新生兒病理性黃疸患兒86例的臨床護(hù)理體會(huì)

祁美英，眭 蕾

（贊皇縣醫(yī)院，河北 石家莊 051230）

新生兒病理性黃疸患兒86例的臨床護(hù)理體會(huì)

祁美英，眭 蕾

（贊皇縣醫(yī)院，河北 石家莊 051230）

目的 分析護(hù)理對(duì)于新生兒病理性黃疸的療效。方法 選取2015年10月～2016年10月的我院收治的黃疸患兒86例，按照數(shù)字隨即表分配為兩組，一組為觀察組，另一組為對(duì)照組，每組的患兒數(shù)量均為43例。對(duì)照組和觀察組都采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，對(duì)照組在進(jìn)行護(hù)理過程中采用常規(guī)護(hù)理方法，而觀察組則進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 通過對(duì)于新生兒初次排便時(shí)間以及排便后轉(zhuǎn)黃時(shí)間的觀察和記錄，從而將兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，兩組的數(shù)據(jù)均滿足P＜0.05。并且對(duì)于兩組中新生兒大便內(nèi)膽紅素進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)第一天情況無明顯差異，后四天內(nèi)的差距則較為明顯，滿足P＜0.05。結(jié)論 患有黃疸的新生兒對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有助于降低其黃疸發(fā)展程度以及發(fā)生率，康復(fù)時(shí)間也得到進(jìn)一步縮短，臨床價(jià)值高，有助于在今后的醫(yī)治過程中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。

新生兒；病理性黃疸；臨床護(hù)理

新生兒黃疸是由于新生兒體內(nèi)膽紅素代謝異常從而引起的，主要表現(xiàn)而血清內(nèi)的膽紅素較高，造成患兒皮膚以及黏膜黃疸。病理性黃疸是新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并且持續(xù)在14小時(shí)以上，黃疸反復(fù)出現(xiàn)或者程度加深的情況。在新生兒出現(xiàn)病理性黃疸后應(yīng)對(duì)其及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，若醫(yī)治不及時(shí)很有可能為新生兒造成神經(jīng)系統(tǒng)方面的后遺癥，嚴(yán)重的情況下甚至?xí){到新生兒的生命健康。本文選取2015年10月～2016年10月的86例黃疸患兒作為研究對(duì)象，從而對(duì)于護(hù)理的效果以及方法進(jìn)行進(jìn)一步探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月的我院收治的黃疸患兒86例，占總患兒的53.49%，女性患兒40例，占總患兒的46.51%。年齡區(qū)間為1～29天，平均的年齡為（9.9±1.3）天。其中38例足月兒，占44.19%，48例早產(chǎn)兒，占55.81%。按照數(shù)字隨機(jī)表隨機(jī)進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組都有43例。兩組患兒的年齡、性別以及病情無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不滿足P＜0.05，但具有可比性。

1.2 方法

新生兒出生24小時(shí)內(nèi)若其體內(nèi)的膽紅素超過220 μmol/L，證明其存在黃疸；若其體內(nèi)膽紅素超過258 μmol/L，證明其黃疸過重。由于黃疸的發(fā)展速度極快，若不及時(shí)醫(yī)治會(huì)使得膽紅素不斷增長(zhǎng)，每天的增長(zhǎng)速度達(dá)到84.9 μmol/L，因此需要及時(shí)對(duì)于患兒進(jìn)行醫(yī)治。并且由于黃疸的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，并且容易反復(fù)，因此需要在治療后對(duì)于相關(guān)的事項(xiàng)進(jìn)行注意，不斷監(jiān)測(cè)新生兒的體征，這就需要對(duì)于患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

