頑固性癲癇患者實施臨床護理路徑的效果分析

牟 楠

（山東省龍口市人民醫(yī)院病案室，山東 煙臺 265701）

頑固性癲癇患者實施臨床護理路徑的效果分析

牟 楠

（山東省龍口市人民醫(yī)院病案室，山東 煙臺 265701）

目的 對頑固性癲癇患者實施臨床護理路徑的效果進行分析。方法 選取2014年6月～2015年5月我院收治的頑固性癲癇患者60例作為對照組，選取2015年6月～2016年5月我院收治的頑固性癲癇患者60例作為觀察組，觀察組根據(jù)臨床護理的路徑的相關方法，根據(jù)患者自身情況制定計劃表，對照組則進行一般護理，對兩組患者的住院時間，醫(yī)療花費，癲癇相關知識了解程度以及患者滿意程度進行對比。結果 觀察組各方面數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑是一種較為先進的科學護理模式，值得進一步研究推廣。

臨床護理路徑；頑固性癲癇；護理

臨床護理路徑（CNP）是一種較為先進的質量效應型護理管理模式，包括對患者的從入院到檢查、治療、出院的整體護理，是根據(jù)患者所患疾病以及診斷、治療、手術的不同情況，按照一定的臨床路徑表制定和實施標準化的護理，為患者提供有計劃的、具體的、有預見性的護理[1]。護士依據(jù)這個具體、科學的計劃表進行標準、有序的護理，有效減少護理時可能產生的漏洞或失誤。同時臨床護理路徑也有利于患者了解護理內容，主動配合，積極參與管理自身疾病，降低患者在醫(yī)療上花費的時間和精力。

頑固性癲癇是常見的內科慢性疾病，在我國約有600萬左右的患者，目前尚不能完全根治，主要仍以一般抗癲癇藥物為主，由于治療用藥時間較長，藥物副作用較大，患者對于用藥的依從性差，更需要專業(yè)，規(guī)范的護理，而大多數(shù)患者在主動積極配合治療下，輔助以正確的護理方式，病情都可以得到理想的控制。

本次研究中，我院從2015年5月起對收治的癲癇患者按照臨床護理路徑進行了護理，取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年5月我院收治的頑固性癲癇患者60例作為對照組，選取2015年6月～2016年5月我院收治的頑固性癲癇患者60例作為觀察組，觀察組患者均采用臨床護理路徑進行規(guī)范化護理。對照組年齡18～66歲，其中男性患者32例，平均年齡（34.12±3.2）歲，女性患者28例，平均年齡（32.43±2.8）歲，病程1～22年；觀察組中，年齡19～64歲，其中男性患者35例，平均年齡（37.12±2.2）歲，女性患者25例，平均年齡（32.87±4.5）歲，病程2～23年。所有120例患者中，共有37例屬全身強直陣攣性發(fā)作，32例屬單純部分性發(fā)作，21例屬復雜部分性發(fā)作，27例屬失神經發(fā)作，另有3例屬難以分類的發(fā)作。所有患者均符合國際抗癲癇聯(lián)盟的診斷標準，且在參與治療護理前有不規(guī)范用藥史。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者選取自我院采用臨床護理路徑方法護理之前，所以采用一般護理方法。觀察組患者則在入院后即采用臨床護理路徑方法進行規(guī)范化護理。具體實施方案為：首先，由主任醫(yī)師，主治醫(yī)師，護士長以及責任護士等參與治療護理的醫(yī)療人員組成管理隊伍，參照臨床護理路徑的一般方法，查閱相關資料文獻，結合患者病情情況，共同制定合理的臨床護理路徑計劃表；第二，在患者入院時進行相關宣傳教育，進行相關評估后，對患者及家屬科普，講解有關知識，主要內容及注意事項，并要求家屬給予配合；第三，責任護士及相關工作人員要認真嚴格的按照臨床護理路徑計劃表中的內容及時完成護理任務，管理小組負責人及時做好監(jiān)督和檢查工作；最后，整個實施過程中，護士長要隨時檢查可能存在的問題和失誤，并對問題及時整改，不斷調整，并要求主治醫(yī)師，主任醫(yī)師等積極參與，幫助解決可能出現(xiàn)的問題[2]。有關詳細頑固癲癇患者的臨床護理路徑計劃表見表1。

