股骨粗隆間骨折應(yīng)用骨折治療與運(yùn)動康復(fù)一體化治療的效果研究

尚騰飛，于立峰，王鵬飛

（河南省許昌鑫源醫(yī)院，河南 許昌 461101）

股骨粗隆間骨折應(yīng)用骨折治療與運(yùn)動康復(fù)一體化治療的效果研究

尚騰飛，于立峰，王鵬飛

（河南省許昌鑫源醫(yī)院，河南 許昌 461101）

目的 研究并分析治療股骨粗隆間骨折患者時(shí)使用骨折治療與運(yùn)動康復(fù)一體化治療效果。方法 選取2015年6月～2017年1月我院收治的股骨粗隆間骨折患者共92例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組（46例）和觀察組（46例），對照組接受骨折治療，觀察組聯(lián)合運(yùn)動康復(fù)一體化治療，將兩組臨床療效進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 觀察組的總有效率為93.48%，顯著高于對照組的78.26%，x2=4.390，P=0.036。結(jié)論 在股骨粗隆間骨折患者的治療過程中，骨折治療與運(yùn)動康復(fù)一體化治療能夠顯著改善患者痛苦，使其更加受益，值得推廣應(yīng)用。

股骨粗隆間骨折；骨折治療；運(yùn)動康復(fù)一體化治療；聯(lián)合治療

股骨粗隆間骨折在下肢骨折當(dāng)中較為常見，其發(fā)生因素包括了骨質(zhì)疏松、病理變化、外傷損傷等，在老年人群中多發(fā)[1]。相關(guān)的研究認(rèn)為，在股骨粗隆間骨折的治療干預(yù)中，若能夠輔助科學(xué)的運(yùn)動康復(fù)措施，就能夠有效改善患者的臨床癥狀，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。在本次研究中，對股骨粗隆間骨折患者采用了骨折治療聯(lián)合運(yùn)動康復(fù)一體化治療的方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年1月我院收治的股骨粗隆間骨折患者共92例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組（46例）和觀察組（46例），其中，對照組男28例，女18例；年齡在55歲～73歲之間，平均年齡為（66.1±3.7）歲；骨折運(yùn)動康復(fù)安全評分為：11例在40分或以下，27例為41分～70分；8例高于70分。觀察組男27例，女19例；年齡在54歲～72歲之間，平均年齡為（66.0±3.8）歲骨折運(yùn)動康復(fù)安全評分為：10例在40分或以下，27例為41分～70分；9例高于70分。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受骨折治療，包括手術(shù)治療和保守治療。其中手術(shù)治療主要為人工骨股骨頭置換法、髖螺釘以及股骨近端髓內(nèi)釘?shù)?；保守治療主要為股骨髁上牽引術(shù)或皮牽引術(shù)。根據(jù)患者的實(shí)際情況及耐受程度對治療方式進(jìn)行針對性選擇。手術(shù)患者在術(shù)后均接受抗感染、消腫止痛等治療。

觀察組聯(lián)合運(yùn)動康復(fù)一體化治療：針對評分在40分或以下的患者，進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)時(shí)不宜運(yùn)動量過大，應(yīng)首先進(jìn)行組織長收縮等練習(xí)，若其肌力恢復(fù)良好，則開始進(jìn)行關(guān)節(jié)練習(xí)、抬腿練習(xí)、正常行走及負(fù)重練習(xí)。

針對評分在41分～79分的患者，在手術(shù)后可直接接受腘繩肌、股四頭肌的長收縮練習(xí)，每日30次，遵循循序漸進(jìn)的原則。在術(shù)后1周可進(jìn)行直抬腿訓(xùn)練、側(cè)抬腿訓(xùn)練和后抬腿訓(xùn)練，每日50次，交錯練習(xí)，逐漸將難度升高，避免拉傷。術(shù)后4周可接受膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，并在3個(gè)月后進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

若患者評分高于70分，那么提示其運(yùn)動技能良好，在手術(shù)后可立即參與運(yùn)動康復(fù)治療，并在前兩組患者的基礎(chǔ)上加大訓(xùn)練力度和次數(shù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將臨床療效作為本次研究的評價(jià)指標(biāo)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)均無疼痛，關(guān)節(jié)活動能力正常，行動無困難；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)無明顯疼痛，關(guān)節(jié)活動能力改善，能夠在外力的幫助下緩慢行走；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)疼痛明顯，無法自理生活，需臥床修養(yǎng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

