醫(yī)院票據(jù)管理現(xiàn)狀與對(duì)策

王彥華

摘要：醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)有效管理是提升醫(yī)院整體管理效率及經(jīng)營(yíng)水平的重要保證。醫(yī)院現(xiàn)用票據(jù)涉及到兩種，即醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)和非醫(yī)院財(cái)務(wù)類票據(jù)，其中醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)有門(mén)診票據(jù)、住院收費(fèi)的票據(jù)、掛號(hào)票據(jù)、捐贈(zèng)收據(jù)以及非稅收入類票據(jù)等。醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)已成為當(dāng)前醫(yī)院中使用頻率最為頻繁的票據(jù)，同時(shí)也是監(jiān)察部門(mén)、醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)和審計(jì)部門(mén)開(kāi)展監(jiān)督檢查工作時(shí)的重要憑證，收費(fèi)票據(jù)是會(huì)計(jì)核算的法定憑證，是財(cái)務(wù)收支的重要依據(jù)。只有做好收費(fèi)票據(jù)的管理工作，才能維護(hù)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性、合法性，堵塞財(cái)務(wù)漏洞，避免經(jīng)濟(jì)犯罪，使醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)合法、有序、規(guī)范地運(yùn)行。醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)本身所體現(xiàn)出來(lái)的重要性不言而喻。然而，近年來(lái)醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理中的問(wèn)題愈加突出，已經(jīng)給醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理實(shí)踐活動(dòng)的有序開(kāi)展造成直接影響，必須予以及時(shí)解決。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；票據(jù)；現(xiàn)狀；對(duì)策

這幾年，隨著中央紀(jì)委和衛(wèi)生部等相關(guān)部門(mén)對(duì)于醫(yī)改的重視，醫(yī)院的財(cái)務(wù)、科研等方面的票據(jù)使用等環(huán)節(jié)受到了更大的查處力度，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理很亂、票據(jù)管理違規(guī)、科研經(jīng)費(fèi)被挪用等腐敗現(xiàn)象逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，有的讓人瞠目結(jié)舌，極大的影響了醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)。2010年以來(lái)，僅衛(wèi)生部系統(tǒng)就聯(lián)合各地紀(jì)委和審計(jì)署，查處了數(shù)百起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)利用假發(fā)票、單據(jù)，挪用科研經(jīng)費(fèi)的腐敗行為，其中20多人受到刑事處罰。醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)是醫(yī)院收取政府非稅收入或者從事非營(yíng)利性活動(dòng)收取財(cái)物時(shí)，向病人或其他業(yè)務(wù)往來(lái)的單位開(kāi)具的憑證，是醫(yī)院財(cái)務(wù)收支、進(jìn)行會(huì)計(jì)管理的基本憑證，更是醫(yī)院財(cái)務(wù)、紀(jì)檢等部門(mén)實(shí)行監(jiān)督檢查的主要憑據(jù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)的管理代表著醫(yī)院非稅收入的核算，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容。隨著醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度的不斷完善，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)監(jiān)管的廣度進(jìn)一步擴(kuò)充，但是醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)在管理中也出現(xiàn)了一些不容回避的新問(wèn)題。

一、醫(yī)院票據(jù)管理現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)管理的大局意識(shí)不強(qiáng)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)票據(jù)管理的落實(shí)行動(dòng)中，還存在著管理意識(shí)十分薄弱的現(xiàn)象，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理缺乏對(duì)專業(yè)知識(shí)認(rèn)識(shí)的了解，片面地認(rèn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理是醫(yī)院檔案部門(mén)的分內(nèi)工作，和財(cái)務(wù)人員沒(méi)什么關(guān)系，這一定程度上影響了財(cái)務(wù)人員等職工參與的積極性。另一方面，一些醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理的專項(xiàng)行動(dòng)時(shí)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)對(duì)此缺少應(yīng)該有支持和重視，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)放在獲得更多經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)上的心思更多一些，沒(méi)有把票據(jù)管理程序當(dāng)作高風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目來(lái)抓，也沒(méi)有設(shè)置專門(mén)的職位和專業(yè)的場(chǎng)地保存和管理財(cái)務(wù)票據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)院票據(jù)在使用過(guò)程中出現(xiàn)違法貪污、挪用公款等腐敗現(xiàn)象。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理模式趨于落后化

