精細(xì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的意義

劉艷芳

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院中心手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

精細(xì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的意義

劉艷芳

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院中心手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

目的探討精細(xì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的意義。方法選取2015年1月至2016年1月在沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院就診的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者40例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組20例，采取普通護(hù)理措施，試驗(yàn)組20例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取精細(xì)護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)間時(shí)間和術(shù)中出血量。結(jié)果試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者采取精細(xì)護(hù)理降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，值得在臨床推廣。

精細(xì)護(hù)理；腹腔鏡下膽囊切除術(shù)

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的最佳方法，其以術(shù)中出血量少、對(duì)患者傷害少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被廣大患者接受。大量研究顯示，合理準(zhǔn)確的手術(shù)室配合可以明顯提高患者的手術(shù)成功率[1]。筆者從2015年1月起對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行精細(xì)護(hù)理，取得了較為好的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2016年1月在沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院就診的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者40例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組20例，采取普通護(hù)理措施，年齡23～45歲，平均年齡（34±2.3）歲，急性膽囊炎7例，膽囊息肉7例，膽囊結(jié)石6例；試驗(yàn)組20例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取精細(xì)護(hù)理，年齡22～46歲，平均年齡（33±2.4）歲，急性膽囊炎6例，膽囊息肉7例，膽囊結(jié)石7例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、疾病種類沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對(duì)照組采取普通護(hù)理措施，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取精細(xì)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：試驗(yàn)組在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者的術(shù)前的恐慌心理，研究顯示，術(shù)前患者心理恐懼嚴(yán)重影響患者的手術(shù)時(shí)間和出血量[2]。對(duì)手術(shù)室內(nèi)的設(shè)備進(jìn)行檢查確保器械正常運(yùn)行。②術(shù)中護(hù)理：全力配合主刀醫(yī)師完成皮膚消毒和擺鋪工作。調(diào)節(jié)腹腔鏡攝像系統(tǒng)、CO2氣腹系統(tǒng)，使其滿足手術(shù)要求。當(dāng)醫(yī)師做第一切口時(shí)遞給醫(yī)師15號(hào)刀，使用紗布擦干血液后，向醫(yī)師遞2把布巾鉗將腹壁提起。使用氣腹針幫助醫(yī)師與CO2氣腹系統(tǒng)連接，建立氣腹。當(dāng)腹腔內(nèi)的觀察鏡清晰度受到影響時(shí)，使用碘伏紗球擦拭鏡頭。當(dāng)醫(yī)師在內(nèi)鏡下建立2、3、4切口時(shí)，依次向醫(yī)師遞10 mm、5 mm、5 mm穿刺套管[3]。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者溫度的室內(nèi)溫度保持在22～24 ℃，當(dāng)患者的生命體征滿足要求后送回病房。與病房護(hù)士進(jìn)行交接，保證患者在清醒之后及時(shí)進(jìn)行安撫工作。對(duì)于器械的維護(hù)，保證其清潔，妥善存放，防止出現(xiàn)折疊或過(guò)度彎曲情況。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況包括：皮下氣腫、切口感染、肩部酸疼。比較手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者觀察指標(biāo)比較，試驗(yàn)組出血量為（39.3±7.4）mL，對(duì)照組（50.4±8.2）mL，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（103.1±7.9）min，對(duì)照組時(shí)間為（130.4±9.1）min，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為0.對(duì)照組為5%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

注：*P＜0.05

組別例數(shù)出血量(mL)手術(shù)時(shí)間(min)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)皮下氣腫切口感染肩部酸疼并發(fā)癥發(fā)生率試驗(yàn)組2039.3±7.4*103.1±7.9*0000*對(duì)照組2050.4±8.2130.4±9.11005%*

3 結(jié) 論

腹腔鏡是一種精密的新型儀器，對(duì)其操作要求充足的技術(shù)支持，不僅要求醫(yī)師有較高的水平而且要求護(hù)士掌握充足的理論知識(shí)和較高的手術(shù)室配合度。精細(xì)護(hù)理可以是護(hù)理人員更加規(guī)范手術(shù)流程，在機(jī)器出現(xiàn)事故時(shí)，可以順利的排除故障，以便手術(shù)順利的進(jìn)行[4]。精細(xì)護(hù)理是腹腔鏡膽囊切除術(shù)獲得理想效果的關(guān)鍵。只有護(hù)理和手術(shù)操作緊密結(jié)合才能給患者帶來(lái)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用精細(xì)護(hù)理進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，可以明顯縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少患者的術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的術(shù)后恢復(fù)情況，值得在臨床推廣。

[1] 李潔.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)策探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):223-224.

[2] 楊雨.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合方法及效果分析[J].延邊醫(yī)學(xué),2014 (33):26-27.

[3] 鄭書芹.腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(33):218-219.

[4] 楊麗華.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(12):37-40.

The Significance of Fine Nursing in Laparoscopic Cholecystectomy

LIU Yan-fang
(Department of Center Operating Room, Shenyang No.5 People's Hospital, Shenyang 110023, China)

ObjectiveTo study the significance of careful nursing of laparoscopic cholecystectomy.MethodsFrom January 2015 to January 2016 in shenyang, the fifth people's hospital of 40 patients with laparoscopic cholecystectomy, were randomly divided into experimental group and control group, control group 20 cases, ordinary nursing measures, the experimental group 20 cases, in the control group take careful nursing, on the basis of comparison between the two groups of patients with complications, surgical time and intraoperative blood loss.ResultsThe complication rate of treatment group is lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); Group operating time and intraoperative blood loss is lower than the control group difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTake careful nursing in patients with laparoscopic cholecystectomy patients with lower incidence of complications, shorten the operation time, reduce intraoperative blood loss, is worth popularizing in clinical.

Meticulous care; Laparoscopic cholecystectomy

R473.6

：B

：1671-8194（2017）21-0014-02