甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)對(duì)孕婦自身免疫性甲狀腺功能紊亂的預(yù)測(cè)價(jià)值

鄧秀美

甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)對(duì)孕婦自身免疫性甲狀腺功能紊亂的預(yù)測(cè)價(jià)值

鄧秀美

目的 探討甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）檢測(cè)對(duì)孕婦自身免疫性甲狀腺功能紊亂的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法 選取我院2016年3月—2017年5月門(mén)診或住院治療的1 648例孕產(chǎn)婦；檢測(cè)孕婦的血清TPOAb、促甲狀腺激素（TSH）水平并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 與正常組相比，紊亂組的TPOAb值、TSH值明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；與正常組相比，紊亂組的TPOAb陽(yáng)性率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 孕婦自身免疫性甲狀腺功能紊亂監(jiān)測(cè)中，采用甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)方法，能夠提高對(duì)疾病的預(yù)測(cè)價(jià)值。

TPOAb；TSH；免疫性甲狀腺功能紊亂

妊娠期女性是甲狀腺疾病的高發(fā)人群，其中，免疫性甲狀腺功能紊亂是較為多見(jiàn)的一種甲狀腺疾病。其病發(fā)會(huì)對(duì)孕婦妊娠的各階段產(chǎn)生不良影響，甚至影響新生兒的發(fā)育[1]。FT3、FT4、促甲狀腺激素（TSH）是常用的孕婦甲狀腺功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）則是機(jī)體中自然存在的一種甲狀腺疾病抗體。臨床監(jiān)測(cè)顯示育齡婦女的陽(yáng)性TPOAb率較高并與年齡呈現(xiàn)正相關(guān)性?，F(xiàn)以甲狀腺功能紊亂組與正常組孕婦的血清TPOAb、TSH水平為參考指標(biāo)，探討TPOAb在免疫性甲狀腺功能紊亂中所具有的預(yù)測(cè)價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年3月—2017年5月門(mén)診或住院治療的1 648例孕產(chǎn)婦，其中，240例孕婦經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為自身免疫性甲狀腺功能紊亂（紊亂組）；另外1 408例孕婦經(jīng)過(guò)臨床診斷未出現(xiàn)自身免疫性甲狀腺功能紊亂（正常組），紊亂組的年齡為20～35歲，均值為（26.65±1.50）歲；正常組的年齡為20～34歲，均值為（27.01±1.45）歲，兩組年齡資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

與清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集受試者靜脈血樣3 ml，并立即行血清離心處理，將樣本保存在零下18℃冰箱備用。利用羅氏Cobase601測(cè)定TPOAb；各實(shí)驗(yàn)操作步驟嚴(yán)格遵循使用說(shuō)明書(shū)操作，其中，TPOAb試劑與TSH試劑分別由羅氏公司的配套試劑提供。其中，當(dāng)TPOAb值小于34 IU/ml時(shí)判定為正常，反之則判定為陽(yáng)性。TSH的正常值位于0.47～4.67 mIU/L，超出該范圍則為陽(yáng)性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦的TPOAb值、TSH值、TPOAb陽(yáng)性例數(shù)以及TPOAb陽(yáng)性、陰性孕婦血清TSH水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的TPOAb值、TSH值、TPOAb陽(yáng)性率對(duì)比

與正常組相比，紊亂組的TPOAb值、TSH值明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.293、5.386，P＜0.05）；同時(shí)，與正常組相比，紊亂組的TPOAb陽(yáng)性率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.029，P＜0.05）。

2.2 兩組TPOAb陽(yáng)性、陰性孕婦血清TSH水平對(duì)比

1 648例參與實(shí)驗(yàn)的孕婦中有259例被確診為陽(yáng)性，其中TPOAb陽(yáng)性孕婦中血清TSH值異常率為88.8%（230/259）；TPOAb陰性的1 389例孕婦中有49例出現(xiàn)血清TSH值異常，異常率為3.5%（49/1 389），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.156，P＜0.05）。