表1 臨床護理路徑計劃表

1.3 療效評定指標

對患者參與臨床護理路徑的療效評定指標主要包括住院時間，所花費的醫(yī)療費用，對癲癇疾病相關知識的掌握程度以及患者本身的滿意度情況等四個方面。癲癇相關知識掌握程度通過讓患者進行知識問卷答題了解，而滿意度情況則通過滿意度問卷調查的方式進行，滿分均為100分。兩種問卷均在患者出院前一天發(fā)放，以不記名方式進行答卷，問卷100% 回收。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對以上觀察記錄的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分率表示，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組和實驗組患者以上項目考察具體結果如表2所示。

表2 兩組患者各項指標比較（x±s）

由表1中可以看出，經由臨床護理路徑的觀察組患者住院時長以及住院花費均顯著低于一般護理的對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外在疾病相關知識的掌握程度上，觀察組患者也明顯好于對照組，患者滿意度評分也明顯較高，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

癲癇是一種危害較大的腦部慢性疾病，大大降低了頑固性癲癇患者的生活質量，目前對于頑固性癲癇尚無完全根治的方案，多以長期服用抗癲癇藥物為主。但是，在較好的遵醫(yī)依從性時，多數(shù)患者的病情可以得到控制。但正由于慢性病需要長期的治療與配合，且很多患者缺乏對自身疾病足夠的認識，可能失去信心或者擅自減藥，停藥，導致達不到治療效果，所以提高患者對于癲癇疾病的相關知識，并提高患者的遵醫(yī)依從性顯得十分重要。臨床護理路徑為醫(yī)護人員提供了新的思路，這是由被動護理向主動化、規(guī)范化護理的一種積極轉變[3]。由醫(yī)護人員組成立體化的管理小組，結合病人自身情況，有計劃，有目標的進行護理工作，在一定程度上避免和彌補了由于護理人員本身水平不足所導致的問題，各相關醫(yī)護人員之間相互協(xié)作，也提高了工作效率[4]。

由本次研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，應用了臨床護理路徑的患者在各項數(shù)據(jù)指標上均優(yōu)于一般護理，例如住院時間和醫(yī)療費用明顯減少，這是由于醫(yī)護人員規(guī)范有序主動的護理減少了患者沒有價值的住院時間，幫助節(jié)省了住院費用。另外，經過臨床護理路徑，患者對于癲癇的相關知識了解水平大幅度提高，這也有利于患者參與管理自身疾病，并提高遵醫(yī)依從性。這是由于在臨床護理路徑的中，十分重視對于患者和家屬的疾病知識宣傳教育，提高其對于自身疾病的認識，能夠增強信心，并有更好的配合度，這一點是傳統(tǒng)的被動護理難以達到的。最后，患者對于護理滿意度的大幅提升也證明了臨床護理路徑的積極意義。

綜上所述，臨床護理路徑在各個方面都取得了積極的成效，是一種較為先進的科學護理模式，值得進一步研究和推廣。

[1] 潘克勤,尤桂鳳,楊江淼(綜述).臨床路徑的應用現(xiàn)狀[J].國際護理學雜志,2006,25(1):2-4.

[2] 林少華.臨床護理路徑在慢性支氣管炎患者中的應用[J].當代護士旬刊,2012(11):103-104.

[3] 班 博.實施臨床路徑促進護理實踐發(fā)展[J].中國護理管理,2011,11(07):5-7.

[4] 張正華,高居中.實施臨床路徑的意義和方法[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(09):513-515.

本文編輯：王雨辰

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.034.6625.02