車險反欺詐北京在行動

何佳艷

在保監(jiān)會稽查局與公安部經(jīng)偵局聯(lián)合開展的“安寧2017”行動背景下，記者日前從“北京保險業(yè)車險反欺詐工作新聞通氣會”上了解到，北京保險業(yè)正在持續(xù)開展車險反欺詐專項行動，并成立了反保險欺詐專業(yè)委員會，以加強預(yù)警防范，保護消費者合法權(quán)益。

八成保險欺詐集中于車險領(lǐng)域

近年來，隨著保險行業(yè)的蓬勃發(fā)展，利用或假借保險合同謀取不法利益的保險欺詐行為時有發(fā)生，特別是車險領(lǐng)域一直是保險欺詐犯罪的“重災(zāi)區(qū)”。北京保監(jiān)局稽查處處長李瑩透露，根據(jù)對保險詐騙司法案件的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，車險欺詐在保險欺詐發(fā)案數(shù)量中占比約80%。

保險欺詐行為不僅直接侵害消費者合法利益、蠶食保險機構(gòu)經(jīng)營利潤，而且由于成本的增加間接推高了保險產(chǎn)品價格，如果不進行治理，必將破壞保險市場秩序，動搖保險行業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的根基。

據(jù)悉，車險欺詐具有高頻、多發(fā)、欺詐手法多樣等特征。近年來，隨著監(jiān)控攝像等信息化設(shè)備的大量應(yīng)用和保險公司反欺詐手段的顯著加強，酒后換駕等機會型欺詐案件逐漸減少，車險欺詐更多表現(xiàn)為團伙型、職業(yè)型欺詐案件。例如故意制造保險事故或偽造保險事故、故意夸大事故損失、故意提供虛假證明文件、先出險后投保等。這些都給反欺詐工作帶來了新的挑戰(zhàn)。

落實“安寧行動”

建立長效機制

李瑩介紹，保險監(jiān)管機關(guān)歷來十分重視反保險欺詐工作。中國保監(jiān)會不僅成立了反欺詐專門組織機構(gòu)，建立了反欺詐制度機制和車險反欺詐信息系統(tǒng)，而且自2014年起連續(xù)多年聯(lián)合公安部開展打擊保險欺詐的“安寧行動”，建立高效的執(zhí)法協(xié)作機制，嚴厲懲處保險領(lǐng)域違法欺詐行為，取得了較好的效果。在保監(jiān)會的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，2017年北京保監(jiān)局堅持懲防并舉、重在預(yù)防的反保險欺詐總體工作思路，在北京地區(qū)開展打擊車險欺詐專項行動—“安寧2017”。

李瑩透露，“安寧2017”專項行動針對團伙型、職業(yè)型欺詐案件進行重點打擊，同時采取三項工作措施。一是線索篩查。由中國保信北京分公司利用信息系統(tǒng)對大數(shù)據(jù)篩查出的高風(fēng)險賠案和各保險公司上報的涉嫌欺詐賠案進行了線索串并，目前這項工作已初步完成，共篩查出欺詐線索1500余條。二是專家分析。已經(jīng)由北京保險行業(yè)協(xié)會牽頭，成立案件調(diào)查取證專家組，對欺詐案件線索進行關(guān)聯(lián)分析，梳理團伙案件的內(nèi)在特征。根據(jù)專家分析，目前已經(jīng)整理出數(shù)個涉嫌欺詐的目標(biāo)團伙。三是集中移交。上述欺詐線索已上報保監(jiān)會，下一步將組織行業(yè)收集案件證據(jù)，積極配合公安機關(guān)開展案件偵查工作。

為形成反保險欺詐的行業(yè)合力，壯大人員隊伍和智慧力量，形成反保險欺詐長效機制，在北京保監(jiān)局的指導(dǎo)下，北京保險行業(yè)協(xié)會成立了反保險欺詐專業(yè)委員會，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析，組織會員公司交流研討、充分溝通，采取多方聯(lián)動、優(yōu)勢互補、懲防結(jié)合等措施，打出一套預(yù)警防范欺詐風(fēng)險與嚴厲打擊欺詐行為的組合拳。

作為組合拳之一，北京保險行業(yè)協(xié)會與北京市公安局海淀分局聯(lián)合成立了海淀反保險欺詐中心，協(xié)助公司開展打擊保險欺詐、提升風(fēng)險防范意識實務(wù)工作，不斷完善跨行業(yè)打擊保險欺詐共建機制，形成了與公安機關(guān)聯(lián)動工作機制的新模式。同時，協(xié)會與石景山區(qū)人民檢察院合作，以建立反保險欺詐風(fēng)險防控體系課題為出發(fā)點，研究對風(fēng)險預(yù)測、預(yù)警、預(yù)防的新思路，探索檢察職能延伸、保險風(fēng)險預(yù)防新途徑，不斷創(chuàng)新跨行業(yè)風(fēng)險防范新機制。

此外，為探索并完善跨區(qū)域反保險欺詐協(xié)同工作的基本模式，北京保險行業(yè)協(xié)會與天津、河北保險行業(yè)協(xié)會簽署《京津冀車險反欺詐協(xié)同工作機制》，共同推進京津冀車險反欺詐工作順利實施，凈化區(qū)域保險市場環(huán)境，進一步保護保險消費者合法權(quán)益。

“車險欺詐活動猖獗，不僅侵害保險消費者合法權(quán)益，而且影響公司的正常經(jīng)營管理，侵蝕保險機構(gòu)效益，破壞正常的保險市場秩序，嚴重損害保險行業(yè)形象。加強反欺詐工作，嚴厲打擊違法人員的囂張氣焰，讓其放棄僥幸意識，還保險市場一片凈土?！北本┍ｋU行業(yè)協(xié)會相關(guān)負責(zé)人表示，通過反車險欺詐有利于擠壓賠付中的“水分”，還原保險產(chǎn)品的真實價格，為保險市場創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。

同時北京保險行業(yè)協(xié)會提醒廣大消費者：為避免被不法分子利用，保險消費者應(yīng)提高警惕，妥善保管身份證、行駛本、駕駛證等重要證件，不要輕易交給他人，以免他人虛報資料進行索賠；修車時應(yīng)當(dāng)選擇正規(guī)修理廠；遇到可疑信息或希望了解賠案進展的可通過保險公司官方網(wǎng)站、官方app及統(tǒng)一客服電話了解，不要輕信陌生來電或短信指引；遇到疑似案件賠款、保費返還等電信詐騙時，需通知保險公司，并及時向公安機關(guān)報案。