表1 兩組TPOAb值、TSH值、TPOAb陽(yáng)性率對(duì)比

3 討論

隨著社會(huì)生活方式以及女性職業(yè)工作壓力的不斷增大，我國(guó)妊娠期婦女患免疫性甲狀腺功能紊亂疾病的總數(shù)仍然在不斷的上升[4]。妊娠期女性由于身體的變化較大，甲狀腺激素水平波動(dòng)較為頻繁[5]。及時(shí)的診斷與采取相關(guān)干預(yù)措施，是降低免疫性甲狀腺功能紊亂發(fā)生率，確保母嬰安全的重要保障[6]。TPOAb是普遍存在于免疫性甲狀腺疾病患者血清中的一種自身抗體，其所針對(duì)的抗原為甲狀腺過(guò)氧化物酶（TPO）是甲狀腺激素生物合成所必須的關(guān)鍵酶，催化甲狀腺球蛋白中酪氨酸殘基的碘化反應(yīng)。

免疫性甲狀腺功能紊亂容易造成孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)或者死胎等一系列問(wèn)題，也會(huì)造成母體感染、充血性心力衰竭、妊娠高血壓等疾病[7]。如何監(jiān)測(cè)孕婦的甲狀腺激素水平，及時(shí)預(yù)防與干預(yù)免疫性甲狀腺功能紊亂，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)[8]。由于TPOAb本身不參與甲狀腺激素合成反應(yīng)和釋放過(guò)程，因此，TPOAb不受所有調(diào)控甲狀腺激素合成和釋放的藥物的影響，可排除治療妊娠合并甲狀腺功能紊亂過(guò)程中的藥物干擾，利用TPOAb監(jiān)測(cè)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界逐步認(rèn)可的方式。高倩倩也認(rèn)為甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)是一種新型且監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確率較高的方式[9-10]。研究顯示，紊亂組的TPOAb值、TSH值以及TPOAb陽(yáng)性例數(shù)均高于正常組。通過(guò)對(duì)TPOAb陽(yáng)性、陰性孕婦血清TSH水平對(duì)比可知，TPOAb陽(yáng)性孕婦的血清TSH值異常率為88.8%，高于正常孕婦。

綜上所述，在孕婦自身免疫性甲狀腺功能紊亂監(jiān)測(cè)中，采用甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)方法，能夠提高對(duì)疾病的預(yù)測(cè)價(jià)值，具有臨床應(yīng)用意義。

[1] 寧雪金． 抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)在妊娠早期的應(yīng)用價(jià)值[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（15）：65-68．

[2] 陳愛(ài)鳳． 孕婦甲狀腺自身免疫紊亂及甲狀腺功能異常篩查[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（14）：141．

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[4] 陸燕婷，趙晉華，汪太松，等． 393例孕婦促甲狀腺激素及甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體篩查結(jié)果分析[J]． 標(biāo)記免疫分析與臨床，2013，20（1）：19-22．

[5] 陳映婷，潘麗，蘇文． 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者甲狀腺抗過(guò)氧化物酶抗體和抗心磷脂抗體陽(yáng)性對(duì)受孕能力及早期妊娠結(jié)局的影響[J]． 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，19（3）：212-213，216．

[6] 劉學(xué)軍． 血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)在孕婦自身免疫性甲狀腺功能紊亂中的價(jià)值[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（19）：2148-2150．

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[9] 高倩倩，孫丹丹，趙巖，等． 妊娠早期孕婦母體碘營(yíng)養(yǎng)與甲狀腺功能異常的初步研究[J]． 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，42（4）：330-333，347．

[10] 蔡艷，向茜，白云霞，等． 孕婦甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體及促甲狀腺素篩查102例結(jié)果分析[J]． 臨床合理用藥雜志，2010，3（8）：68-69．

Predictive Value of Thyroid Peroxidase Antibody Test in Autoimmune Thyroid Dysfunction in Pregnant Women

DENG Xiumei
Department of Laboratory, The Second Hospital of Nanping City, Nanping Fujian 354200, China

ObjectiveTo investigate the predictive value of thyroid peroxidase antibody (TPOAb) in detecting autoimmune thyroid dysfunction in pregnant women.MethodsFrom March 2016 to May 2017, 1 648 pregnant women in our hospital were enrolled in this study. The levels of serum TPOAb and thyroid stimulating hormone (TSH) in pregnant women were measured and compared.ResultsThe values of TPOAb, TSH in the disorder group were higher than those in the normal group (P ＜0.05). Compared with the normal group, the positive rate of TPOAb in the disordered group was signi ficantly higher, the difference was statistically signi ficant (P ＜ 0.05).ConclusionThyroid peroxidase antibody detection method can improve the predictive value of disease in the monitoring of autoimmune thyroid dysfunction in pregnant women.

TPOAb; TSH; immune dysfunction of thyroid

R714

A

1674-9316（2017）17-0098-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．053

福建南平市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 南平 354200