霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

任文麗

（新疆哈密第十三師紅星醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

任文麗

（新疆哈密第十三師紅星醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

目的探討與觀察霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效。方法2014年2月至2017年2月選擇在我院診治的嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患者170例，根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對(duì)照組各85例，對(duì)照組給予布地奈德混懸液霧化吸入治療，觀察組給予丙酸氟替卡松氣霧劑霧化吸入治療，兩組均連續(xù)治療14 d。結(jié)果治療后觀察組和對(duì)照組的治療有效率分別為98.8%、89.4%，觀察組的治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后觀察組和對(duì)照組的呼吸功能評(píng)分分別為（18.44±3.19）分和（23.10±4.24）分，均顯著低于治療前（28.59 ±4.92）分和（28.11±5.09）分（P＜0.05）。結(jié)論霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎能有效提高患兒的呼吸功能，從而改善臨床預(yù)后，有很好的應(yīng)用效果。

嬰幼兒；毛細(xì)支氣管炎；霧化吸入治療；呼吸功能；丙酸氟替卡松氣霧劑

毛細(xì)支氣管炎是一種常見于嬰幼兒的急性下呼吸道感染性疾病，在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的長(zhǎng)勢(shì)[1]。毛細(xì)支氣管炎最常見的病原體是呼吸道合胞病毒（RSV），80%以上病例發(fā)病年齡在1歲以內(nèi)，常于冬春季節(jié)流行，臨床主要表現(xiàn)為肺部哮鳴音、發(fā)作性喘憋等[2]。毛細(xì)支氣管炎至今仍無(wú)特效的治療手段，采用吸入糖皮質(zhì)激素（布地奈德）可以減少喘息癥狀的發(fā)生頻率，但是長(zhǎng)期使用的效果一直不太好，患者也容易產(chǎn)生藥物抵抗[3]。丙酸氟替卡松氣霧劑為新一代的吸入激素藥物，能有效的抑制炎性細(xì)胞的增生、遷移，有很強(qiáng)的抗炎活性[4]。本文為此對(duì)比了上述兩種藥物霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的效果，報(bào)道如下。

表1 兩組治療有效率對(duì)比（n，%）

表2 兩組治療前后呼吸功能評(píng)分對(duì)比（分，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2014年2月至2017年2月在我院診治的170例嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患者，根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對(duì)照組，各85例。其中，男101例，女69例；年齡最小7個(gè)月，最長(zhǎng)1歲11個(gè)月，平均為（14.55±2.29）個(gè)月；平均體質(zhì)量為（11.39±2.45）kg；平均身高為（89.84±12.85）cm；疾病程度：輕度100例，中度65例，重度5例。兩組患者的疾病程度、身高、體質(zhì)量、年齡、性別等對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡6個(gè)月～2歲；急性發(fā)病初始有呼氣性喘鳴；入院時(shí)病程3 d以內(nèi)且未經(jīng)治療；家長(zhǎng)知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：氣道外受壓、先天性呼吸道發(fā)育畸形患兒；百日咳、先天性心臟疾病、氣管異物患兒。

1.3 治療方法。對(duì)照組：給予布地奈德混懸液霧化吸入治療，選擇布地奈德0.5 mg加用生理鹽水1 mL，在空氣壓縮泵下霧化吸入，500微克/次，1次/天，連用14 d。觀察組：給予丙酸氟替卡松氣霧劑霧化吸入治療，選擇吸入丙酸氟替卡松氣霧劑（英國(guó)葛蘭素史克公司，125微克/掀），1掀/次，1次/天，也聯(lián)用14 d。

