不孕不育患者的門診管理與健康教育

莊志云

山東省濰坊市計劃生育指導中心，山東濰坊 261041

不孕不育患者的門診管理與健康教育

莊志云

山東省濰坊市計劃生育指導中心，山東濰坊 261041

目的 分析和評價不孕不育患者的門診管理與健康教育。方法 選擇該院門診于2014年12月—2016年12月間收治的149例不孕不育患者為研究主體。劃分為A組和B組，分別為76例與73例。A組給予門診管理與健康教育，B組給予一般門診管理。對比疾病知識掌握程度、健康教育前后心理狀態(tài)評分、受孕成功率和教育滿意度。結(jié)果A組的疾病知識掌握優(yōu)良率為97.37%，B組為86.30%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比兩組健康教育前的心理狀態(tài)評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。健康教育后，兩組的焦慮和抑郁評分均下降，A組明顯低于B組，對比有差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組的受孕成功率高于B組；健康教育滿意度高于B組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 為不孕不育門診患者提供門診管理與健康教育，可顯著提高其對疾病知識的掌握程度，糾正其不良心態(tài)，利于其成功受孕，且健康教育滿意度理想，可推廣。

不孕不育；門診管理；健康教育

不孕不育癥即男女雙方于結(jié)婚狀態(tài)下，行正常性生活兩年，且無避孕措施，但仍無法懷孕的病癥[1]。該病的致病因素包括女性排卵障礙，輸卵管和盆腔因素，外陰、陰道、子宮結(jié)構(gòu)異常，免疫因素；以及男性的精液異常、導管梗阻、射精障礙等；再加之消極心理、生活壓力過大等精神因素。其是目前我國臨床醫(yī)學中發(fā)病率較高的疾病之一，給患者心理和生理造成較大負擔，進而影響其日常生活。該病的治愈率較高，但臨床中常出現(xiàn)治療延誤現(xiàn)象，會導致病情進一步發(fā)展，治療難度加大，并影響家庭和睦。有研究報道，性生活知識缺乏、保健意識缺失是導致該病發(fā)病率逐年升高的原因之一。為該病患者實施全面、恰當?shù)慕】到逃娠@著提高其受孕成功率[2]。該文旨在分析為該病患者提供門診管理與健康教育的效果，選取于2014年12月—2016年12月間收治的149例不孕不育患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院門診于2014年12月—2016年12月間收治的149例不孕不育患者為研究主體。分為A組和B組，分別為76例與73例。A組中，男24例，女52例；年齡范圍是 28～36 歲，平均（31.22±0.65）歲；其中，繼發(fā)性不孕25例，原發(fā)性不孕20例，排卵功能障礙11例，生殖器官發(fā)育不良5例，輸卵管堵塞8例，其他原因7例。B組中，男22例，女 51例；年齡范圍是 29～37歲，平均（31.54±0.71）歲；其中，繼發(fā)性不孕 26 例，原發(fā)性不孕21例，排卵功能障礙12例，生殖器官發(fā)育不良6例，輸卵管堵塞5例，其他原因3例。對比以上數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組給予一般門診管理，即熱情接待患者、介紹門診環(huán)境、常規(guī)檢查指導、注意事項講解等。A組給予門診管理與健康教育，門診管理：①為患者建立個人檔案。內(nèi)容為個人信息卡，即姓名、身高、年齡、就診次數(shù)等；檢驗指示卡，即精子分析、B超、卵泡檢測和輸卵管造影等；治療卡，即用藥劑量、時間等；自我管理教育卡，即自我管理、心理調(diào)節(jié)、體溫監(jiān)測和復查時間等。將以上個人檔案發(fā)放給患者，并留好備份。②門診患者管理措施。工作人員詳細咨詢初次就診患者的基本情況，填寫個人信息卡。并依照時間順序?qū)⒏黜棛z驗報告完好粘貼，以填寫檢驗指示卡。依據(jù)治療方案創(chuàng)建治療卡，并對患者進行自我管理知識教育，包括同房時間、體溫監(jiān)測和其他注意事項等。將以上檔案進行編號，告知患者復診時間。工作人員根據(jù)再次就診患者的姓名和編號調(diào)出其檔案，詳細填寫就診次數(shù)，記錄治療方案的調(diào)整部分，并將檢查結(jié)果或是檢驗報告整理到檔案中，以當前治療方案為基礎(chǔ)進行健康教育。健康教育：①心理疏導。為初次就診患者進行心理健康調(diào)查，根據(jù)結(jié)果明確心理疏導方案。切實落實心理疏導方案，于每次坐診時詢問患者的治療感受、病情癥狀等，根據(jù)其癥狀給予對癥治療。工作人員應(yīng)在尊重、理解患者的基礎(chǔ)上對其進行疾病知識普及，使其掌握治療事項，并正視疾病發(fā)展。此外，工作人員應(yīng)注重隱私保護，防止信息泄露。在每次治療時，需要做好隔離，細心為患者講解治療操作的意義，并告知其治療結(jié)果。②醫(yī)療知識講解。工作人員應(yīng)為患者講解該病的致病因素，使其掌握預防方法和治療原理，并明確告知治療藥物的常見不良反應(yīng)、臨床療效和注意事項等。告知患者每項常規(guī)檢查的作用，使其明確治療步驟。③生活指導。告知患者不良習慣和飲食不當對疾病發(fā)展的影響，為其制定科學的作息時間，明確飲食結(jié)構(gòu)，并鼓勵其多進行體育鍛煉。④生殖知識教育。工作人員應(yīng)詢問患者對生殖知識的了解程度，并詢問其性生活情況，以此進行一對一的生殖知識教育，并發(fā)放宣傳手冊。

