宮腔鏡檢查后子宮內(nèi)膜病理檢查在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的價(jià)值分析

劉琦

宮腔鏡檢查后子宮內(nèi)膜病理檢查在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的價(jià)值分析

劉琦

目的 分析宮腔鏡檢查后子宮內(nèi)膜病理檢查在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的價(jià)值。方法 收取我院96例子宮內(nèi)膜病變患者，分為兩組，對(duì)照組(48例患者實(shí)施宮腔鏡檢查)，觀察組(48例患者在宮腔鏡檢查后再進(jìn)行子宮內(nèi)膜病理檢查)。結(jié)果 觀察組子宮內(nèi)膜病變患者中，陰性患者有3例、陽(yáng)性患者有45例，檢出率為93．75%，高于對(duì)照組患者（P＜0．05），觀察組子宮內(nèi)膜病變患者敏感性為83．33%，特異性為87．50%，均高于對(duì)照組患者（P＜0．05）。結(jié)論 宮腔鏡檢查后再對(duì)子宮內(nèi)膜病變患者進(jìn)行病理檢查，能顯著提高患者的檢出率，為后期治療提供依據(jù)。

宮腔鏡檢查；病理檢查；子宮內(nèi)膜病變；價(jià)值

研究顯示，子宮內(nèi)膜病變?cè)谂R床中十分常見(jiàn)，而早期檢查早期診斷對(duì)該類患者預(yù)后十分重要[1-2]。因此，我院將96例子宮內(nèi)膜病變患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同檢查方式，探討診斷的效果。

1 資料和方法

1.1 資料

收取我院96例子宮內(nèi)膜病變患者，收取時(shí)間在2016年3月20日—2017年2月10日，并將子宮內(nèi)膜病變患者分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均伴有陰道出血或者下腹部疼痛等癥狀，96例患者均為女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)分泌嚴(yán)重疾病和精神疾病患者。觀察組；患者年齡均在29～50歲，患者的平均年齡為（41.20±1.08）歲，其中初中學(xué)歷患者有20例、高中學(xué)歷患者有20例、本科學(xué)歷患者有8例，來(lái)自農(nóng)村患者有20例、城市患者有28例。對(duì)照組；患者年齡均在28～50歲，患者的平均年齡為（42.10±1.18）歲，其中初中學(xué)歷患者有21例、高中學(xué)歷患者有19例、本科學(xué)歷患者有8例，來(lái)自農(nóng)村患者有21例、城市患者有27例。上述兩組子宮內(nèi)膜病變患者各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠?qū)嵤?duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組48例子宮內(nèi)膜病變患者實(shí)施宮腔鏡檢查。觀察組48例子宮內(nèi)膜病變患者在宮腔鏡檢查后再進(jìn)行子宮內(nèi)膜病理檢查。宮腔鏡均由本院提供、直徑約為4.5 mm，在女性患者無(wú)陰道出血或者陰道出血量較少時(shí)實(shí)施宮腔鏡檢查，在術(shù)前對(duì)患者使用抗生素，在術(shù)后對(duì)患者宮頸進(jìn)行預(yù)處理，所有女性患者均實(shí)施靜脈麻醉，常規(guī)對(duì)陰道進(jìn)行消毒，將宮腔鏡放置后，對(duì)患者宮頸管、子宮腔前后壁、雙側(cè)子宮角、子宮底進(jìn)行觀察，然后切除部分病變組織進(jìn)行病理檢查，術(shù)后對(duì)患者使用抗生素，預(yù)防感染情況。將兩組子宮內(nèi)膜病變患者的檢查結(jié)果詳細(xì)進(jìn)行記錄。

表1 對(duì)比兩組子宮內(nèi)膜病變患者診斷后的敏感性和特異性

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比子宮內(nèi)膜病變患者診斷后的各項(xiàng)指標(biāo)（檢出率、敏感性和特異性）。敏感性=真陽(yáng)性人數(shù)/（真陽(yáng)性人數(shù)加假陰性人數(shù))×100.00%。特異性=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)加假陽(yáng)性人數(shù)) ×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究均采用SPSS 22.0軟件，對(duì)每組子宮內(nèi)膜病變患者診斷后的檢出率、敏感性和特異性進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)處理，研究中計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比敏感性和特異性

