醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通現(xiàn)狀研究

徐 娟，梁 茜，李秋粟

（1.徐州醫(yī)科大學(xué) 黨委組織部；2.徐州醫(yī)科大學(xué) 臨床學(xué)院；3.徐州醫(yī)科大學(xué) 研究生學(xué)院，江蘇 徐州 221004）

醫(yī)學(xué)·心理學(xué)

醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通現(xiàn)狀研究

徐 娟1，梁 茜2，李秋粟3

（1.徐州醫(yī)科大學(xué) 黨委組織部；2.徐州醫(yī)科大學(xué) 臨床學(xué)院；3.徐州醫(yī)科大學(xué) 研究生學(xué)院，江蘇 徐州 221004）

從語言的角度對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生和患者兩方面進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的問卷調(diào)查，分析醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通的特點(diǎn)及存在的不足，以便為更好地開展醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通教育提供參考依據(jù).

醫(yī)學(xué)生；醫(yī)患溝通；語言

1 引言

醫(yī)患語言溝通是指醫(yī)患雙方圍繞診療、健康等內(nèi)容展開的語言溝通，包括口頭和書面溝通，旨在使醫(yī)患雙方建立信任并就相關(guān)問題達(dá)成共識(shí)，以促進(jìn)患者的疾病診療和健康維護(hù).醫(yī)患語言溝通是醫(yī)患溝通的最主要形式，對(duì)于增進(jìn)醫(yī)患溝通、改善醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義.本文著重從口語分析入手，對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通行為進(jìn)行調(diào)查研究，總結(jié)歸納醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患語言溝通特點(diǎn)及問題，以便為更好地開展醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通教育提供參考依據(jù).

2 對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

本文以在三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)一年的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)生自我評(píng)價(jià)和患者評(píng)價(jià)兩類問卷對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通情況進(jìn)行調(diào)查.發(fā)放醫(yī)學(xué)生調(diào)查問卷500份，回收有效問卷496份，其中男性301人，占60.7%；女性195人，占39.6%；患者調(diào)查問卷200份，回收有效問卷195份，其中男性97人，女性98人，年齡跨度為20—65歲，平均年齡43.2歲.

2.2 研究方法

采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行問卷調(diào)查，使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.調(diào)查問卷以SEGUE量表為基礎(chǔ)，以醫(yī)患語言溝通中的口語為主要內(nèi)容分別編制兩類問卷.醫(yī)學(xué)生使用的調(diào)查問卷主要包括醫(yī)學(xué)生個(gè)人基本信息、醫(yī)患語言溝通行為、效果及意見；患者使用的問卷主要包括患者個(gè)人基本信息、與醫(yī)學(xué)生語言溝通情況等.

3 結(jié)果

3.1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通行為自我評(píng)價(jià)

醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通行為的分析主要考察醫(yī)學(xué)生溝通態(tài)度、語言能力等方面的內(nèi)容.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，醫(yī)學(xué)生整體做得最好的是能夠尊重患者，并注意使用開放式提問；在語言表達(dá)上的醫(yī)學(xué)專業(yè)性和通俗性結(jié)合最為欠缺，詳見表1.

表1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通行為的自我評(píng)價(jià)

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的性別因素與其收集反饋信息、溝通意識(shí)（主動(dòng)意識(shí)、換位意識(shí)）以及遵循醫(yī)學(xué)倫理等方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而性別因素與其語言溝通過程的控制方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2).

表2 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通的性別差異分析

醫(yī)學(xué)生對(duì)自身醫(yī)患語言溝通能力的整體評(píng)價(jià)：約50%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己與患者語言溝通的能力一般；三分之一的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己能夠與患者語言溝通順利；12.4%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為與患者之間能夠進(jìn)行非常好的語言溝通，效果好；有21人認(rèn)為與患者語言溝通整體效果不好，如表3.

影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通效果的因素按照程度高低分為1、2、3三個(gè)等級(jí).醫(yī)學(xué)生對(duì)影響其與患者語言溝通效果的因素集中反映在語言表達(dá)能力、溝通技巧、社交焦慮三個(gè)方面（表4）.

表3 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通效果的自我評(píng)價(jià)

表4 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通的影響因素分析

3.2 患者對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通行為的評(píng)價(jià)

調(diào)查結(jié)果顯示，50%以上的患者對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通的態(tài)度、語氣、耐心等方面表示“好”或“非常好”；對(duì)醫(yī)學(xué)生的語言表達(dá)、溝通引導(dǎo)以及安慰鼓勵(lì)等約80%的患者認(rèn)為“一般”或“差”；約60%的患者對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通能力給出了“一般”的評(píng)價(jià)，詳見表5、表6.