時(shí)下，醫(yī)院也會(huì)受改革、人員流動(dòng)以及經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所變化等方面的影響，因此導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)票據(jù)的管理中時(shí)常出現(xiàn)票據(jù)存根丟失、空白票據(jù)頻現(xiàn)等情況，而當(dāng)票據(jù)丟失時(shí)，醫(yī)院也沒(méi)有依據(jù)相關(guān)的規(guī)定去做登報(bào)作廢的行動(dòng)，這些丟失的票據(jù)一旦被不法分子利用，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的財(cái)務(wù)狀況，有可能給醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)造成極大損失。祖國(guó)的經(jīng)濟(jì)在不斷的強(qiáng)大，計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)軟件在各行業(yè)當(dāng)中實(shí)現(xiàn)了應(yīng)用和普及，尤其在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)當(dāng)中的利用越來(lái)越廣泛。計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)軟件的普及，促進(jìn)了醫(yī)院的收費(fèi)流程電子化，然而，不容忽視的是，我國(guó)許多醫(yī)院在財(cái)務(wù)票據(jù)法人管理當(dāng)中還是沒(méi)有采用計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)軟件的使用，卻一直使用著傳統(tǒng)的手工記賬和開(kāi)票模式，這種落后化的管理模式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的票據(jù)管理效率產(chǎn)生了不利的影響。再者，由于票據(jù)管理任務(wù)量十分巨大，這就要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)管有著較高的財(cái)務(wù)管理水平，雖然一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員都有著很強(qiáng)的責(zé)任心和職業(yè)道德，但對(duì)于醫(yī)院如此龐大的財(cái)務(wù)票據(jù)管理還是力不從心，導(dǎo)致目前醫(yī)院的票據(jù)管理效率和質(zhì)量一直止步不前。

（三）醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)使用環(huán)節(jié)不夠規(guī)范性

醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)雖然有管理制度，但是實(shí)際開(kāi)具過(guò)程中，一些操作人員的票據(jù)填制程序顯然違背了相關(guān)規(guī)定。一些醫(yī)院在為病人開(kāi)具票據(jù)的時(shí)候，用紅色的字體來(lái)填寫(xiě)，或者不嚴(yán)格按照票據(jù)的順序號(hào)進(jìn)行填寫(xiě)，甚至還有一些醫(yī)院的票據(jù)，上面缺少單位的蓋章。這些接連出現(xiàn)的、不規(guī)范的票據(jù)操作行為，都對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)的真實(shí)性造成了負(fù)面的影響，也難以看出醫(yī)院的真實(shí)交款情況，導(dǎo)致個(gè)別醫(yī)院不承認(rèn)病人拿的票據(jù)，甚至其內(nèi)部人員都無(wú)法到財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行報(bào)銷。

二、醫(yī)院做好票據(jù)管理的必要性分析

（一）票據(jù)管理是做好醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與票據(jù)都息息相關(guān)，不管是醫(yī)院的基建工程、儀器設(shè)備的更換和置新，還是每一位患者的治療費(fèi)、住宿費(fèi)等方面，都要和票據(jù)打交道。所以，只有將紛繁錯(cuò)亂的票據(jù)認(rèn)真的保管好、內(nèi)容填寫(xiě)正確，并且根據(jù)資金的不同進(jìn)出，進(jìn)一步做細(xì)財(cái)務(wù)票據(jù)的管理，這樣才能為將來(lái)的財(cái)務(wù)票據(jù)管理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。票據(jù)管理是全面落實(shí)國(guó)家各項(xiàng)收費(fèi)政策，認(rèn)真執(zhí)行收?qǐng)?bào)批制度和許可證制度，切實(shí)做到依法收費(fèi)，嚴(yán)格按照規(guī)定收費(fèi)的“防盜門(mén)”。醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目、種類繁多，涉及到方方面面的利益。特別是對(duì)于廣大的病人來(lái)說(shuō)，更是“牽一發(fā)動(dòng)全身”，不能有絲毫的懈怠。

（二）票據(jù)管理是規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)行為、杜絕亂收費(fèi)的重要屏障。

陽(yáng)光收費(fèi)是醫(yī)院一個(gè)新的收費(fèi)規(guī)定，可以通過(guò)透明收費(fèi)有效保障廣大病人的合法權(quán)益。陽(yáng)光財(cái)政是規(guī)范醫(yī)院進(jìn)行合理收費(fèi)的重要舉措，更是保障廣大醫(yī)院?jiǎn)T工、病人、以及供應(yīng)商等群體合法權(quán)益的基本途徑。只有嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院的票據(jù)管理，才能更好地杜絕亂收費(fèi)的行為，杜絕部門(mén)私自設(shè)置“小金庫(kù)”。因此，在票據(jù)管理問(wèn)題上堅(jiān)持“嚴(yán)格、準(zhǔn)確、到位”的基本原則，“一夫當(dāng)關(guān)萬(wàn)夫莫開(kāi)”，杜絕隨意轉(zhuǎn)接票據(jù)、開(kāi)人情票問(wèn)題的發(fā)生，對(duì)于預(yù)防和遏制腐敗行為有著非常重要的作用。