1.4 觀察指標(biāo)：①療效標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒在治療后進(jìn)行療效判定，其中有效率=治愈率+顯效率。②呼吸功能評(píng)定：所有患兒在治療前后采用《圣喬治呼吸問卷》中文版進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，呼吸功能越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS20.00軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比：治療后觀察組與對(duì)照組的治療有效率分別為98.8%和89.4%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后呼吸功能評(píng)分對(duì)比：治療后觀察組與對(duì)照組的呼吸功能評(píng)分為（18.44±3.19）分和（23.10±4.24）分，均明顯低于治療前的（28.59±4.92）分和（28.11±5.09）分（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎是呼吸道感染性疾病，在嬰兒時(shí)期常見，主要包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病等病原體[5]。毛細(xì)支氣管炎在病理上主要表現(xiàn)為氣道黏膜水腫及分泌物增加、氣道阻塞，肺不張、肺氣腫較為明顯?，F(xiàn)代研究表明毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)制中均有類似的細(xì)胞和炎性介質(zhì)參與[6]。

近年來在臨床上使用吸入性糖皮質(zhì)激素治療毛細(xì)支氣管炎取得了一定的療效，尤其是在減少喘息持續(xù)的時(shí)間、減輕喘息發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度等方面有很好的效果[7]。布地奈德是新合成的吸入型糖皮質(zhì)激素，能抑制促炎因子的釋放，抑制Th2活化，糾正Th1/Th2的失衡，還能誘導(dǎo)產(chǎn)生抗炎蛋白質(zhì)；而霧化吸入治療能直接進(jìn)入靶組織迅速發(fā)揮抗炎優(yōu)勢(shì)。丙酸氟替卡松吸入即可達(dá)全肺，阻止各種炎性細(xì)胞尤其是嗜酸粒細(xì)胞聚集于氣道，能發(fā)揮氣道抗炎作用，穩(wěn)定溶酶體膜，抑制吞噬細(xì)胞功能，，阻止補(bǔ)體參與炎性反應(yīng)以及其免疫抑制功能[8]。本研究表明，治療后觀察組與對(duì)照組的治療有效率分別為98.8%和89.4%（P＜0.05）。

圣喬治呼吸問卷包括呼吸道癥狀、活動(dòng)和疾病影響三個(gè)方面，是應(yīng)用最廣泛的評(píng)估慢性氣流受限疾病患者病情的量表之一。霧化吸入糖皮質(zhì)激素可以較好地抑制氣道中免疫細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)，降低炎癥物質(zhì)地分泌，使氣道得到修復(fù)。丙酸氟替卡松具有較高的脂溶性，并有很強(qiáng)的親和力，可降低吸入用藥時(shí)因吞咽和吸收所帶來的全身性不良反應(yīng)[9]。本研究顯示治療后觀察組與對(duì)照組的呼吸功能評(píng)分為（18.44± 3.19）分和（23.10±4.24）分，都明顯低于治療前的（28.59±4.92）分和（28.11±5.09）分（P＜0.05）。

總之，霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎能有效提高患兒的呼吸功能，從而改善臨床預(yù)后，有很好的應(yīng)用效果。

[1] 吳文先,高雅,鄭春燕.5%氯化鈉溶液霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎92例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(15):106-108.

[2] 吳文先,高雅,劉霞.喘可治注射液不同給藥途徑治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效比較[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(25):113-114.

[3] 王蓮,林育能,趙騰飛.高滲鹽水對(duì)毛細(xì)支氣管炎潮氣呼吸肺功能的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(7):1318-1319.

[4] 蔡卓宏,楊俏蘭,李曉東.順爾寧聯(lián)合易坦靜在治療毛細(xì)支氣管炎中的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(29):63-64.

[5] 陳燦,馬麗萍,張蕾,等.重組人干擾素α1b注射液霧化吸入輔助治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(6):806-810.

[6] 宋安民.不同濃度氯化鈉溶液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的成本-效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(6):23-24.

[7] 徐東,許華平,胡俊杰,等.霧化吸入重組人干擾素α-2b治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的多中心研究[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(22): 4770-4771.

[8] 李東明,楊麗娟,潘紅飛,等.孟魯司特鈉聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(11):2165.

[9] 陳菊霞.布地奈德混懸液聯(lián)合孟魯司特預(yù)防呼吸道合孢病毒感染引起的毛細(xì)支氣管炎后嬰幼兒反復(fù)喘息效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(7):16-17.

R722；R562.2+1

：B

：1671-8194（2017）21-0139-02