慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科治療臨床分析

雷云南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校

慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科治療臨床分析

雷云
南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校

目的：觀察慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科治療的臨床療效。方法：選擇2016年1月-2017年2月期間在我院接受治療的慢性支氣管炎患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組29例，對(duì)照組29例，分別接受呼吸內(nèi)科治療與常規(guī)抗感染治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者痊愈17例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率93.1%，并發(fā)癥2例；對(duì)照組患者痊愈11例，有效10例，無(wú)效8例，總有效率72.4%，并發(fā)癥9例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

慢性支氣管炎；呼吸內(nèi)科治療；臨床

為了觀察慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科治療的臨床療效，選擇2016年1月-2017年2月期間在我院接受治療的慢性支氣管炎患者58例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年2月期間在我院接受治療的慢性支氣管炎患者58例作為研究對(duì)象。全部患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸科學(xué)分會(huì)制定的慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為慢性支氣管炎，連續(xù)2年以上每年有連續(xù)3個(gè)月以上慢性咳嗽、咳痰，伴隨不同程度的喘息癥狀，肺部可聞干、濕性啰音，部分患者可見(jiàn)紫紺，排除合并肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肝腎功能障礙、支氣管哮喘患者[1]。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組29例，年齡42-78歲，平均年齡56.2±10.9歲；男15例，女14例。對(duì)照組29例，年齡44-77歲，平均年齡58.3±12.7歲；男16例，女13例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)抗感染藥物治療，觀察組患者接受呼吸內(nèi)科治療：①止咳：鹽酸氨溴索30mg+0.9%氯化鈉注射液50m l靜脈滴注，1次/d，溴己新8-16mg，3次/d；②平喘：氨茶堿0.1g/次，3次/d，或吸入糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑；③抗感染：根據(jù)病菌培養(yǎng)結(jié)果與藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予抗感染藥物，嚴(yán)重者靜脈滴注第三代頭孢2g，過(guò)敏者可使用左氧氟沙星，0.05g靜脈滴注；④健康教育：告誡患者遠(yuǎn)離刺激性氣體、粉塵、煙霧環(huán)境，戒煙，注意體育鍛煉與保暖[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《中國(guó)病癥這段療效標(biāo)準(zhǔn)》和《內(nèi)科學(xué)》慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的治療有效性：

痊愈：實(shí)驗(yàn)室檢查、X胸片提示好轉(zhuǎn)，肺部鳴鑼音、咳痰、喘息、咳嗽等臨床癥狀消失，呼吸功能正常；

有效：實(shí)驗(yàn)室檢查、X胸片提示有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)臨床癥狀均得以顯著緩解，呼吸功能受限；

無(wú)效：實(shí)驗(yàn)室檢查、X胸片提示病情無(wú)明顯變化，臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至有加重趨勢(shì)，呼吸功能異常；

總有效率=痊愈率+有效率。

另統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間肺結(jié)核、哮喘、肺癌等并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（xˉ±s）經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者治療有效率與并發(fā)癥例數(shù)比較

3 討論

慢性支氣管炎是臨床常見(jiàn)呼吸科疾病，近些年隨著空氣質(zhì)量的日漸惡化，發(fā)病率有上升趨勢(shì)。慢性支氣管炎發(fā)病與身體機(jī)能、年齡有著密切的聯(lián)系，60歲左右多發(fā)，患者自身免疫功能下降，可能導(dǎo)致其他相關(guān)疾病如肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓以及阻塞性肺氣腫等，其發(fā)作還和季節(jié)、天氣因素有關(guān)，秋冬季節(jié)天氣寒冷時(shí)復(fù)發(fā)率偏高，緩解期患者需要注意加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)免疫力[3]。慢性支氣管炎患者在急性發(fā)作期可能出現(xiàn)嚴(yán)重的咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道癥狀，中性粒細(xì)胞聚集浸潤(rùn)，支氣管粘膜出現(xiàn)化膿性炎癥，痰液增加細(xì)菌繁殖，炎癥反應(yīng)劇烈，感染控制比較困難。

慢性支氣管炎治療以抗炎抗感染為主，緩解病情，減輕患者炎性反應(yīng)，恢復(fù)呼吸功能，但是難以治愈，病情反復(fù)容易復(fù)發(fā)，慢性支氣管炎的呼吸內(nèi)科治療方法則根據(jù)患者自身的病情實(shí)際情況給予分階段對(duì)癥治療，急性發(fā)作期緩解癥狀對(duì)癥治療，緩解期積極預(yù)防復(fù)發(fā)，日常提供健康指導(dǎo)。急性發(fā)作期，患者的對(duì)癥治療以鎮(zhèn)咳祛痰、控制感染與消除炎癥為主，病情緩解期則注意加強(qiáng)健康教育，幫助患者規(guī)范自身日常行為，提升機(jī)體免疫力，預(yù)防復(fù)發(fā)[4]。

慢性支氣管炎的內(nèi)科治療重點(diǎn)關(guān)注慢性遷延期和急性發(fā)作期，其中肺部感染控制是治療的關(guān)鍵，支原體、格蘭陰性菌是慢性支氣管炎主要病原體，患者早期抗生素治療建議選擇第三代頭孢以及其他廣譜抗生素，用藥一段時(shí)間后再進(jìn)行藥敏試驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果適當(dāng)調(diào)整抗生素使用方案，選擇更加有針對(duì)性的抗生素種類(lèi)，調(diào)節(jié)用藥劑量。部分患者存在著不同程度的喘息癥狀，可以適當(dāng)給予解痙平喘藥物，遵循個(gè)性化的診治原則對(duì)癥治療，有效改善患者咳嗽與支氣管痙攣等癥狀，恢復(fù)患者肺通氣，有效緩解疾病癥狀，減輕患者痛苦[5]。

本次研究中，接受呼吸內(nèi)科治療的慢性支氣管炎患者治療有效性高于常規(guī)抗感染藥物治療，患者癥狀得以有效緩解，其他并發(fā)癥發(fā)病率也比常規(guī)治療低，綜合效果比較理想。

結(jié)語(yǔ)

綜上，慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科治療效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

[1]付生輝.慢性支氣管炎的呼吸內(nèi)科治療效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2014,24（4）：2369-2370.

[2]張朝輝.慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33（17）：131.

[3]倪楠,林琳.支氣管肺泡灌洗治療老年重癥肺炎的臨床療效觀察[J].中華老年多器官疾病雜志,2016,15（1）：34-37.

[4]謝建明.鹽酸氨溴索臨床治療慢性支氣管炎的應(yīng)用效果和安全性[J].中外醫(yī)療,2016,35（31）：150-151,154.

[5]張品蕓,朱麗.探討老年慢性支氣管炎護(hù)理措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26（3）：206.