漸進式護理在酒精性肝硬化伴戒斷綜合征的應用效果及飲酒復發(fā)分析

趙殿萍 朱麗萍*

（濟南市傳染病醫(yī)院，山東 濟南 250021）

漸進式護理在酒精性肝硬化伴戒斷綜合征的應用效果及飲酒復發(fā)分析

趙殿萍 朱麗萍*

（濟南市傳染病醫(yī)院，山東 濟南 250021）

目的探究漸進式護理在酒精性肝硬化（AC）伴戒斷綜合征（AWS）的應用效果及飲酒復發(fā)情況。方法回顧性選取2013年7月至2016年7月收治的80例AC伴AWS患者臨床資料進行分析，將其分成對照組（35例）、研究組（45例），對照組行常規(guī)護理干預，研究組行漸進式護理，觀察兩組健康行為、知識知曉與治療依從以及精神狀態(tài)評分。結(jié)果研究組健康行為各項評分均較對照組顯著高（P＜0.05），研究組治療依從與知識知曉評分顯著高于對照組（P＜0.05），研究組精神狀態(tài)各項評分較對照組顯著低（P＜0.05）。結(jié)論AC并發(fā)AWS應用漸進式護理能夠有效提高患者治療依從性，改善其精神狀態(tài)，臨床效果良好，具有臨床推廣及應用價值。

漸進式護理；AC伴AWS；飲酒復發(fā)

隨著經(jīng)濟迅速增長，生活節(jié)奏不斷加快，人們面臨的生活及工作等壓力不斷增加，嗜酒人群逐漸增多。但過度飲酒易使人體多個器官受損，還會造成酒精中毒，引發(fā)患者發(fā)生一系列神經(jīng)癥狀，如四肢抖動、幻覺等，醫(yī)學稱之為酒精戒斷綜合征，也簡稱為AWS[1]。為探究AC并AWS患者應用漸進式護理臨床效果，我院針對性選取2013年7月至2016年7月收治的80例AC伴AWS患者臨床資料予以分析，并作報道如下。

表1 兩組健康行為評分

表1 兩組健康行為評分

注：組間比較，aP＜0.05

分組(n)自我實現(xiàn)營養(yǎng)行為人際支持壓力處理健康責任對照組(n=35)12.16±2.588.81±3.0211.84±2.9113.91±3.427.52±2.68研究組(n=45)13.87±4.46a10.32±2.05a12.96±3.95a15.83±4.17a8.46±3.25a

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性選取2013年7月至2016年7月收治的80例AC伴AWS患者臨床資料進行分析，將其分成對照組（35例）、研究組（45例）。對照組男女比例20∶15，年齡36～62歲，平均（53.31±6.43）歲；文化程度：小學及以下5例，中學及以下20例，大專及以上10例。研究組男女比例25∶20，年齡37～63歲，平均（54.28±6.59）歲；文化程度：小學及以下8例，中學及以下25例，大專及以上12例。兩組基線資料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)護理，主要包括用藥護理、健康教育、飲食護理，并發(fā)癥護理；研究組行漸進式護理，具體為：①護理人員對患者進行健康知識講解，向其闡述酗酒危害，以及對生活、工作產(chǎn)生的不良影響，介紹AC與AWS病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及目的，注意事項等，增加患者治療依從性；并向其介紹成功戒酒案例，增加患者自信心；②對患者進行針對性心理疏導，積極與患者及家屬溝通，增強患者家庭配合度，緩解患者負面情緒，了解其心理訴求，利用注意力轉(zhuǎn)移法，如聽舒緩音樂，喜劇電影等放松其心情；予以人文關懷，為患者提供舒適溫馨治療環(huán)境，緩解其偏執(zhí)、焦慮等心理；③由于患者長期飲酒易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，該現(xiàn)象會引發(fā)酒精性肝損傷加重，造成多器官的功能障礙；護理人員加強對患者的飲食干預，叮囑患者多食用維生素豐富、高蛋白、低脂易消化食物，遵循少食多餐原則；④指導患者適量運動，制定相應個體化戒酒方案，提高家屬配合度，采取循序漸進式原則促進患者改善AWS。