護(hù)理方法：對(duì)照組和觀察組都采用常規(guī)的治療方法，其中對(duì)照組在治療過后進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，即注意新生兒的保暖，及時(shí)清潔新生兒的身體，并且時(shí)刻檢測(cè)新生兒的生命體征，對(duì)其膚色進(jìn)行觀察，一旦發(fā)生變化則及時(shí)與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，從而采取相應(yīng)的解決辦法，以保證患兒的安全。觀察組則對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：第一，專業(yè)人員對(duì)于患兒所處的環(huán)境進(jìn)行控制，保證室內(nèi)的溫度以及濕度，并且對(duì)患兒僅是一小時(shí)后定時(shí)對(duì)其背部、腹部以及四肢進(jìn)行撫摸，將次數(shù)保持在每天兩次，每次持續(xù)十五分鐘。第二，專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)護(hù)理以及擴(kuò)肛護(hù)理，即在新生兒出生后密切關(guān)注其體征和皮膚狀況，觀察期是否存在脫水以及黃疸現(xiàn)象，并且定時(shí)對(duì)于新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，做到少食多餐。在出生3日內(nèi)沒有排便的黃疸患兒，護(hù)理人員可以采取擴(kuò)肛的辦法幫助其排便，從而對(duì)于其排便的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。第三，專業(yè)人員對(duì)于患兒進(jìn)行光療護(hù)理，將新生兒放置在保溫箱內(nèi)，保持恒定的外部溫度，對(duì)于新生兒的身體進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且每隔兩個(gè)小時(shí)幫助新生兒翻身一次，以保持新生兒皮膚的干燥。由于新生兒的皮膚較嫩，容易受到傷害，光療又存在一定的刺激性，因此需要在新生兒的身上以及陰部對(duì)于西瓜霜噴劑進(jìn)行涂抹，以對(duì)新生兒的皮膚達(dá)到保護(hù)作用。

將兩組患兒的排便時(shí)間以及胎便轉(zhuǎn)黃的情況進(jìn)行記錄，并且將5日內(nèi)膽紅素的變化情況進(jìn)行總結(jié)，從而將兩組的情況進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)于患兒初次排便時(shí)間、轉(zhuǎn)黃時(shí)間以及5日內(nèi)的膽紅素變化情況，見表1、2，通過觀察可看出，第一日的膽紅素差別不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其余的幾項(xiàng)的差異都較為明顯，滿足P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 患兒初次排便時(shí)間以及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間對(duì)比（x±s）

表2 患兒5日內(nèi)膽紅素變化情況對(duì)比（x±s）

3 討 論

黃疸是新生兒較為常見的疾病之一，若不及時(shí)醫(yī)治會(huì)對(duì)于新生兒造成較大的影響，嚴(yán)重的情況下會(huì)留下后遺癥甚至導(dǎo)致患兒死亡，因此就需要在救治之前及時(shí)的對(duì)于該情況進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，并且找到合理的治療措施。在對(duì)于黃疸患兒進(jìn)行治療的過程中積極采取一些護(hù)理措施有助于對(duì)于該病癥的發(fā)病率進(jìn)行降低。造成患兒黃疸的主要原因是新生兒的血清沒有良好的與膽紅素進(jìn)行結(jié)合，因此導(dǎo)致膽紅素進(jìn)入小腸，并且停留很長(zhǎng)時(shí)間。膽紅素進(jìn)行小腸后很容易被吸收，新生兒的病理性黃疸又直接受到排便時(shí)間的影響，因此應(yīng)及時(shí)的幫助新生兒進(jìn)行排便。

在護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員可以對(duì)于患兒的肛門進(jìn)行5分鐘以上的按摩，幫助新生兒排便，并且為患兒加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，做到少食多餐。護(hù)理人員的撫摸以及嬰兒所處環(huán)境的溫度也對(duì)于嬰兒的排便有著間接的影響。通過以上表格的對(duì)比我們可以明顯的發(fā)現(xiàn)觀察組的綜合情況好于對(duì)照組，這就說明在開展新生兒護(hù)理干預(yù)是十分必要的，不僅能夠幫助嬰兒及時(shí)的排便，還可以對(duì)于病理性黃疸發(fā)生的可能性進(jìn)行降低，護(hù)理干預(yù)的作用十分明顯，值得在今后的臨床中進(jìn)行推廣。

[1] 劉群格.新生兒病理性黃疸43例治療分析[J].《中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用》,2015(8):163-164.

[2] 董愛斌.新生兒病理性黃疸112例病因分析[J].《山西醫(yī)藥雜志》,2015(1):88-89.

[3] 姚俊榮.新生兒病理性黃疸病因及護(hù)理體會(huì)[J].《中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用》,2015(9):195-196.

本文編輯：王雨辰

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.034.6629.02