(jìn)疾病早日恢復(fù)。

[1] 鄧爽意.普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(20):751-752.

[2] 宗春霞.普外科手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(21):4765-4766.

[3] 赫盛楠.手術(shù)室切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理預(yù)防對(duì)策[J].中國臨床研究,2015,28(07):957-959.

[4] 張秀杰.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)原因分析及護(hù)理措施(附84例報(bào)告)[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,29(2):151-152.

[5] 蒙漫史,徐訓(xùn)超,王 波,等.手術(shù)患者切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(05):1176-1178.

[6] 陳杏梅,金曉英,方麗萍,等.腹部手術(shù)患者切口感染的臨床護(hù)理研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(03):703-705.

[7] 沈翠華,劉 芳,何 凡.骨科患者圍手術(shù)期預(yù)防切口感染的護(hù)理研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(19):4850-4851.

[8] 冉 波.手術(shù)室感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].中國病原生物學(xué)雜志,2015,10(05):462-464.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.034.6657.02