高齡產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的方法

雷 莉

（新疆哈密第十三師紅星一場(chǎng)醫(yī)院護(hù)理部，新疆 哈密 839108）

高齡產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的方法

雷 莉

（新疆哈密第十三師紅星一場(chǎng)醫(yī)院護(hù)理部，新疆 哈密 839108）

目的探討高齡產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的效果。方法選取2012年6月至2016年10月我院收治的高齡產(chǎn)婦70例，隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，每組35例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組產(chǎn)婦的臨床效果。結(jié)果觀(guān)察組新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程、陰道助產(chǎn)率和陰道分娩率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦在臨床效果方面相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)實(shí)施對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩有著非常重要的作用，在臨床上具有很高的推廣價(jià)值。

高齡產(chǎn)婦；分娩；助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；方法；效果

助產(chǎn)護(hù)理是新型發(fā)展起來(lái)的一種服務(wù)，在婦產(chǎn)科中起到的作用非常明顯?？傮w上將助產(chǎn)護(hù)理分為生理護(hù)理和心理護(hù)理兩個(gè)方面。一般來(lái)說(shuō)，生理護(hù)理指的是護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦在分娩期順利生產(chǎn)提供幫助。心理護(hù)理指的是護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦普及育兒和生產(chǎn)的常識(shí)，從而緩解產(chǎn)婦因?yàn)榉置涠鴰?lái)的壓力?，F(xiàn)對(duì)2012年6月至2016年10月我院收治的高齡產(chǎn)婦給予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)取得的效果報(bào)道如下。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后臨床效果比較情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組資料共計(jì)70例，均為2012年6月至2016年10月我院收治的高齡產(chǎn)婦70例，隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，每組35例，觀(guān)察組年齡28～38歲，平均年齡（32.16±3.61）歲，孕周37～39周，平均孕周（37.25±2.31）周，對(duì)照組年齡29～40歲，平均年齡（34.52±2.85）歲，孕周38～40周，平均孕周（38.75±3.42）周，兩組產(chǎn)婦在年齡，性別，孕周等一般資料方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)科護(hù)士直接對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理，等到產(chǎn)婦的宮口全開(kāi)后，幫助醫(yī)師給產(chǎn)婦進(jìn)行接生。觀(guān)察組進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員必須了解產(chǎn)婦的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)和家庭經(jīng)濟(jì)等情況，需要助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一全面的護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦在待產(chǎn)過(guò)程中，助產(chǎn)士需要和產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行交流和溝通，減輕他們的生產(chǎn)壓力，使產(chǎn)婦了解自然分娩方式，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心。首先，助產(chǎn)士需要在生產(chǎn)之前指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行拉梅茲呼吸訓(xùn)練，保證產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中可以保持輕松狀態(tài)，采用半坐臥位，最大深度吸氣，吸氣之后進(jìn)行呼氣，要求呼氣速度高于吸氣速度，而且還要將產(chǎn)婦的子宮收縮情況詳細(xì)記錄下來(lái)，然后對(duì)呼吸方式和呼吸頻率進(jìn)行調(diào)整[1]。其次，護(hù)理人員還要幫助產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)科環(huán)境，以此來(lái)緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒，使她們能夠保持愉悅的心情進(jìn)入產(chǎn)房增強(qiáng)其信心，使其能夠樂(lè)觀(guān)、積極的面對(duì)分娩，同時(shí)也可以緩解產(chǎn)婦生理的不適感。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理：等到產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)律性宮縮之后，由家人全程陪護(hù)分娩。助產(chǎn)士評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)需要依據(jù)產(chǎn)婦的面部表情以及產(chǎn)婦的宮縮反應(yīng)。然后再根據(jù)評(píng)估結(jié)果安排資歷不同的助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供服務(wù)和幫助，其中包括產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中的用力技巧和配合宮縮技巧，而且還要全程進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，通過(guò)鼓勵(lì)性語(yǔ)言或者撫摸等方式來(lái)分散產(chǎn)婦的注意力。而且還要在宮縮間歇期內(nèi)，給患者飲水，為產(chǎn)婦擦汗，對(duì)其進(jìn)行能量和水分補(bǔ)充[2]。另外，還可以根據(jù)產(chǎn)婦的愛(ài)好，在產(chǎn)房中播放產(chǎn)婦喜歡的音樂(lè)，以此來(lái)舒緩和放松產(chǎn)婦的緊張恐慌心情，提高產(chǎn)婦分娩信心和應(yīng)激能力。醫(yī)院也可以設(shè)計(jì)家庭式產(chǎn)房，使用一些溫馨的暖色調(diào)來(lái)布置產(chǎn)房，減緩或消除產(chǎn)婦的不安情緒，保證產(chǎn)婦的安全。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理：胎兒出生之后，助產(chǎn)士要幫助產(chǎn)婦娩出胎盤(pán)，待胎盤(pán)成功娩出之后，開(kāi)始對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宮底按摩。胎兒出生之后，一定要及時(shí)將胎兒的健康狀況告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦放心，恢復(fù)情緒，放松身心，防止出現(xiàn)產(chǎn)后情緒出現(xiàn)大波動(dòng)而導(dǎo)致子宮受損[3]。另外，產(chǎn)婦生產(chǎn)之后，助產(chǎn)士還要指導(dǎo)產(chǎn)婦開(kāi)奶，告訴產(chǎn)婦一些喂養(yǎng)知識(shí)和技巧，幫助產(chǎn)婦對(duì)子宮進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較分析兩組產(chǎn)婦新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程、陰道助產(chǎn)率和分娩率等對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，觀(guān)察組新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程、陰道助產(chǎn)率和陰道分娩產(chǎn)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦在臨床效果方面相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

