腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)高齡膽石癥患者的治療分析

楊 森

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市杭錦旗人民醫(yī)院外一科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017400）

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)高齡膽石癥患者的治療分析

楊 森

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市杭錦旗人民醫(yī)院外一科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017400）

目的 探討腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)高齡膽石癥患者的臨床治療效果。方法 選擇2015年9月～2017年1月我院收治的高齡膽結(jié)石患者88例作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)外科手術(shù)治療，治療組應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口大小、術(shù)后首次排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均要顯著小于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率是22.7%，治療組并發(fā)癥發(fā)生率是4.5%，組間比較具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 高齡膽石癥患者應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療能夠獲得顯著臨床療效，可明顯加快患者恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率少，值得臨床推廣。

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；高齡膽石癥；常規(guī)外科手術(shù)

膽結(jié)石屬于臨床比較多見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，近些年因?yàn)槿丝诶淆g化現(xiàn)象不斷加劇，高齡膽結(jié)石患者呈逐年遞增趨勢(shì)[1]。該疾病會(huì)引發(fā)患者發(fā)生黃疸、腹痛以及發(fā)燒等癥狀，對(duì)老年患者的存活質(zhì)量以及身體健康造成極大影響。近些年臨床開(kāi)始大范圍應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療膽石癥患者，該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、患者所受疼痛少以及術(shù)后康復(fù)迅速等特征，特別適用于并發(fā)有其余系統(tǒng)疾病的老年患者[2]。本次研究的主要目的是為了探討腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)高齡膽石癥患者的臨床治療效果，特選擇我院88例高齡膽結(jié)石患者的臨床資料給予分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月～2017年1月我院收治的高齡膽結(jié)石患者88例作為此次研究對(duì)象，本次所選患者均通過(guò)膽石癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，且無(wú)全身免疫系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及藥物禁忌證患者。隨機(jī)將其分成2組，對(duì)照組及治療組各有患者44例。治療組44例患者中，女性30例，男性14例；年齡63～87歲，平均年齡（69.7±4.8）歲。對(duì)照組44例患者中，女性18例，男性26例；年齡63～87歲，平均年齡（69.7±4.8）歲。比較兩組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)外科手術(shù)治療，具體方法：選擇患者仰臥位，實(shí)施硬膜外連續(xù)麻醉，快速創(chuàng)建靜脈通道，在患者腹直肌部位行切口，完全暴露病變部位，對(duì)內(nèi)臟器官給予檢查，觀察肝管、膽囊以及腎管的解剖部位，膽囊予以游離清除并進(jìn)行止血包扎，將腹腔沖洗后仔細(xì)縫合。治療組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，具體方法：選擇患者仰臥位，實(shí)施全身麻醉，于腹腔內(nèi)置入二氧化碳?xì)怏w，在患者臍部下緣行切口并置入腹腔鏡，通過(guò)腹腔鏡輔助在患者腋前線(xiàn)與肋弓交界部位和患者右側(cè)肝圓韌帶部位行一切口，經(jīng)切口于腹腔內(nèi)置入手術(shù)器械實(shí)施膽囊切除術(shù)；首先應(yīng)找準(zhǔn)膽囊三角的解剖部位予以膽囊分離、止血結(jié)扎以及排出二氧化碳，腹腔充分沖洗后進(jìn)行縫合，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素予以抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口大小、術(shù)后首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者相關(guān)觀察指標(biāo)對(duì)比

治療組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口大小、術(shù)后首次排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均要顯著小于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)觀察指標(biāo)對(duì)比分析（x±s）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率是22.7%，治療組并發(fā)癥發(fā)生率是4.5%，組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較具有顯著差異（x2=6.175，P=0.013）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

膽石癥屬于臨床多發(fā)疾病之一，通常是選擇手術(shù)治療，但是因?yàn)楦啐g患者年齡偏高、機(jī)體免疫力低下以及機(jī)體功能減退，常規(guī)外科開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療具有較高風(fēng)險(xiǎn)，且手術(shù)難度與危險(xiǎn)系數(shù)也明顯增強(qiáng)，患者術(shù)后難以康復(fù)，易發(fā)生眾多并發(fā)癥，且預(yù)后不佳[3]。此次研究發(fā)現(xiàn)，治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口大小、術(shù)后首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均要顯著小于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，高齡膽石癥患者應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療能夠獲得顯著臨床療效，可明顯加快患者恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率少，值得臨床推廣。

[1] 周 林,臧安童,劉 軍,等.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)高齡膽石癥患者的治療體會(huì)[J].國(guó)際外科學(xué)雜志,2015,42(11):755-758.

[2] 黃永川,金唐林.膽石癥合并肝硬化患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2010,33(35):17-19.

[3] 趙玉杰,呂 岳,張 曉,等.十二指腸鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(10):733,741.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.034.6577.01