1.3 觀察和評定指標：觀察兩組健康行為評分，其評分采用Help量表標準：主要分成營養(yǎng)、人際支持、自我實現(xiàn)、健康責任等6個維度，評分越高表明越健康；比較兩組治療依從度及知識知曉度，采用自制調(diào)查問卷，得分越高依從度與知識知曉度多高；對比兩組精神狀態(tài)，采取SCL-90癥狀自評量表評分標準：主要分成9個因子，得分越低則精神狀態(tài)越好。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組健康行為評分：研究組健康行為各項評分均較對照組顯著高（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組治療依從及知識知曉度：研究組治療依從為（91.38 ±1.62）分、知識知曉（91.46±1.38）分顯著高于對照組（78.92± 3.41）分與（77.98±3.55）分（P＜0.05）。

2.3 比較兩組SCL-90評分：研究組敵對（1.50±0.46）分、偏執(zhí)（1.47 ±0.58）分、強迫癥狀（1.64±0.52）分、焦慮（1.53±0.40）分，與對照組（1.62±0.78）分、（1.62±0.21）分、（2.11±0.25）分及（2.22 ±0.51）分相比，研究組各項評分較對照組顯著低（P＜0.05）。

3 討 論

AC指的是長期的飲酒過度，導致肝細胞出現(xiàn)反復的脂肪變性、增生和壞死，從而造成肝硬化和纖維化；而AWS是指AC患者于治療過程中突然中斷飲酒導致的功能紊亂、幻覺、意識障礙等一系列精神癥狀[2]。AC并AWS患者不但承受著腹脹、肝痛等軀體疼痛，而且還承受著一系列焦慮、絕望等心理痛苦，臨床治療效果因此受到影響。相關研究發(fā)現(xiàn)采取漸進式護理能夠有效提升AC并AWS臨床治療效果，因此本研究就此護理方法取得的臨床效果進行分析，旨在為其治療方法提供臨床循證依據(jù)。

本次研究中，研究組健康行為各項評分均較對照組顯著高，研究組治療依從與知識知曉評分顯著高于對照組，研究組精神狀態(tài)各項評分較對照組顯著低。分析其原因可能為漸進式護理干預通過對患者進行健康知識宣講、心理護理、運動及飲食護理等一系列措施，遵循循序漸進的原則最患者進行干預，能夠有效提升患者臨床治療的配合度，從而改善臨床癥狀，提升治療效果[3]。首先，護理人員對患者進行AC病因、AWS病因以及其治療方法講解，向其介紹治療過程中可能存在的不良反應，從而提升其治療依從，保證戒酒方案的順利實施[4]。其次，護理人員通過對患者的運動、飲食干預，有效提升患者免疫功能，患者身體素質(zhì)的提升，有助于臨床治療效果的提高[5]。護理人員對患者實行心理疏導，能夠有效緩解其不良情緒，通過轉(zhuǎn)移其注意力放松患者心情，良好心理情緒一定程度能促進治療效果的提升；對患者進行人文關懷、與患者家屬溝通提升其對患者的關懷，能夠有效使患者感受溫暖，提高治療信心及依從度[6]。而且護理人員對患者安全管理進行加強，根據(jù)患者的精神狀態(tài)進行評估，加強其安全管理，如加固床欄、及時修剪患者指甲、抽搐時予以牙墊避免舌頭咬傷等，有效保障了患者安全[7]。此外，通過對患者的生活方式進行糾正，制定漸進式戒酒方案，能夠有效降低AWS并發(fā)癥發(fā)生率，并降低酒癮復發(fā)率，減輕患者家庭及社會負擔，有助于其生活質(zhì)量提高，和諧社會構成[8]。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對其護理效果作詳細分析，有待進一步研究探討。

綜上所述，AC合并AWS采取漸進式護理可有效提高患者知識知曉性，從而提升其治療依從性；而且該護理方法還能有效改善其精神狀態(tài)，臨床效果良好，具有臨床推廣及應用價值。

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：1671-8194（2017）21-0198-02

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