兒童腺樣體肥大合并變應(yīng)性鼻炎對分泌性中耳炎發(fā)生率的影響

馬友護

（新疆昌吉州吉木薩爾縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831700）

兒童腺樣體肥大合并變應(yīng)性鼻炎對分泌性中耳炎發(fā)生率的影響

馬友護

（新疆昌吉州吉木薩爾縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831700）

目的 討論兒童腺樣體肥大合并變應(yīng)性鼻炎對分泌性中耳炎發(fā)生率的影響。方法 選取2015年6月～2016年6月我院腺樣體肥大的患兒76例，對患兒的病例及患兒的體征，變應(yīng)性原的檢查，聲阻抗檢查以及血常規(guī)的檢查等。結(jié)果 選取的患兒中有25例出現(xiàn)分泌性中耳炎，其中3到5歲的患者出現(xiàn)分泌性中耳炎的概率最高。腺樣體肥大合并變應(yīng)性鼻炎的患兒中分泌性中耳炎的發(fā)生率大于未發(fā)生合并的腺樣體肥大的患兒，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 腺樣體肥大的患兒中發(fā)生分泌性中耳炎是由于多種因素導(dǎo)致的，其中患兒出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎會增加分泌性中耳炎的發(fā)生。

腺樣體肥大；變應(yīng)性鼻炎；分泌性中耳炎

腺樣體肥大是種常見的耳鼻喉科的疾病，一般在兒童中發(fā)生，在臨床上會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)分泌性的中耳炎，鼻竇炎，阻塞性的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等疾病[1]。為了研究兒童腺樣體肥大合并變應(yīng)性鼻炎對分泌性中耳炎發(fā)生率的影響，選取我院76例腺樣體肥大的患兒，對患兒的臨床病例以及患兒的體征，變應(yīng)性原的檢查，聲阻抗檢查以及血常規(guī)的檢查等，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院腺樣體肥大的患兒76例，對患兒的病例以及患兒的體征，變應(yīng)性原的檢查，聲阻抗檢查以及血常規(guī)的檢查等。其中，女26例，男50例，年齡3歲～14歲，平均年齡（5.6±2.9）歲。其中出現(xiàn)腺樣體肥大合并分泌性中耳炎的患兒有25例，其中男14例，女11例，平均年齡（5.7±2.8）歲。其中出現(xiàn)腺樣體肥大合并變應(yīng)性鼻炎的患者有40例，其中男16例，女24例，平均年齡（5.5±3.0）歲。

1.2 方法

1.2.1 腺樣體檢查的方法

選取的患者入院后使用鼻內(nèi)鏡檢測患兒的鼻咽部腺樣體增生程度，根據(jù)檢查的結(jié)果判斷是否出現(xiàn)腺樣體肥大的情況。根據(jù)檢查的結(jié)果中堵塞后鼻孔的情況實行分度，其中Ⅰ度：患兒的堵塞后鼻孔小于25%；Ⅱ度：患兒堵塞后鼻孔的26%～50%；Ⅲ度：患兒堵塞后鼻孔大于51%。根據(jù)腺樣體與咽鼓管咽口的關(guān)系分型，Ⅰ型：腺樣體的高度低于咽鼓管圓枕，并能夠與圓枕保持一定的距離；Ⅱ型：腺樣體的高度與咽鼓管圓枕齊平，并與圓枕相貼；Ⅲ型：腺樣體的高度高于咽鼓管圓枕，并遮蓋住圓枕。

1.2.2 變應(yīng)原檢測方法

使用敏篩檢測血清中的變應(yīng)原的特異性的免疫球蛋白E水平檢測。檢測結(jié)果中按照濃度分為0～6級，將濃度大于等于0.35 IU/mL的判定為過敏者。

1.2.3 鼓室圖檢查方法

使用聲抗阻的檢測患兒鼓室的情況。根據(jù)檢查的結(jié)果分為A型為正常型，B型為平坦型，C型為負壓型?；純喝绻霈F(xiàn)B，或者C的情況判定為患有分泌性中耳炎。

1.2.4 扁桃體的腫大分度法

對患兒實行咽部的?？频臋z查，根據(jù)檢查對扁桃體的大小實行分度，Ⅰ度：扁桃體不超過咽腭弓；Ⅱ度：扁桃體超過咽腭弓；Ⅲ度：扁桃體超過咽腭弓中線。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用x2檢驗，設(shè)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

表1 不同的年齡段的分泌型中耳炎的發(fā)生的情況（n，%）

3 討 論

腺樣體肥大是種會引起患兒的上呼吸道的阻塞的疾病[2]。由于腺樣體所在的位置與耳，鼻，咽喉等相關(guān)，因此會引起耳，鼻，咽喉的疾病，如變應(yīng)性鼻炎，分泌性中耳炎[3]?；純喊l(fā)生變應(yīng)性鼻炎后，鼻粘膜在發(fā)生變應(yīng)性炎癥時會出現(xiàn)分泌物，從而刺激鼻腔后的腺樣體，從而導(dǎo)致腺樣體肥大的疾病更嚴重。有學者的研究認為粘膜的變態(tài)反應(yīng)會影響咽鼓管的功能，從而導(dǎo)致患兒發(fā)生咽鼓管的功能障礙。本文的研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎的腺樣體肥大的患兒發(fā)生分泌性中耳炎的概率大于單純的腺樣體肥大的患兒。類延華等研究的兒童分泌性中耳炎與腺樣體肥大、變應(yīng)性鼻炎的相關(guān)性分析的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

本文中選取我院76例腺樣體肥大的患兒，對患兒的病例以及患兒的體征，變應(yīng)性原的檢查，聲阻抗檢查以及血常規(guī)的檢查等。結(jié)果，選取的患兒中有25例出現(xiàn)分泌性中耳炎，其中3～5歲的患者出現(xiàn)分泌性中耳炎的概率最高，隨著年齡的增長，分泌性中耳炎的發(fā)病率逐漸下降。腺樣體肥大合并變應(yīng)性鼻炎的患兒中分泌性中耳炎的發(fā)生率大于未發(fā)生合并的腺樣體肥大的患兒，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上，腺樣體肥大的患兒中發(fā)生分泌性中耳炎是由于多種因素導(dǎo)致的，其中患兒出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎會增加分泌性中耳炎的發(fā)生。

[1] 汪紅明.經(jīng)口徑路鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎75例臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2012,14(1):57-58

[2] 田 媛,石 穎,魏興梅,等.兒童分泌性中耳炎置管術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)危險因素研究[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2016,23(8):435-439.

[3] 鄧慧儀,楊欽泰,王瑋豪,等.兒童腺樣體肥大合并變應(yīng)性鼻炎對分泌性中耳炎發(fā)生率的影響[J].中山大學學報(醫(yī)學科學版),2017,38(1):101-105.

本文編輯：王雨辰

R765.21

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ISSN.2095-8242.2017.034.6570.02