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    經(jīng)皮冠狀動脈介入治療并發(fā)造影劑腎病相關因素分析及護理對策

    2017-09-03 10:06:45李含英
    河南醫(yī)學研究 2017年15期
    關鍵詞:造影劑冠脈經(jīng)皮

    李含英

    (周口市中醫(yī)院 介入手術(shù)室 河南 周口 466000)

    經(jīng)皮冠狀動脈介入治療并發(fā)造影劑腎病相關因素分析及護理對策

    李含英

    (周口市中醫(yī)院 介入手術(shù)室 河南 周口 466000)

    目的分析經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)并發(fā)造影劑腎病相關因素并探討護理預防措施。方法回顧性分析于2016年1—11月在周口市中醫(yī)院接受PCI并發(fā)造影劑腎病的90例患者的臨床資料,包括年齡、性別、基礎疾病(高血壓、糖尿病)、心腎功能、造影劑用量等項目。結(jié)果高齡、糖尿病、高血壓、心腎功能不全、造影劑用量過大與PCI并發(fā)造影劑腎病有關(P<0.05)。結(jié)論PCI并發(fā)造影劑腎病相關影響因素較多。對冠心病患者進行診治過程中應準確掌握PCI適應證、禁忌證,術(shù)前對患者危險因素進行評估,術(shù)后積極采取知識宣教、心理疏導、監(jiān)測指標、靜脈水化等預防性護理措施,以降低造影劑腎病發(fā)生率,改善患者預后。

    經(jīng)皮冠狀動脈介入治療;造影劑腎?。晃kU因素;護理

    經(jīng)皮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前臨床診斷和治療冠脈病變的主要措施之一,部分患者治療后并發(fā)造影劑腎病,加大了冠脈病變治療難度,增加了治療費用,還給患者的生活帶來嚴重的影響[1]。本研究選取90例接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后并發(fā)造影劑腎病的患者作為研究對象,分析PCI并發(fā)造影劑腎病的危險因素并探討護理預防措施,具體如下。

    1 資料和方法

    1.1一般資料90例均為PCI并發(fā)造影劑腎病患者,其中男46例,女44例,年齡43~89歲,平均(66.54±2.14)歲。

    1.2調(diào)查方法回顧性分析于2016年1—11月在周口市中醫(yī)院接受PCI并發(fā)造影劑腎病的90例患者的臨床資料,包括年齡、性別、基礎疾病(高血壓、糖尿病)、心腎功能、造影劑用量等項目。研究方法包括查閱病例、詢問患者及家屬既往病史、咨詢責任醫(yī)護人員等。

    1.3統(tǒng)計學方法通過SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析,定性資料以n(%)表示,組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    高齡、糖尿病、高血壓、心腎功能不全、造影劑用量過大與PCI并發(fā)造影劑腎病有關(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    造影劑腎病屬于急性腎功能損害性疾病的一種[2],指機體注射造影劑后48 h內(nèi)血清肌酐(SCr)水平較前上升幅度不小于25%或水平達到44 μmol/L[3]。隨著冠脈病變患者數(shù)目增加,PCI并發(fā)造影劑腎病發(fā)病率也隨之上升,其相應危險因素及預防措施也值得醫(yī)護人員關注[4]。

    研究表明,臨床醫(yī)生在接診后根據(jù)患者病情評估造影劑腎病發(fā)生概率,對高危人群采取相應護理干預措施以降低造影劑腎病發(fā)病率,是保障PCI療效及預后的關鍵因素[5]。經(jīng)過查閱文獻及在臨床實際工作中的經(jīng)驗教訓,對PCI并發(fā)造影劑腎病的預防總結(jié)出如下護理對策:①術(shù)前嚴密監(jiān)測并控制患者血糖、血壓,使血糖、血壓水平穩(wěn)定在合理范圍內(nèi);②給予必要的健康教育,提高患者對疾病的認知和依從性,掌握患者心理狀態(tài)并給予針對性干預措施,對治療缺乏信心的患者采取鼓勵措施,提高患者治愈信心;③造影劑使用前4 h始實施水化療法,常規(guī)留置尿管,并根據(jù)患者實際情況(心功能、造影劑用量)及時調(diào)整術(shù)后24 h內(nèi)補液總量、速度,并嚴密監(jiān)測尿量;④術(shù)后嚴密監(jiān)測患者生命體征(心電圖、血氧飽和度、血壓等)變化情況,及時復查心腎功能、尿常規(guī),出現(xiàn)異常及時報告管床醫(yī)生;⑤指導患者飲食,以流食、半流食為主,以便順利排出造影劑;食物應富含熱量、維生素等營養(yǎng)物質(zhì),術(shù)后初期忌食蛋白質(zhì);此外,還應根據(jù)患者基礎疾病對食物進行調(diào)整,如存在糖尿病、高血壓者應給予低糖、低鹽食物,尿量較大者則需適時補充鹽份維持機體電解質(zhì)穩(wěn)定。

    表1 90例患者行PCI后并發(fā)造影劑腎病危險因素分析(n,%)

    本研究通過對接受PCI后并發(fā)造影劑腎病的90例患者臨床資料分析可知,高齡(年齡≥60歲)、存在基礎疾病(糖尿病、高血壓)、心腎功能不全、造影劑用量較大(≥100 ml)等與PCI并發(fā)造影劑腎病有關。醫(yī)護人員在對冠心病患者進行診治過程中應準確掌握PCI適應證、禁忌證。術(shù)前對患者危險因素進行評估,選擇安全合理的診斷方法;術(shù)后積極采取知識宣教、心理疏導、監(jiān)測指標、靜脈水化等預防性護理措施以降低造影劑腎病發(fā)生率,改善患者預后。

    [1] 雷大洲,王津生,王巖.血清胱抑素C對急診冠脈介入患者造影劑腎病的診斷價值[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(11):17-18.

    [2] 鄭立春,丁毅.雙側(cè)去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷患者術(shù)中急性腦膨出的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(21):119-120.

    [3] 陳競怡,謝明輝,聶會生,等.均衡性雙側(cè)去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(11):119-120.

    [4] 常文雄,萬招飛,高智耀.冠心病患者冠脈介入術(shù)后發(fā)生造影劑腎病的危險因素分析[J].昆明醫(yī)學院學報,2010,31(7):93-96.

    [5] 姚筱,李寧,谷欣,等.川芎嗪對經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后造影劑腎病的預防作用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(35):3942-3944.

    R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.136

    2016-12-15)

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