1.3 觀察指標

利用自制調(diào)查問卷評估患者的疾病知識掌握程度，包括生殖生理知識、疾病發(fā)展與預防、治療原理和方法等，總分是100分。優(yōu)：分數(shù)超過90分；良：分數(shù)介于60～90分；差：分數(shù)低于60分。利用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估患者健康教育前后心理狀態(tài)評分，分數(shù)高者，心理狀態(tài)差。記錄患者的受孕成功率，并使用自擬表格判定患者的健康教育滿意度，總分同為100分，滿意為88分以上；基本滿意為57～88分；不滿意為57分以下。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件加以處理，心理狀態(tài)評分用(±s)表示，經(jīng)t檢驗，疾病知識掌握程度、受孕成功率和健康教育滿意度用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比疾病知識掌握程度

A組的疾病知識掌握優(yōu)良率為97.37%，B組為86.30%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者對比疾病知識掌握程度比較[n（%）]

2.2 對比心理狀態(tài)評分

健康教育前，A組的焦慮評分為（66.25±2.94）分，B組為（66.21±2.84）分，對比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.084，P=0.933）；A 組的抑郁評分為（69.55±3.11）分，B 組為（70.21±3.06）分。對比差異無統(tǒng)計學意義（t=1.305，P=0.194）。健康教育后，A 組的焦慮評分為（41.68±2.13）分，B 組為（50.61±2.50）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=22.317，P=0.000）；A組的抑郁評分為（43.25±2.81）分，B 組為（51.25±2.93）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=17.013，P=0.000）。

2.3 對比受孕成功率和健康教育滿意度

A組的受孕成功率高于B組；健康教育滿意度高于B組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者對比受孕成功率和健康教育滿意度比較[n（%）]

3 討論

在環(huán)境惡化加劇、生活節(jié)奏加快、多種感染頻發(fā)的前提下，不孕不育癥的發(fā)病率不斷攀升[3]。其傳統(tǒng)治療措施是中西藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，未體現(xiàn)出該病患者的差異性[4]。由于不孕不育癥患者多為年輕夫妻，因此在治療中常表現(xiàn)出急躁、悲觀厭世情緒，嚴重影響其治療效果[5]。加之我國性啟蒙教育的缺失，使該病患者未充分掌握生理衛(wèi)生知識、性生活知識等，進而加劇了該病的病情發(fā)展。基于以上情況，臨床醫(yī)學認為：應(yīng)為該病患者提供健康教育和門診管理，以普及疾病相關(guān)知識，使患者正確面對病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并提高其自我教育能力[6]。該研究中，門診管理包括個人檔案建立、初次與再次就診患者門診管理等措施，可動態(tài)監(jiān)測患者的治療情況，并全面記錄其治療效果。健康教育包括心理疏導、生活指導等措施，能夠促進患者保持積極心態(tài)，使其自我管理意識提升，并能在日常生活中積極配合醫(yī)生的治療方案，注重生活習慣對病情變化的影響性[7]。

結(jié)果中，A組的疾病知識掌握優(yōu)良率（97.37%）高于B 組（86.30%）（P＜0.05）；健康教育后，A 組的焦慮和抑郁評分明顯低于 B組 （P＜0.05）；A組的受孕成功率（96.05%）高于 B 組（71.23%）（P＜0.05）；健康教育滿意度（97.37%）高于 B 組（87.67%）（P＜0.05）。因此，門診管理與健康教育可提高不孕不育患者的疾病知識掌握程度，消除其負面心態(tài)，并能取得較佳的健康教育滿意度和受孕成功率，可推廣。

[1]蘇輝,乜春城,馬剛，等.某輔助生殖門診不孕不育患者支原體感染狀況及藥敏分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(8):960-962.

[2]鄧桂英,王文蘭.健康教育在門診不孕癥患者中的應(yīng)用效果[J].當代護士:專科版,2014,9(8):150-152.

[3]李慧英.門診輸卵管阻塞性不孕不育患者的抑郁、焦慮狀況與發(fā)病相關(guān)性調(diào)查[J].當代醫(yī)學,2016,22(35):36-37.

[4]鐘紫英,張?zhí)m英,溫燕忠，等.補腎活血除濕法治療免疫性不孕不育90例[J].陜西中醫(yī),2016,37(12):1623-1625.

[5]馬堃,劉雁峰,何軍琴，等.補腎活血方案治療排卵障礙性不孕不育的多中心隨機雙盲對照臨床研究[J].中國中藥雜志,2015,40(20):3911-3915.

[6]王玲.不孕不育患者述情障礙與其生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].醫(yī)學與哲學,2014,9(21):85-86.

[7]程巧玲.宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者生殖預后的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(23):72-73.

R473

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1672-5654（2017）06（c）-0033-03

2017-03-27）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.033

莊志云（1964-），女，山東諸城人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科及計劃生育技術(shù)指導工作。