股骨粗隆間骨折會導(dǎo)致患者患肢呈內(nèi)收、短縮、外旋等異常狀態(tài)，且相較于股骨頸骨折，其外旋程度更明顯。若患者長期臥床修養(yǎng)很可能導(dǎo)致肌肉萎縮，并引發(fā)多種并發(fā)癥出現(xiàn)。相關(guān)的研究認(rèn)為，在股骨粗隆間骨折患者的治療過程中，應(yīng)輔以科學(xué)的、合理的、系統(tǒng)的、規(guī)范的功能康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)患者患肢更快痊愈[4]。

在本次研究中，對觀察組46例股骨粗隆間骨折患者采用了骨折治療聯(lián)合運(yùn)動康復(fù)一體化治療方式，經(jīng)對比可知，觀察組的總有效率為93.48%，顯著高于對照組的78.26%，x2=4.390，P=0.036。運(yùn)動康復(fù)一體化治療嚴(yán)格遵循了骨折功能復(fù)位的相關(guān)原理，要求在選擇骨折治療方案時(shí)，必須充分考慮有助于患肢進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)的方案，同時(shí)對骨折的穩(wěn)定性、軟組織損傷、固定的可靠性以及修復(fù)程度進(jìn)行正確評估。有研究發(fā)現(xiàn)，股骨粗隆間骨折患者若在骨折治療后沒有接受系統(tǒng)的、科學(xué)的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，很容易導(dǎo)致骨折處愈合緩慢，并提高再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。而如果過分強(qiáng)調(diào)休養(yǎng)，則不利于骨折處的功能恢復(fù)[5]。而運(yùn)動康復(fù)一體化治療能夠給予骨折端適當(dāng)?shù)膽?yīng)力刺激，進(jìn)而加速骨折處的愈合速度以及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折患者的治療過程中，骨折治療與運(yùn)動康復(fù)一體化治療能夠顯著改善患者痛苦，使其更加受益，值得推廣應(yīng)用。

[1] 謝寶輝,肖 斌,謝珊珊,等.運(yùn)動康復(fù)與骨折治療一體化結(jié)合中藥處理股骨粗隆間骨折的臨床療效[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,31(03):411-412.

[2] 謝青梅,王建煒,張光明,等.早期介入ADL訓(xùn)練對股骨粗隆間骨折患者術(shù)后自理能力的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,07(06):11-13.

[3] 鐘雪平,李井山,陳潤江,等.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)結(jié)合快速康復(fù)外科理念治療高齡股骨粗隆間骨折[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(08):43-45.

[4] 夏志剛,楊銘華.綜合康復(fù)訓(xùn)練對股骨粗隆間骨折鎖定鋼板斷裂的臨床價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,18(20):118-120.

[5] 王傳敏,周慧青.骨折治療結(jié)合運(yùn)動康復(fù)在股骨粗隆間骨折術(shù)后治療中的應(yīng)用[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(06):1038-1040.

本文編輯：王雨辰

The treatment of intertrochanteric fractures in patients with the use of fracture treatment and rehabilitation exercise integrated treatment efect

SHANG Teng-fei,YU Li-feng,WANG Peng-fei
(Xinyuan Hospital of Henan Province,Henan Xuchang 461101,China)

Objective To study and analyze the treatment of intertrochanteric fractures in patients with the use of fracture treatment and rehabilitation exercise integrated treatment effect.Methods Patients with femoral intertrochanteric fracture were 92 cases,were randomly divided into control group(46 cases) and observation group(46 cases),the control group

the treatment of fracture,the observation group joint exercise rehabilitation integration treatment,clinical efcacy of the two groups were observed and compared.Results The total effective rate of the observation group was 93.48%,which was significantly higher than that of the control group(x2=4.390,P=0.036).Conclusion In the treatment of intertrochanteric fractures,fracture treatment and rehabilitation treatment can signifcantly improve the patient's pain,make it more beneft,it is worthy of popularization and application.

Intertrochanteric fracture;Fracture treatment;Exercise rehabilitation integrated therapy;Combined therapy

R683

A

ISSN.2095-8242.2017.034.6540.02