最近幾年，在各種因素的影響下，國(guó)內(nèi)的高齡產(chǎn)婦越來(lái)越多，如企業(yè)制度、社會(huì)壓力、晚婚晚育、生育管理制度等。社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療模式的改變，人們對(duì)母嬰保健服務(wù)要求越來(lái)越多。高齡產(chǎn)婦一般是指年齡在35歲以上的產(chǎn)婦，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，分娩是一個(gè)非常重要的過(guò)程，在分娩過(guò)程中，會(huì)存在各種各樣的因素，這些因素在不同程度上都會(huì)影響到產(chǎn)婦的心理和生理。對(duì)高齡產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，身心都處于一個(gè)不穩(wěn)定的妊娠狀態(tài)，所以相對(duì)于正常產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其在分娩中發(fā)生問(wèn)題的概率要明顯高于其他產(chǎn)婦[4]。比起一般產(chǎn)婦來(lái)講，高齡產(chǎn)婦在分娩和妊娠方面都存在很大的危險(xiǎn)，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：第一，高齡產(chǎn)婦比較容易在分娩過(guò)程中引起多種并發(fā)癥；第二，高齡產(chǎn)婦的心理壓力比較大，比如分娩過(guò)程是否順利、是否安全等。助產(chǎn)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的組成部分之一，對(duì)于高齡產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在分娩過(guò)程中經(jīng)常會(huì)存在孤獨(dú)、憂(yōu)慮和恐懼的情況，這些情況會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的分娩產(chǎn)生很多不良的影響。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)是一種新發(fā)展起來(lái)的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后等全面的助產(chǎn)護(hù)理新服務(wù)，這樣在一定程度上可以緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的心理壓力。另外，這種護(hù)理模式在一定程度上能夠減輕高齡產(chǎn)婦因?yàn)樯a(chǎn)而帶來(lái)的負(fù)面情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，使其能夠樂(lè)觀(guān)、積極的面對(duì)分娩，同時(shí)也可以緩解產(chǎn)婦生理的不適感，對(duì)其順利生產(chǎn)非常有利[5]。因此，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)了解高齡產(chǎn)婦的實(shí)際情況，并根據(jù)實(shí)際情況給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。對(duì)那些恐懼感、不安感、緊張感極強(qiáng)的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員應(yīng)該在其剛?cè)朐旱臅r(shí)候就熱情相迎，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的檢查和仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)。將檢查結(jié)果告訴產(chǎn)婦，以此緩解產(chǎn)婦的心理壓力，還要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩相關(guān)知識(shí)的普及，讓產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程有個(gè)詳細(xì)的了解，并做好生產(chǎn)準(zhǔn)備[6]。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)與產(chǎn)婦多交流，對(duì)陪伴產(chǎn)婦，通過(guò)安撫來(lái)緩解或者消除產(chǎn)婦的負(fù)面心理，得到產(chǎn)婦的信任，使其能夠在分娩過(guò)程中積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組的自然分娩率明顯低于觀(guān)察組的自然分娩率，剖宮產(chǎn)率高于對(duì)照組，而且生產(chǎn)時(shí)間也比對(duì)照組低。由此可得，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)實(shí)施對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩有著非常重要的作用，在臨床上具有很高的推廣價(jià)值。

[1] 楊麗容.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(7):1065-1066.

[2] 張曉麗.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(18):126-127.

[3] 婁立.對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的效果[J].醫(yī)療裝備,2016, 29(12):181.

[4] 賴(lài)志燕.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(2):257-259.

[5] 趙梅.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(28):256-257.

[6] 毛莉.溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響觀(guān)察[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(4):174-175.

Women in childbirth midwife nursing intervention methods

LEI Li

(Department of Nursing, Xinjiang Hami Thirteenth Division Red Star a Hospital, Hami 839108, China)

ObjectiveTo evaluate the role of women in childbirth and attended the effect of nursing intervention.MethodSelection in June 2012 to October 2016 women of our hospital between 70 cases, randomly divided into observation group and control group, each group of 35 cases, control group using conventional care, observation group USES the obstetric nursing intervention, the comparative analysis of two groups of maternal clinical effect.Resultsobservation group rate of neonatal asphyxia, cesarean section rate, labor, vaginal and labor production rate was better than control group, compared two groups of women in terms of clinical effect, difference have statistical significance (P＞0.05).ConclusionsThe nursing intervention of midwifery implementation of delivery for women has a very important role, has the very high promotion value in clinic.

Women; Childbirth; The nursing intervention of midwifery; Methods; The effect

473.71；R714.3

B

1671-8194（2017）19-0024-02