急性腦梗死患者血漿NT-proBNP的檢測(cè)及其臨床意義

李德康，楊曉濱

(宜賓市第一人民醫(yī)院,四川 宜賓644000)

*通訊作者

急性腦梗死患者血漿NT-proBNP的檢測(cè)及其臨床意義

李德康*，楊曉濱

(宜賓市第一人民醫(yī)院,四川 宜賓644000)

NT-proBNP是BNP的前體。具有靈敏度高，易檢測(cè)的臨床特點(diǎn)，廣泛的應(yīng)用到臨床的診斷中去[1]。筆者根據(jù)目前急性腦梗死的治療現(xiàn)狀，選取2015年6月-2016年6月來我院治療的急性腦梗死患者100例作為此次報(bào)告的研究對(duì)象。分析和探究急性腦梗死患者血漿NT-proBNP的檢測(cè)及其臨床意義，詳細(xì)見以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年6月-2016年6月收治的100例急性腦梗死患者，系統(tǒng)性的回顧100例急性腦梗死患者血清中

的NT-proBNP含量，探究該因子在急性腦梗死疾病中的臨床作用。其中，患者的年齡在53-78歲，平均年齡在64.2±1.1歲?；颊叩捏w重在46.3-71.8 Kg，平均體重在54.9±1.3 Kg。統(tǒng)計(jì)患者的年齡、體重等一般臨床資料可知，具備可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過頭顱CT或MR所證實(shí)[2]?；颊呒覍倬阎椋康难芯坎襟E均按照醫(yī)院倫理會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)心臟炎性疾病。(2)嚴(yán)重心律失常。(3)充血性心力衰竭。(4)重度貧血。(5)惡性腫瘤。(6)慢性腎臟衰竭。(7)肝硬化腹水。(8)醛固酮增多癥。(9)腎上腺腫瘤。(10)甲狀腺功能亢進(jìn)等。

1.4 研究方法

1.4.1 神經(jīng)功能損傷[4]在患者入院前后均進(jìn)行神經(jīng)功能損傷指標(biāo)的評(píng)分，全面的觀察患者的臨床指標(biāo)，<7分為輕微，>7分為嚴(yán)重。

1.4.2 NT-proBNP檢測(cè)[5]在患者入院后，取患者的靜脈血進(jìn)行血漿中NT-proBNP含量的檢測(cè)，其中，采用了電化學(xué)發(fā)光的方式。主要的參數(shù)包括了：①范圍為5-3 500 ng/L。②靈敏度55 ng/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文所有記錄和統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，數(shù)據(jù)間比較采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NT-proBNP含量

結(jié)果顯示，按照疾病的分型可知：①動(dòng)脈粥樣硬化型31例。②血管閉塞型24例。③心源性腦栓塞型28例。④原因不明型17例。其中，心源性腦栓塞主要的發(fā)病機(jī)理為房顫，其血漿水平明顯的高于其他三組，且血漿中NT-proBNP含量顯著升高。存在可見差異，P<0.05。見表1。

表1 NT-proBNP含量(ng/L)

2.2 NT-proBNP水平水平與神經(jīng)功能損傷關(guān)系

患者的神經(jīng)功能損傷和血清中NT-proBNP水平的關(guān)系可知，神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重的患者血漿中的NT-proBNP含量明顯升高。存在可見差異，P<0.05。見表2。

表2 NT-proBNP水平與神經(jīng)功能損傷關(guān)系

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，指腦局部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧及軟化壞死發(fā)生[6]。是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致急性腦疾病；也有例外的物體(固體、液體、氣體)作為血液循環(huán)進(jìn)入大腦的血液循環(huán)，腦或頸動(dòng)脈供應(yīng)，阻斷血流或血流下來，產(chǎn)生相應(yīng)的控制軟化腦組織壞死面積[7]。在患者并發(fā)腦梗死發(fā)生后，因血流動(dòng)力學(xué)改變、神經(jīng)組織受到損傷，導(dǎo)致大量的生物活性的肽類物質(zhì)分泌，使得血管急劇收縮，進(jìn)而加重了缺血的狀況。一方面影響患者的生活質(zhì)量，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另一方面，危及患者生命安全，給患者及其家屬帶來了痛苦[8]。

腦梗死患者腦組織長期處于缺血狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此患者急性發(fā)作期予以治療可以大幅度減輕腦組織壞死程度以神經(jīng)功能缺損程度[9,10]。肖學(xué)文指出血漿NT-proBNP是N端片段BNP激素原末端，濃度高，易于檢測(cè)和半衰期長，與BNP激素相比，具有較強(qiáng)的敏感性[11]。本文結(jié)果顯示，按照疾病的分型可知：①動(dòng)脈粥樣硬化型31例。②血管閉塞型24例。③心源性腦栓塞型28例。④原因不明型17例。其中，心源性腦栓塞主要的發(fā)病機(jī)理為房顫，其血漿水平明顯的高于其他三組，且血漿中NT-proBNP含量顯著升高。存在可見差異，P<0.05。比較患者的神經(jīng)功能損傷和血清中NT-proBNP水平的關(guān)系可知，當(dāng)患者的神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重的患者血漿中的NT-proBNP含量明顯升高。存在可見差異，P<0.05。

綜上所述，急性腦梗死患者的神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重，患者的血漿中NT-proBNP含量就越高。表明NT-proBNP用于臨床檢測(cè)可為急性腦梗死診斷提供依據(jù)。

[1]孔艷艷，劉 楠，姜 新，等.急性腦梗死患者血漿NT-proBNP臨床意義[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33(1)：114.

[2]黃榮娥，張學(xué)川.急性腦梗死患者血清和肽素、NT-proBNP水平變化及其臨床意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20(3)：409.

[3]吳曉華，許晉川，呂靜美，等.急性腦梗死患者血漿NT-proBNP的檢測(cè)及其臨床意義[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2(7)：100.

[4]蔡 林，于 翔，盧成志.急性心肌梗死行PCI治療患者血漿NT-proBNP水平變化及其臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(18)：3368.

[ 5 ]Guerin O，Soto ME， Brocker P，et al．Nutritional status assessment during Alzheimer’s disease[J]．Nutr Health Aging，2012，9(2)：81．

[6]MorI A，Uchida N，Inomo A，e t al.Stiffness of systemic arteries in appropriate-and small-for-gestational-agenewborn infants.Pediatrics[J]，Laboratory investigation 2012，118(3)：1035.

[7]Abdul-Razak R，Muray J.Decoction in the treatment of 36 cases of apople Xy[J].Gynecologie，obstetrique &fertilit,2013,18(2):61.

[8]Kodithuwakku SP,Pang RT.Decoction in treating phlegm blocking collateral type strokesequela in 50 cases[J].Laboratory investigation,2013,(1):31.

[9]E.H.Y.Cheung,A.N.Y. Lawtreatment of acute period of stroke:clinical observation of 98 cases[J].Laboratory investigation,2014,14(8):21.

[10]Chi WC,Ling CC,Wang TY,et al.Of flunarizine in migraine prophyla Xis，double blindobservation.[J]Journal of stroke and cerebrovascular diseases，2010，8(12):111.

[11]肖學(xué)文.NT-proBNP和Hcy檢測(cè)在老年急性腦梗死患者中的臨床意義[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22(9)：1423.

1007-4287(2017)08-1319-02

李德康(1971-),男，四川宜賓人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：腦血管疾病診斷與治療。

2016-09-10)