手術(shù)室溫度護理在腹腔鏡直腸癌手術(shù)中應(yīng)用的臨床意義及體會

于錦繡 蔣 勵* 肖 瑜

（大連大學附屬新華醫(yī)院 手術(shù)室，遼寧 大連 116021）

手術(shù)室溫度護理在腹腔鏡直腸癌手術(shù)中應(yīng)用的臨床意義及體會

于錦繡 蔣 勵* 肖 瑜

（大連大學附屬新華醫(yī)院 手術(shù)室，遼寧 大連 116021）

目的探討手術(shù)室溫度護理在腹腔鏡直腸癌手術(shù)中應(yīng)用的臨床意義及體會。方法選取2015年10月至2016年10月在大連大學附屬新華醫(yī)院手術(shù)室行直腸癌手術(shù)的60例患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組30例，采取普通護理模式，試驗組30例在對照組的基礎(chǔ)上使用手術(shù)室溫度護理，比較兩組患者手術(shù)開始時，手術(shù)30 min，手術(shù)結(jié)束時患者的鼻腔溫度。結(jié)果試驗組手術(shù)30 min，手術(shù)結(jié)束時鼻腔溫度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室溫度護理可以保證手術(shù)患者體溫維持在正常范圍，避免由于低溫帶來的并發(fā)癥，值得在臨床推廣。

手術(shù)室溫度護理；腹腔鏡直腸癌手術(shù)

直腸癌是臨床上常見的外科疾病，目前腹腔鏡手術(shù)是較為常見的手術(shù)方法，受到患者的廣泛接受，并且效果顯著[1]。手術(shù)期間患者身體長期處于低溫的狀態(tài)，很可能影響其腎臟的功能、心肌的收縮力、以及出現(xiàn)凝血功能異常等問題。有研究表明在手術(shù)室中出現(xiàn)輕度的低溫的發(fā)生率為50%～70%，這種不良反應(yīng)可以導致機體出現(xiàn)一些類似的應(yīng)激反應(yīng)，從而對手術(shù)及預后都有影響[2-3]。因此手術(shù)室的溫度護理就顯得尤為重要。筆者從2015年10月對腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者采取溫度護理，取得了較好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年10月至2016年10月在大連大學附屬新華醫(yī)院手術(shù)室行直腸癌手術(shù)的60例患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組30例，采取普通護理模式，其中男性15例，女性15例，年齡40～60歲，平均年齡（49±2.3）歲，試驗組30例在對照組的基礎(chǔ)上使用手術(shù)室溫度護理，其中男性14例，女性16例，年齡41～60歲，平均年齡（50±2.4）歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理模式，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用手術(shù)室溫度護理。①減少患者溫度的流失，在患者進入手術(shù)室之前，給予患者足夠的包裹，盡量減少患者在推入手術(shù)室前溫度丟失。在手術(shù)過程中盡量減少患者身體在外面的暴露面積。②環(huán)境溫度，患者在進入手術(shù)室之前30 min調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度，在建立靜脈通路之前，對液體藥物進行加熱，避免由于輸液和輸血導致的患者低體溫。對于消毒液體也應(yīng)該進行加溫。建立二氧化碳氣腹的二氧化碳溫度也應(yīng)該加到37 ℃，注意溫度的控制液體、氣體溫度不可以超過37 ℃。由于手術(shù)時間較長，患者的胃腸管等腹腔臟器長時間暴露在空氣中，可以使用溫熱鹽水紗布覆蓋腸管，對于需要進行腹腔沖洗的患者，使用溫熱體液進行沖洗，減少體熱的散失，沖洗時注意避免周圍敷料、手術(shù)床的潮濕，導致降低體溫。③手術(shù)結(jié)束后，認真對患者進行包裹，防止體溫丟失。

1.3 觀察指標：比較兩組患者手術(shù)開始時，手術(shù)30 min，手術(shù)結(jié)束時患者的鼻腔溫度。

1.4 統(tǒng)計學分析：用SPSS17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)開始時鼻腔溫度沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；試驗組手術(shù)30 min鼻腔溫度為（36.35±0.37） ℃、手術(shù)結(jié)束時鼻腔溫度為（36.39±0.46） ℃，試驗組手術(shù)30 min鼻腔溫度為（35.24±0.26） ℃、手術(shù)結(jié)束時鼻腔溫度為（35.31±0.40） ℃，試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義）（P＜0.05），見表1。

3 討 論

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是臨床主要治療直腸癌的方法之一，由于在手術(shù)過程中液體的輸入、二氧化碳氣腹、皮膚消毒等均可以造成患者體溫降低，出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，再上手術(shù)的不可預見性，手術(shù)時間延長等都可能給機體帶來應(yīng)激反應(yīng)影響手術(shù)效果，從而影響患者的預后[4]。因此，手術(shù)室的溫度護理就顯得尤為重要，在手術(shù)中一直保持患者體溫的恒定，可以使患者一直處于最佳狀態(tài)，從而對手術(shù)結(jié)果有著積極的影響[5]。從本試驗可以看出，兩組患者手術(shù)開始時鼻腔溫度沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），手術(shù)30 min和手術(shù)結(jié)束時試驗組提問高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢娫诓患訙囟茸o理的情況下，患者在手術(shù)中體溫是有流失的。綜上所述，對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者采取溫度護理，保持患者體溫恒定，值得在臨床上推廣。

表1 兩組患者鼻腔溫度比較（

表1 兩組患者鼻腔溫度比較（

[1] 李慶華.探討手術(shù)室護理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護理的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(17):261-263.

[2] 彭建英,彭友青,胡為巖.腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫的手術(shù)室護理[J].醫(yī)藥前沿,2013,5(1):237-238.

[3] 申米娜.腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫的手術(shù)室護理及體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(3):755-756.

[4] 林曉微.手術(shù)期間患者低體溫的預防性護理[J].中國醫(yī)藥指南, 2014,12(29):355-357.

[5] 劉春艷.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護理配合[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2014,23(8):720-721.

Clinical Significance and Experience of Operating Room Temperature Nursing in Laparoscopic Rectal Cancer

YU Jin-xie, JIANG Li, XIAO Yu

(Operating room, Dalian University Af filiated Xinhua Hospital, Dalian 116021, China)

ObjectiveTo study the nursing operating room temperature used in laparoscopic colorectal surgery and the clinical significance of the experience.MethodsOctober 2015 to October 2016 in Dalian university af filiated Xinhua hospital operating room line 60 patients of rectal cancer surgery, were randomly divided into experimental group and control group, 30 cases of control group take ordinary nursing mode, treatment group 30 cases in the control group on the basis of the use of operating room temperature care, compared two groups of patients at the start of the operation, the operation for 30 minutes, at the end of surgery in patients with nasal cavity temperature.ResultsThe experimental group 30 minutes the operation, operation at the end of the nasal cavity temperature higher than the control group, the difference was statistically signi ficant (P ＜ 0.05).ConclusionNursing operating room temperature can guarantee the surgery patients to maintain temperature in the normal range, avoid complications caused by the low temperature, is worth popularizing in clinical.

Nursing operating room temperature; Laparoscopic colorectal surgery

R473.73；R735.3+<7 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">7 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）19-0040-027 文獻標識碼：B

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B 文章編號：1671-8194（2017）19-0040-02

*通訊作者