加味烏梅湯治療失眠癥的臨床及超聲研究

邵東海

（濟(jì)寧市中醫(yī)院功能科，山東 濟(jì)寧 272100）

加味烏梅湯治療失眠癥的臨床及超聲研究

邵東海

（濟(jì)寧市中醫(yī)院功能科，山東 濟(jì)寧 272100）

目的探討加味烏梅湯對(duì)失眠癥的臨床效果以及超聲情況。方法選擇我2015年6月至2016年12月濟(jì)寧市中醫(yī)院內(nèi)科病房及門診的60例失眠癥患者作為研究對(duì)象，按照就診時(shí)間將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組30例。其中對(duì)照組患者采用艾司唑侖治療，觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行加味烏梅湯治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果相較于治療前，治療后觀察組患者的PSQI評(píng)分顯著低于治療前（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療后PSQI評(píng)分雖然有所降低，但是幅度不大；治療后觀察組患者的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的各項(xiàng)中醫(yī)癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者治療前大腦動(dòng)脈的VS值、VM值、VR值差異均不大，治療后，除了觀察組VS值顯著低于對(duì)照組外，其他改變差異不大；觀察組患者治療顯效率為53.33%，顯著高于對(duì)照組的26.67%（P＜0.05）。結(jié)論加味烏梅湯治療失眠癥的效果更好，可顯著改善患者的失眠癥狀，對(duì)腦動(dòng)脈的影響較小，安全性高，實(shí)用性強(qiáng)，值得臨床推薦。

加味烏梅湯；失眠癥；臨床療效；超聲變化

1.2 研究方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，服用艾司唑侖片（廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021098），1天1次，1次2 mg，連續(xù)服用2周；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上服用加味烏梅湯，加味烏梅湯成分有烏梅、附子、細(xì)辛、干姜、桂枝、黃柏、黃連、花椒、當(dāng)歸、黨參、柴胡、龍骨、牡蠣等，連續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（pinsburgh Sleep QualityIndex，PSQI）評(píng)價(jià)兩組患者的睡眠質(zhì)量，總分21分，得分越高則睡眠質(zhì)量越差；②按失眠臨床常見伴發(fā)癥狀，選取出現(xiàn)頻率最多的5個(gè)主要臨床癥狀，分別為入睡困難、多夢(mèng)易醒、晨起困倦、心悸易驚、神疲倦怠，并根據(jù)無(wú)、輕、中、重分別給予0～3計(jì)分，評(píng)定近期與失眠并見的癥狀情況；③采用飛利浦IU Elite超聲診斷儀，2.5 mHz探頭，分別于治療前后測(cè)定治療組及對(duì)照組的大腦各動(dòng)脈的血流峰值（VS）、血流平均值（VM）、阻力指數(shù)（RI）；④比較兩組患者的最終療效[3]：臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3 h；無(wú)效：治療后失眠無(wú)明顯改善或反加重者。

表2 兩組患者中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比（

表2 兩組患者中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比（

表3 兩組患者腦動(dòng)脈超聲影像學(xué)情況對(duì)比（

表3 兩組患者腦動(dòng)脈超聲影像學(xué)情況對(duì)比（

表4 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，定量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者PSQI評(píng)分對(duì)比：相較于治療前，治療后觀察組患者的PSQI評(píng)分顯著低于治療前；對(duì)照組患者治療后PSQI評(píng)分雖然有所降低，但是幅度不大；治療后觀察組患者的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者PSQI評(píng)分對(duì)比

表1 兩組患者PSQI評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組患者中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比：觀察組患者的各項(xiàng)中醫(yī)癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者腦動(dòng)脈超聲影像學(xué)情況對(duì)比：兩組患者治療前大腦動(dòng)脈的VS值、VM值、VR值差異均不大，治療后，除了觀察組VS值顯著低于對(duì)照組外，其他改變差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

2.4 兩組患者臨床療效對(duì)比：觀察組患者治療顯效率[（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%]為53.33%，顯著高于對(duì)照組的26.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討 論