表6 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通效果的患者評(píng)價(jià)

醫(yī)學(xué)生和患者在對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通行為的整體評(píng)價(jià)基本一致，如表7.

4 討論

4.1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通的現(xiàn)狀

總體上來看，醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通能力評(píng)價(jià)一般的，超過總數(shù)的50%；好及非常好的約占總數(shù)的40%，是差的4倍，說明大部分醫(yī)學(xué)生具備了初步的醫(yī)患語言溝通能力，而且有接近一半的醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患語言溝通能力得到了患者的認(rèn)可.這也是今年來醫(yī)學(xué)高等院校逐步重視醫(yī)學(xué)人文課程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通教育的體現(xiàn).

4.2 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通的優(yōu)勢(shì)

醫(yī)患語言溝通態(tài)度好.醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患語言溝通過程中基本能夠做到尊重患者，使用禮貌用語，認(rèn)真傾聽患者講述，有非常強(qiáng)的溝通意愿，有利于與患者建立起醫(yī)患溝通的初步信任.

語言表達(dá)能力較強(qiáng).醫(yī)學(xué)生能夠熟練使用普通話與患者進(jìn)行溝通，語義表達(dá)基本清楚，這是促進(jìn)醫(yī)患語言溝通的有利條件.

4.3 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通的不足

醫(yī)患語言溝通的主導(dǎo)意識(shí)欠缺.醫(yī)學(xué)生對(duì)于如何發(fā)起、調(diào)節(jié)和終止醫(yī)患語言溝通的過程控制把握不夠，還不能很好地引導(dǎo)患者進(jìn)行積極有效的溝通.

醫(yī)患語言溝通的內(nèi)容不精準(zhǔn).一是患者信息獲取不充分，患者職業(yè)、生活習(xí)慣等相關(guān)信息獲取的主動(dòng)性不夠，而且容易受到無關(guān)內(nèi)容干擾；二是語言溝通內(nèi)容的專業(yè)性過強(qiáng)，沒有根據(jù)患者特點(diǎn)調(diào)整語言輸出，特別是一些涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)的內(nèi)容患者往往不容易理解.

5 結(jié)論

從外部來看，制約醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通能力的因素主要是工作環(huán)境和強(qiáng)度，以及患者的配合度.從內(nèi)部來看，目前主要涉及醫(yī)學(xué)生的語言溝通技巧、專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、社交焦慮程度等方面，這是影響醫(yī)患語言溝通的重要方面，也是通過醫(yī)學(xué)生自身努力能夠改進(jìn)的.性別和性格不是影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通的主要因素.

〔1〕李娟.SEGUE量表對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能評(píng)價(jià)的研究[D].中國醫(yī)科大學(xué)，2008.

〔2〕謝保群.論醫(yī)患溝通中醫(yī)生的語言溝通技能[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué) （人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2010，36（1）：32-34.

〔3〕江錦祥，趙蓉蓉，郭穗君，張雪琴.醫(yī)務(wù)人員語言溝通藝術(shù)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中醫(yī)患關(guān)系的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（6）：43—45.

〔4〕馬菊華,劉曉玲,王茜.論醫(yī)務(wù)人員語言修養(yǎng)的重拾[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，21（2）:64-67.

〔5〕袁曉琳，程立華，王玉芬.醫(yī)學(xué)生語言溝通能力提升策略探討[J].醫(yī)學(xué)教育，2017，30（1）：77-79.

〔6〕田冬霞,林杰才,陳化.醫(yī)學(xué)本科生對(duì)于醫(yī)患溝通技能學(xué)習(xí)態(tài)度之探索性研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26(1)：59-61.

〔7〕王偉,向鴻梅,郭麗雙,李樹森,高晨光,宋潔.醫(yī)學(xué)生儲(chǔ)備期醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的應(yīng)用研究 [J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2013(1)：40-41.

〔8〕繆春玉,張紹蓉,曾琴,李燕萍,郝娜.國內(nèi)外醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方法的比較[J].解放軍護(hù)理雜志，2012,29(4A)：43-46.

〔9〕徐源,楊福壽,胡昕,李淵.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通與換位思考能力的培養(yǎng) [J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012(6)：1073-1075.

R192；G64

A

1673-260X（2017）08-0045-03

2017-05-24

江蘇省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目（13JYD021）