中醫(yī)外治法治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床分析

步向東

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，遼寧 大連 116011）

中醫(yī)外治法治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床分析

步向東

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，遼寧 大連 116011）

目的 研究并分析治療強(qiáng)直性脊柱炎患者時(shí)使用中醫(yī)外治法治療的效果。方法 選取2016年2月～2017年3月我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者共78例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（39例）和觀察組（39例），對(duì)照組接受中醫(yī)內(nèi)治法，觀察組聯(lián)合中醫(yī)外治法治療，將兩組臨床療效進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組的總有效率為82.05%，顯著高于對(duì)照組的58.97%，x2=4.995，P=0.025。結(jié)論 在強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療過程中，中醫(yī)外治法治療能夠使患者癥狀及痛苦得到顯著緩解，生活質(zhì)量更高，值得推廣應(yīng)用。

強(qiáng)直性脊柱炎；中醫(yī)外治法治療；治療效果

強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎性疾病，以椎間盤纖維環(huán)、四肢大關(guān)節(jié)、附近結(jié)締組織骨化和纖維化為特點(diǎn)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、僵硬[1]。目前臨床上將該疾病歸屬于風(fēng)濕病的范疇，主要的病變部位為脊柱，通常會(huì)累及骶髂關(guān)節(jié)，造成患者肺部、眼部、骨骼、肌肉出現(xiàn)不同程度病變。在本次研究中，對(duì)強(qiáng)制性脊柱炎患者采用了中醫(yī)外治法進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者共78例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（39例）和觀察組（39例），其中，對(duì)照組男28例，女11例；年齡在22歲～49歲之間，平均年齡為（35.1±4.7）歲。觀察組男29例，女10例；年齡在23歲～50歲之間，平均年齡為（35.0±4.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者下腰部疼痛明顯，且持續(xù)3個(gè)月以上，在活動(dòng)后疼痛緩解；腰椎垂直方向及水平方向活動(dòng)受限；胸廓活動(dòng)受限；對(duì)本次研究目的及意義均知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形者；妊娠期婦女；藥物過敏者。兩組患者基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受中醫(yī)內(nèi)治法，中藥湯劑成分包括：懷牛膝15 g、淫羊藿15 g、川芎15 g、赤芍15 g、當(dāng)歸15 g、莪術(shù)10 g、羌活10 g、續(xù)斷10 g、補(bǔ)骨脂10 g、細(xì)辛3 g。每日一劑以水煎服，取汁300 mL，早晚溫服。

觀察組聯(lián)合中醫(yī)外治法治療，使用脊強(qiáng)節(jié)氣貼對(duì)患者的命門穴、大椎穴、腎俞穴、脾俞穴、肝俞穴進(jìn)行穴位敷貼，每?jī)扇?次，每次6小時(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將臨床療效作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者脊柱活動(dòng)度、疼痛及生理功能均恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者脊柱活動(dòng)度、疼痛、生理功能有所好轉(zhuǎn)，仍然存在脊柱僵硬；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者脊柱僵硬、疼痛無(wú)改善，脊柱活動(dòng)受限[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)研究中，認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎屬于“痹癥”、“大僂”、“腰痛”、“脊強(qiáng)”等范疇，主要致病因素包括先天不足、腎陽(yáng)虛、瘀血阻塞經(jīng)絡(luò)等。而治療干預(yù)以溫陽(yáng)散寒，舒筋活絡(luò)為原則[3]。

在本次研究中，對(duì)觀察組39例強(qiáng)直性脊柱炎患者采用了中醫(yī)外治法，經(jīng)對(duì)比可知，觀察組的總有效率為82.05%，顯著高于對(duì)照組的58.97%，x2=4.995，P=0.025。中醫(yī)外治法指的是經(jīng)由經(jīng)皮治療系統(tǒng)，將穴位和經(jīng)絡(luò)作為載體，使藥物能夠?qū)ο嚓P(guān)臟腑進(jìn)行直接作用，與藥物治療在全身廣泛分布有著較大的區(qū)別。這是因?yàn)槿梭w的皮膚能夠吸收外界物質(zhì)，而通過角質(zhì)層、毛囊皮脂腺等途徑，能夠使貼敷治療達(dá)到有效的血藥濃度，經(jīng)由皮膚的吸收和滯留，達(dá)到全身治療的作用[4]。本次研究中所用的脊強(qiáng)節(jié)氣貼包含了丹參、生姜、續(xù)斷、牛膝、當(dāng)歸等藥物，其中牛膝具有活血化瘀、補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋健骨、祛風(fēng)除濕的功效；而續(xù)斷同樣能夠發(fā)揮出活血祛瘀、強(qiáng)健筋骨的效用，二者同為君藥；當(dāng)歸和丹參具有活血作用，羌活能夠祛風(fēng)除寒，生姜溫中，諸藥共奏，就能夠達(dá)到滋腎、生髓、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)血?dú)狻⑿扪a(bǔ)機(jī)體虛損的目的，從而促使患者更快康復(fù)。而所選穴位包括了命門穴、大椎穴、腎俞穴、脾俞穴、肝俞穴，其中大椎穴能夠通調(diào)督脈、益氣壯陽(yáng)；命門穴則能夠補(bǔ)先天之不足；其余三個(gè)穴位位于腰背的病灶區(qū)，充分體現(xiàn)了辨證取穴、局部和整體相結(jié)合的治療方式，使患者預(yù)后更佳。

綜上所述，在強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療過程中，中醫(yī)外治法治療能夠使患者癥狀及痛苦得到顯著緩解，生活質(zhì)量更高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張 楠,陶慶文,閻小萍,等.外治法治療強(qiáng)直性脊柱炎急性期療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(10):1661-1662,1665.

[2] 鄭建南,高明利,王麗敏,等.強(qiáng)直性脊柱炎外周關(guān)節(jié)受累的中醫(yī)治療現(xiàn)況[C].//第七屆國(guó)際中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)術(shù)大會(huì)暨中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十九屆風(fēng)濕病學(xué)術(shù)大會(huì)論文集.2015:564-567.

[3] 朱秀惠,蔣富斌,武占成,等.應(yīng)用絡(luò)病理論探討強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制及治療[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(21):112-114.

[4] 李 桂,王曉軍,張紅姍,等.中藥外貼對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者血液流變學(xué)狀態(tài)及補(bǔ)體和急性時(shí)相反應(yīng)物水平的干預(yù)[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2014,20(09):2216-2218.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6601.01