失眠癥是指在具備良好睡眠條件，且無(wú)軀體因素影響的情況下，出現(xiàn)入睡困難、反復(fù)易醒、早醒，并且每周多于3個(gè)晚上，連續(xù)1個(gè)月以上失眠，因睡眠的時(shí)間和質(zhì)量不能滿足機(jī)體生理需要而出現(xiàn)白天功能異常的一組綜合征。人們從醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、文化學(xué)、比較生物學(xué)乃至航天醫(yī)學(xué)多角度研究睡眠，在生理、病理、藥理、治療等方面都得了成就，并且已經(jīng)形成了基本的睡眠生理體系[4]。治療失眠最主要的應(yīng)是消除導(dǎo)致失眠的各種因素，較理想的是綜合治療、行為療法和藥物治療。但常規(guī)藥物療法不良反應(yīng)較大，容易產(chǎn)生耐藥性、成癮性、戒斷性反應(yīng)，影響患者遠(yuǎn)期健康，而中藥復(fù)方（合方）以多靶點(diǎn)、多方位、多層次等特點(diǎn)也被引入到失眠癥的治療當(dāng)中。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行分組，并分別進(jìn)行艾司唑侖治療（對(duì)照組）和加味烏梅湯治療（觀察組），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相較于治療前，治療后觀察組患者的PSQI評(píng)分顯著低于治療前；對(duì)照組患者治療后PSQI評(píng)分雖然有所降低，但是幅度不大；治療后觀察組患者的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組；觀察組患者的各項(xiàng)中醫(yī)癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，且兩組患者腦動(dòng)脈超聲影像學(xué)情況無(wú)顯著差異。提示加味烏梅湯可顯著改善失眠癥癥狀，對(duì)腦動(dòng)脈影響較好，無(wú)安全隱患。這是因?yàn)?，烏梅丸中烏梅、?xì)辛、干姜、人參、當(dāng)歸、附子、蜀椒、桂枝、黃連、黃柏10味藥物組成，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加味（烏梅湯+柴胡、龍骨、牡蠣），藥物之間相輔相成，具有辛開苦降、寒熱并用，補(bǔ)瀉兼施、氣血兩調(diào)的特點(diǎn)，因此治療失眠癥效果更好。表4所示，觀察組患者治療顯效率為53.33%，顯著高于對(duì)照組的26.67%，恰是治療結(jié)果的體現(xiàn)。

綜上所述，加味烏梅湯治療失眠癥的效果更好，可顯著改善患者的失眠癥狀，對(duì)腦動(dòng)脈的影響較小，安全性高，實(shí)用性強(qiáng)，值得臨床推薦。

[1] 袁征.西藥療效不佳的患者配合中藥治療心脾兩虛型失眠臨床觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(14):2122-2124.

[2] 胡靜.針刺配合中藥治療神經(jīng)性頭痛合并頑固性失眠療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(4):303.

[3] 董文娟.失眠患者應(yīng)用子午流注針灸配合中藥治療的臨床療效研究[J].藥物與人,2014,27(8):115.

[4] 楊新國(guó),張志全,王慶云,等.益心舒合劑治療失眠癥的肝郁化火證臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(22):2684-2687.

R256.23

B

1671-8194（2017）19-0178-02

1 資料與方法

濟(jì)寧市中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目任務(wù)書(編號(hào)：ZYY2015016)治療失眠的臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則》以及美國(guó)精神科學(xué)會(huì)制定的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中對(duì)于失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有諸如入睡困難、時(shí)常覺醒、睡而不穩(wěn)、晨醒過(guò)早等典型的失眠癥狀[2]。排除合并嚴(yán)重臟器官疾病、精神疾病、特殊時(shí)期人群以及失眠是由于其他疾病引起的患者。將滿足上述條件的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組30例。其中對(duì)照組患者男17例，女13例，年齡在35～65歲，平均年齡為（45.33±2.39）歲；觀察組患者男16例，女14例，年齡在26～47歲，平均年齡為（44.79±2.36）歲。兩組患者均自愿參與此次研究，且各方面情況差異不大，具有可比性。

人的一生約三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的，睡眠可以促進(jìn)體力和智力的恢復(fù)與發(fā)展，并與機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育、新陳代謝以及記憶等功能密切相關(guān)[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步和競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，睡眠障礙患者發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。失眠作為最常見的睡眠障礙的一種，越來(lái)越受到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域和社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。目前，臨床上對(duì)于失眠癥的治療主要為藥物治療，包括人工合成的鎮(zhèn)靜藥、催眠藥等，但不良反應(yīng)較大，已有研究表明常服用安眠藥的老年人死亡的危險(xiǎn)比正常人高一半。鑒于此，醫(yī)學(xué)家們?cè)囍鴮⒅嗅t(yī)藥引入到失眠癥的治療當(dāng)中。在本次研究中，通過(guò)對(duì)患者分組，并在觀察組患者的治療中引入加味烏梅湯，得到了一些結(jié)論，報(bào)道如下。

1.1 臨床資料：選擇2015年6月至2016年12月濟(jì)寧市中醫(yī)院內(nèi)科病房及門診的60例失眠癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《中藥新藥