三、醫(yī)院做好票據(jù)管理規(guī)范化對(duì)策

（一）不斷提升醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)管理相關(guān)意識(shí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)的有效管理，離不開(kāi)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和工作人員的參與、監(jiān)督，醫(yī)院想要提高財(cái)務(wù)票據(jù)管理的質(zhì)量體系，首先要在醫(yī)院強(qiáng)化財(cái)務(wù)票據(jù)管理的大局意識(shí)，督促領(lǐng)導(dǎo)層站在所有醫(yī)務(wù)人員的角度上重視醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)票據(jù)管理措施，確保醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)管理的各種管理措施有效推進(jìn)。其次，提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提前預(yù)測(cè)醫(yī)院在財(cái)務(wù)票據(jù)管理中可能會(huì)出現(xiàn)的各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)實(shí)際情況制定出相應(yīng)的防范對(duì)策，把風(fēng)險(xiǎn)降低到最低。最后，醫(yī)院要在內(nèi)部設(shè)立票據(jù)管理的專門(mén)崗位，并招聘或委派專業(yè)人士擔(dān)任票據(jù)管理的工作，通過(guò)制定票據(jù)規(guī)范管理流程，對(duì)各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)測(cè)，從而不斷提高醫(yī)院在財(cái)務(wù)票據(jù)管理方面的整體效率和水平。

（二）不斷更新與豐富醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理模式

由于目前醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)管理的模式還比較落后，因此必須不斷更新醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理工具。為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，醫(yī)院可以引進(jìn)電子化的財(cái)務(wù)軟件，革新醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理模式，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理效率。時(shí)下，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理的電子化，市面上有金蝶和用友兩大比較常用的財(cái)務(wù)管理軟件，醫(yī)院可以根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行引進(jìn)。這些軟件可以滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理的需求，如票據(jù)入庫(kù)、票據(jù)申領(lǐng)、票據(jù)核銷，甚至可以查詢票據(jù)的號(hào)碼，同時(shí)這類軟件擁有統(tǒng)計(jì)查詢的功能，方便醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)核算。

（三）不斷規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)使用程序

醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)在使用環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)監(jiān)管漏洞，更缺乏相應(yīng)的規(guī)范性，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)受到不利影響，所以要不斷的規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)使用程序。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)院內(nèi)部要建立財(cái)務(wù)票據(jù)管理制度。在完善相應(yīng)的制度上，應(yīng)廣泛聽(tīng)取廣大醫(yī)務(wù)人員和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)意見(jiàn)和想法，以市場(chǎng)發(fā)展的導(dǎo)向?yàn)橐罁?jù)，進(jìn)行相應(yīng)的科學(xué)調(diào)研，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理體系，更好地符合醫(yī)院的需求，達(dá)到對(duì)票據(jù)管理程序的全面化。發(fā)現(xiàn)違法行為，必須做到嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重者甚至移交給司法機(jī)關(guān)。

（四）不斷優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)保管環(huán)節(jié)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)在保管環(huán)節(jié)，很容易出現(xiàn)丟失等情況，且缺乏有效性的監(jiān)管，所以要不斷的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)保管環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，這樣可以有效提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理水平。在把票據(jù)裝訂成本后，要以一定的順序進(jìn)行編號(hào)，并按照編號(hào)的順序進(jìn)行保管，做好相應(yīng)的登記保管，這樣不僅可以避免散落丟失，一定程度上會(huì)方便后期對(duì)票據(jù)的查閱。醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)非常重要，因此，在保管的過(guò)程中，要做好各方面的保管工作，比如做到防火、防盜、防蟲(chóng)等，達(dá)到一定的保管期限之后，才能對(duì)這些以往的票據(jù)進(jìn)行銷毀處理。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理任務(wù)重、耗時(shí)長(zhǎng)、工序多，需要全體職工的齊心協(xié)力才能做好。就現(xiàn)在的狀況而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)方面的管理還存在著不少的問(wèn)題，這些問(wèn)題能否妥善解決直接影響醫(yī)院的發(fā)展和運(yùn)營(yíng)。正因?yàn)榇?，衛(wèi)生部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該提升醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)管理大局意識(shí)、不斷更新醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理制度、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)開(kāi)具程序，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院各部門(mén)對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)保管力度，進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理制度的有效實(shí)施。

總之，隨著我國(guó)醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大。醫(yī)院中的各種經(jīng)濟(jì)來(lái)往也越來(lái)越多，涉及到各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)往來(lái)的收費(fèi)項(xiàng)目逐漸增多，收費(fèi)管理已成為目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容。如何避免醫(yī)院在票據(jù)管理中存在的問(wèn)題，防患于未然，將風(fēng)險(xiǎn)杜絕在萌芽狀態(tài)，是每一位醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需要認(rèn)真考慮的問(wèn)題。加強(qiáng)醫(yī)院票據(jù)管理關(guān)系到醫(yī)院的管理效益和辦學(xué)水平，同時(shí)也關(guān)系到廣大員工與病人的切身利益。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)和財(cái)務(wù)、票據(jù)管理人員必須隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的增加，以及收入的多渠道、多途徑，保持與時(shí)俱進(jìn)，在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)、思考、探索與提高，以思想自覺(jué)引領(lǐng)行動(dòng)自覺(jué)。

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（作者單位：黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院）