觀察組子宮內(nèi)膜病變患者敏感性為83.33%，特異性為87.50%，均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），如表1所示。

2.2 對(duì)比檢出率

觀察組子宮內(nèi)膜病變患者中，陰性患者有3例、陽(yáng)性患者有45例、檢出率93.75%；對(duì)照組陰性患者有19例，陽(yáng)性患者有29例，檢出率60.42%；觀察組檢出率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

研究顯示，子宮內(nèi)膜病變?yōu)槎鄶?shù)女性常見(jiàn)的疾病，而對(duì)于該類患者，一般使用超聲檢查，雖然超聲檢查具有一定效果，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致準(zhǔn)確率受到影響[3-5]。

而通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜病變患者實(shí)施宮腔鏡檢查，不僅能準(zhǔn)確定位患者病變性質(zhì)和組織，還能觀察患者子宮內(nèi)膜病變，宮腔鏡一般具有放大作用，能區(qū)分患者息肉樣增生病變和子宮內(nèi)膜息肉情況，對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉、分泌期內(nèi)膜皺裂、宮腔膨脹不滿意以及息肉樣增生病變鑒別具有十分重要的作用，但是該項(xiàng)方式單獨(dú)進(jìn)行檢查，對(duì)患者無(wú)蒂丘狀息肉和子宮內(nèi)膜增生間的診斷和鑒別較為困難，易導(dǎo)致誤診情況發(fā)生，而在此基礎(chǔ)上對(duì)患者再次進(jìn)行病理檢查，能有效反映患者病變部位內(nèi)膜的內(nèi)分泌變化和病理改變，能了解患者子宮內(nèi)膜內(nèi)有無(wú)結(jié)核、息肉、炎癥等病變，能準(zhǔn)確定位患者病變位置[6-7]。一般子宮內(nèi)膜增厚病理血表現(xiàn)均為腺體開(kāi)口明顯、水腫、內(nèi)膜肥厚以及呈現(xiàn)蜂窩狀排列等，子宮內(nèi)膜癌病理學(xué)表現(xiàn)為分化高和病灶小，其表現(xiàn)形態(tài)難以和患者子宮內(nèi)膜增厚進(jìn)行鑒別，將其聯(lián)合宮腔鏡進(jìn)行檢查，能對(duì)內(nèi)膜癌的形態(tài)、病灶定位進(jìn)行觀察和判斷，能顯著減少漏診情況、提高診斷檢出率[8-9]。

經(jīng)研究表明，觀察組子宮內(nèi)膜病變患者中，陰性患者有3例、陽(yáng)性患者有45例，檢出率高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組子宮內(nèi)膜病變患者敏感性（83.33%）和特異性（87.50%）均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，宮腔鏡檢查后再對(duì)子宮內(nèi)膜病變患者進(jìn)行病理檢查，能顯著提高患者的檢出率，為后期治療提供依據(jù)。

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The Value of Endometrial Pathological Examination in the Diagnosis of Endometrial Lesions After Hysteroscopy

LIU Qi
Obstetrics and Gynecology Department, The People's Hospital of Yueyang County, Yueyang Hu’nan 414100, China

ObjectiveTo analyze the value of endometrial pathological examination in the diagnosis of endometrial lesions after hysteroscopy.Methods96 examples patients with intrauterine membrane lesions were divided into two groups, control group (48 patients with hysteroscopy examination), the observation group (48 cases with endometrial pathologic examination of the reentry after hysteroscopy examination).ResultsIn the observation group, there were 3 cases of negative endometrium and 45 cases of positive patients, the detection rate was 93.75%, higher than that of the control group (P ＜ 0.05). The sensitivity and speci ficity of the endometrial lesions in the observation group were 83.33% and 87.50%, respectively, were higher than those in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionAfter hysteroscopy, the pathological examination of patients with endometrial lesions can signi ficantly improve the detection rate of patients and provide basis for later treatment.

hysteroscopy; pathological examination; endometriosis; value

R711

A

1674-9316（2017）17-0116-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．062

湖南省岳陽(yáng)市岳陽(yáng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南 岳陽(yáng) 414100