B超診斷在腹部閉合性損傷中的臨床應(yīng)用研究

穆柯曉

（山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科，山東 濟(jì)南 250000）

B超診斷在腹部閉合性損傷中的臨床應(yīng)用研究

穆柯曉

（山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科，山東 濟(jì)南 250000）

目的探討B(tài)超診斷在腹部閉合性損傷中的臨床價(jià)值。方法選取來我院診斷為腹部閉合性損傷患者120例，對所有患者進(jìn)行超聲診斷，觀察超聲診斷后的符合率。結(jié)果所有患者的超聲診斷和手術(shù)診斷結(jié)果相比，總符合率為85.83%。結(jié)論通過超聲診斷腹部閉合性損傷患者符合率極高，診斷結(jié)果精確，值得進(jìn)行臨床推廣。

B超診斷；腹部閉合性損傷；臨床價(jià)值；符合率

目前經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)來醫(yī)院診斷為腹部閉合性損傷的患者人數(shù)越來越多，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的包括交通事故的頻發(fā)，工傷事故增多[1]。而這一疾病因具有急腹病的特點(diǎn)病死率極高[2]，若不能及時(shí)得到診斷和治療就可能會產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。此類疾病在臨床上診斷過程非常復(fù)雜，但因病情發(fā)展非?？?，故需求一種快速診斷的臨床方法成為該疾病的突破口，只有診斷迅速的方法才可以讓患者在短時(shí)間就接受治療，從而增加患者生命安全得到保證的機(jī)會。如今超聲診斷已經(jīng)成為診斷該疾病常用的臨床診斷方法[3]，因?yàn)樵摷夹g(shù)診斷操作簡單，診斷準(zhǔn)確。本研究選取來我院診斷為腹部閉合性損傷患者120例，對所有患者進(jìn)行超聲診斷，通過觀察診斷符合率，探討該診斷技術(shù)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來我院診斷為腹部閉合性損傷患者120例，其中男65例，女55例，年齡21～55歲，平均年齡（34.3±5.3）歲。在所有患者中，其中屬于壓塌傷的患者為10例，高空墜落患者10例，擠壓傷患者20例，交通事故患者30例，其他患者有其他的傷害造成。當(dāng)患者來我院時(shí)臨床癥狀主要為臉色蒼白、血壓不穩(wěn)嚴(yán)重者出現(xiàn)休克情況、連續(xù)性腹痛，腹肌受到擠壓疼痛、脈搏變快，脈壓變小[4-5]。有患者為腹壁受到擠壓，在腹部的疼痛明顯；有患者為肝破裂，出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎；胰腺受到損傷，胰管受到壓力斷裂，腹膜受到劇烈刺激疼痛。在所有患者中出現(xiàn)腹脹的有40例，出現(xiàn)惡心，嘔吐的患者有30例，出現(xiàn)嘔血的患者為3例。

1.2 方法：對患者采用超聲診斷方法，其中所用的超聲設(shè)備為飛利浦IU22超聲診斷儀，該設(shè)備探頭頻率為3.5 MHz。當(dāng)在診斷前，需要告知患者盡量采取側(cè)臥式或仰臥式，當(dāng)患者準(zhǔn)備工作完成后，先檢查患者的腹腔，在腹腔檢查中需要檢查的內(nèi)容主要包括積血和積液是否存在，如在肝腎部，脾腎部，下腹部要重點(diǎn)檢查，若發(fā)現(xiàn)有積液出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)通過測量積液的深度從而測出積液的含量。當(dāng)以上工作完成后需要對患者的腎，脾，胰，肝等進(jìn)行查看，主要內(nèi)容包括實(shí)質(zhì)部位的回聲均質(zhì)性強(qiáng)不強(qiáng)，心包內(nèi)是否有積液存在，除此之外還應(yīng)檢查胸腔內(nèi)的積液是否存在。若患者在某一個(gè)部位劇烈疼痛需要特別檢查。在整個(gè)診斷操作中，需要檢查包膜，輪廓線是不是具有連續(xù)性，腸壁是不是擴(kuò)張。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)過超聲診斷后發(fā)現(xiàn)，腎破裂、肝破裂與脾破裂的符合率較高，分別為100%、93.33%、95.83%。胃腸道破裂、胰腺破裂、腹膜后血腫的符合率較低，分別為60%、50%、71.42%。經(jīng)超聲診斷后與手術(shù)診斷結(jié)果相比，符合率為85.53%，說明超聲診斷具有一定的可行性。見表1。

表1 超聲診斷與手術(shù)結(jié)果比較

3 討 論

交通事故以及高空墜落會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部閉合性創(chuàng)傷，若出現(xiàn)這一癥狀應(yīng)及時(shí)診治，若留有后遺癥可能會造成骨折，腦部疾病等，但是腹部閉合性創(chuàng)傷因涉及到的器官和部位眾多，在診斷時(shí)會遇到很多問題，想要在短期內(nèi)診斷完成非常困難，所以目前急需一種診斷迅速，操作簡單的診斷方式[6-8]。B超診斷作為一種新型的診斷方式已經(jīng)開始在臨床上得到廣泛應(yīng)用，該診斷方式的重復(fù)率極高，不會對患者還是不良反應(yīng)。當(dāng)使用B超診斷腹部閉合性創(chuàng)傷，可依據(jù)以下內(nèi)容來判斷：腸鳴音較低，濁音移動性較強(qiáng)，腹膜因受刺激疼痛性強(qiáng)，腹痛具有連續(xù)性，血壓異常低，脈壓增快，另外若臟器受到損傷還可以在超聲中看到腫大，包膜中斷，液性暗區(qū)的形狀多變等[9-10]。

本研究發(fā)現(xiàn)在對腹部閉合性創(chuàng)傷患者進(jìn)行超聲診斷時(shí)，與手術(shù)診斷結(jié)果相比，肝破裂、脾破裂、腎破裂的符合率較高，分別為100%、93.33%、95.83%。但是胃腸道破裂、胰腺破裂、腹膜后血腫的符合率較低，分別為60%、50%、71.42%，總符合率為85.83%。并且發(fā)現(xiàn)若腹部閉合性創(chuàng)傷患者為實(shí)質(zhì)性器官損傷診斷準(zhǔn)確率更高，并且還可以判斷使用B超診斷的應(yīng)用價(jià)值較高。但是當(dāng)在對空質(zhì)性器官進(jìn)行診斷時(shí)會發(fā)現(xiàn)診斷率并不是很高，如腹膜后血腫等，主要是因?yàn)樵诳涨恢袝嬖谟坞x氣體，因這些氣體的回蕩將傷口掩蓋，在B超上無法清晰的顯示出來，故可能會造成誤診。為盡量避免誤診的可能性，在診斷過程中應(yīng)保證臟器呼吸過程中速度保持一致，在腹腔中是否有積液積血產(chǎn)生，若有積血積液一定要將總量測量準(zhǔn)確，從而減少誤診的可能性[11-13]。綜上所述，B超診斷因其重復(fù)性好，診斷迅速，無不良反應(yīng)等特點(diǎn)已經(jīng)在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用，在對部閉合性損傷的診斷中符合率高，故可以將該診斷方式應(yīng)用于此類疾病中，值得進(jìn)行臨床推廣。

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