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    高壓氧治療對急性腦出血患者腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子及腦水腫與神經(jīng)功能的影響

    2017-09-03 10:06:45韓東亮
    河南醫(yī)學(xué)研究 2017年15期
    關(guān)鍵詞:腦源腦水腫高壓氧

    韓東亮

    (睢縣中醫(yī)院 腦三科 河南 商丘 476900)

    高壓氧治療對急性腦出血患者腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子及腦水腫與神經(jīng)功能的影響

    韓東亮

    (睢縣中醫(yī)院 腦三科 河南 商丘 476900)

    目的探究高壓氧對急性腦出血患者腦水腫、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子及神經(jīng)功能的影響。方法選取62例急性腦出血患者作為研究對象,依據(jù)治療方法分為對照組和觀察組,各31例。對照組予以常規(guī)治療,觀察組予以常規(guī)治療+高壓氧治療。統(tǒng)計對比兩組患者腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)、神經(jīng)功能缺失(NIHSS)評分及腦水腫及腦血腫體積。結(jié)果治療前,兩組BDNF水平、NIHSS評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組BDNF水平、NIHSS評分較治療前均顯著改善,且相較對照組,觀察組治療后BDNF水平更高,NIHSS評分更低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前,兩組絕對腦水腫體積、相對腦水腫體積及腦血腫體積比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組絕對腦水腫體積、相對腦水腫體積及腦血腫體積較治療前均減小,且觀察組治療后絕對腦水腫體積及相對腦水腫體積均小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用高壓氧治療急性腦出血患者,可提高其BDNF水平,改善神經(jīng)功能,減輕腦水腫,臨床應(yīng)用價值高。

    高壓氧;急性腦出血;腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子;腦水腫;神經(jīng)功能

    腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)為多功能多肽生長因子,大量存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng),屬于神經(jīng)營養(yǎng)因子成員,能促進(jìn)神經(jīng)元再生、修復(fù)及維持神經(jīng)元[1]。研究指出,腦出血患者BDNF水平呈時段性上升[2]。目前,臨床治療急性腦出血多采用高壓氧治療(hyperbaric oxygen,HBO),可通過調(diào)高側(cè)位液壓刺激腦損傷患者BDNF表達(dá),改善其神經(jīng)功能,有效治療急性腦出血。臨床上關(guān)于腦出血患者及其腦水腫程度與BDNF之間的聯(lián)系研究較為缺乏。本研究選取睢縣中醫(yī)院收治的急性腦出血患者62例,通過設(shè)置觀察組,探究高壓氧對急性腦出血患者腦水腫、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子及神經(jīng)功能的影響。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選取2013年11月至2015年10月睢縣中醫(yī)院收治的急性腦出血患者62例,依據(jù)治療方法分為對照組和觀察組,各31例。對照組:男19例,女12例,平均年齡(57.2±8.5)歲,平均病程(5.6±1.7)h;觀察組:男18例,女13例,平均年齡(57.5±8.6)歲,平均病程(6.4±1.3)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2治療方法對照組均予以常規(guī)治療,包括糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡、清除氧自由基、脫水降顱壓、能量合劑、改善腦代謝等對癥處理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以高壓氧治療,應(yīng)用高壓氧艙將患者送至空氣加壓艙,維持加壓20 min,穩(wěn)壓壓力調(diào)至0.20 MPa,75 min穩(wěn)定面罩吸氧,中間10 min吸艙內(nèi)空氣,1次/d,1療程10次,共治療2個療程。

    1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)、神經(jīng)功能缺失評分、腦水腫及腦血腫體積。神經(jīng)功能應(yīng)用神經(jīng)功能缺失評分量表(NIHSS)評估,分?jǐn)?shù)越低表示神經(jīng)功能恢復(fù)良好[3]。腦水腫相對體積=腦水腫體積/腦血腫體積;腦水腫絕對體積=腦水腫外緣體積-腦血腫體積。

    2 結(jié)果

    2.1BDNF水平與NIHSS評分治療前,兩組BDNF水平、NIHSS評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組BDNF水平、NIHSS評分較治療前均顯著改善,且相較對照組,觀察組治療后BDNF水平更高,NIHSS評分更低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療前后BDNF水平與NIHSS評分比較

    2.2腦水腫及腦血腫體積治療前,兩組絕對腦水腫體積、相對腦水腫體積及腦血腫體積比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組絕對腦水腫體積、相對腦水腫體積及腦血腫體積較治療前均減小,且觀察組治療后絕對腦水腫體積及相對腦水腫體積均小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者治療前后腦水腫及腦血腫體積比較

    3 討論

    腦出血為臨床常見嚴(yán)重腦血管疾病,多發(fā)于中老年群體,其發(fā)病急驟、病情嚴(yán)重,具有較高的發(fā)病率、致殘率及病死率,其急性期病死率可達(dá)到35%以上,嚴(yán)重威脅患者的生命安全及生活質(zhì)量[4]。腦出血繼發(fā)并發(fā)癥,如腦神經(jīng)功能損害、腦水腫等是造成患者不良預(yù)后的主要因素。因此,尋找一種安全有效的治療方法對改善急性腦出血患者腦水腫及神經(jīng)功能至關(guān)重要。

    本研究結(jié)果顯示,治療后兩組患者BDNF水平及NIHSS評分較治療前均顯著改善,且與對照組對比,觀察組治療后BDNF水平較高,NIHSS評分較低,有力佐證對急性腦出血患者應(yīng)用高壓氧治療,可明顯提高患者BDNF水平,顯著改善患者神經(jīng)功能。BDNF水平升高,可有效避免氧化應(yīng)激損害神經(jīng)元、氨基酸毒性損害中樞神經(jīng)系統(tǒng),維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,促進(jìn)神經(jīng)干細(xì)胞分化、增殖。本研究中治療后兩組患者絕對腦水腫體積、相對腦水腫體積及腦血腫體積較治療前均顯著緩解,且觀察組治療后絕對腦水腫體積及相對腦水腫體積均小于對照組。該結(jié)果提示對急性腦出血患者應(yīng)用高壓氧治療,可有效縮小腦水腫體積。這可能是由于高壓氧可通過提高機體血氧分壓及氧含量,促進(jìn)半暗帶及低罐注區(qū)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù),減輕腦水腫。

    綜上所述,采用高壓氧治療急性腦出血患者,可提高其BDNF水平,改善神經(jīng)功能,減輕腦水腫,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 吳麗蓉,唐衛(wèi)軍,呂燕,等.早期高壓氧治療對腦出血微創(chuàng)血腫清除后腦水腫及神經(jīng)功能的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,36(8):1146-1148.

    [2] 劉國權(quán),趙春菱,龐進(jìn)軍,等.高壓氧對急性腦出血患者血清S100B蛋白及腦水腫的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,35(5):576-578.[3] 劉亞首,劉詩翔.高壓氧治療原發(fā)性腦出血的作用機制研究進(jìn)展[J].疑難病雜志,2016,15(6):646-649.

    [4] 龔燕梅,劉文斌,孫曉萍,等.高壓氧對急性腦出血患者腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子及腦水腫和神經(jīng)功能的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2015,32(1):60-63.

    R 743.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.019

    2016-10-29)

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