社區(qū)預(yù)防保健門診檔案管理工作的問題及措施研究

李也

摘 要 新形勢下我國醫(yī)療改革進(jìn)程不斷深入，為了滿足人口的不斷增長，有效解決人口老齡化問題，積極建設(shè)社區(qū)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，目前，大多數(shù)社區(qū)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)對檔案的管理工作重視程度嚴(yán)重不足，認(rèn)為檔案的管理作用不明顯，缺乏正確的認(rèn)識。特別是在居民醫(yī)療信息的檔案建設(shè)與管理上，沒有做到與時(shí)俱進(jìn)，已無法適應(yīng)新時(shí)期的需要，本文筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，基于社區(qū)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)門診檔案管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并有針對性的提出相應(yīng)的解決措施，希望可以推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。

關(guān)鍵詞 社區(qū)門診 醫(yī)療保健 檔案管理 現(xiàn)狀分析 解決策略

中圖分類號：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

當(dāng)今，部分社區(qū)門診實(shí)施了病患的檔案管理，但是主要是對患者的病例及就診情況進(jìn)行了存檔，不能定時(shí)進(jìn)行更新與完善，不具備穩(wěn)定的醫(yī)療依據(jù)，為此，應(yīng)當(dāng)改進(jìn)社區(qū)門診檔案管理模式，擴(kuò)大存檔內(nèi)容，改進(jìn)存檔形式等，引進(jìn)優(yōu)秀的專業(yè)管理人員，適應(yīng)社區(qū)門診發(fā)展新形勢，把握好各個(gè)管理環(huán)節(jié)，為我國社區(qū)醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。

1社區(qū)預(yù)防保健門診檔案管理現(xiàn)狀及問題分析

目前，我國對該檔案的管理也引入了相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，通過病人就診時(shí)的身體情況以及病例進(jìn)行檔案記錄。作為社區(qū)居民的醫(yī)療門診檔案，但是，這些數(shù)據(jù)庫通常情況下是不對外開放的，不能夠連接網(wǎng)絡(luò)和病患、居民及時(shí)溝通，也就無法實(shí)現(xiàn)檔案信息的更新。這很大程度的限制了社區(qū)預(yù)防保健檔案信息的有效性，這使得社區(qū)預(yù)防保健門診對居民的實(shí)際健康狀況了解程度嚴(yán)重不足，有可能滿足不了居民的預(yù)防保健需求。

因此實(shí)際工作進(jìn)行中，醫(yī)療檔案信息問題接踵而至，其中工作量大的問題尤其明顯，由于社區(qū)醫(yī)療信息的采集主要依靠人力采集、記錄，占用了工作人員大量的工作時(shí)間，很大程度上壓縮了工作人員的檔案存檔時(shí)間，為了保證工作量，輸入速度加快，難免出現(xiàn)存檔錯(cuò)誤。另外，實(shí)際工作過程中，社區(qū)預(yù)防保健部門的檔案資料庫通常是封閉的，沒有和醫(yī)院形成網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的連接，資源共享受到嚴(yán)重限制，這些問題是社區(qū)預(yù)防保健門診部們在檔案管理方面存在的主要問題，需要及時(shí)予以解決，提升在居民心中的良好形象，推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展。

2社區(qū)預(yù)防保健門診檔案管理策略探討

2.1醫(yī)療等相關(guān)數(shù)據(jù)信息的采集

想要實(shí)現(xiàn)社區(qū)預(yù)防保健部門的檔案優(yōu)化管理，首先應(yīng)當(dāng)從信息采集上入手，從檔案的源頭進(jìn)行突破，在社區(qū)門診信息采集過程中，應(yīng)當(dāng)摒棄傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)采集方式，單單依靠居民自身就醫(yī)等來更新檔案數(shù)據(jù)庫，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)當(dāng)采用上門采集的方式，發(fā)動(dòng)社區(qū)門診部門的醫(yī)護(hù)人員，劃分居民區(qū)域，積極上門進(jìn)行健康狀況的信息調(diào)查，并且針對糖尿病、腦血拴等高發(fā)病進(jìn)行專門采集記錄，分建檔案，盡可能完善檔案信息采集，實(shí)時(shí)更新檔案數(shù)據(jù)庫，真正實(shí)現(xiàn)對居民的預(yù)防保健工作。

2.2社區(qū)門診檔案的動(dòng)態(tài)管理

加強(qiáng)門診醫(yī)護(hù)人員和居民的溝通，其意義不僅僅在于現(xiàn)有信息的采集和存檔，還應(yīng)當(dāng)更加深入，了解居民的健康隱患。社區(qū)門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)定期和居民委員會(huì)聯(lián)合舉辦一些醫(yī)療知識講座，積極進(jìn)行預(yù)防保健知識宣傳，為居民免費(fèi)進(jìn)行健康體檢，將相應(yīng)的有效信息進(jìn)行記錄，存入檔案，有利于對居民健康隱患的控制，提高社區(qū)門診在居民間的可信度。還可以舉辦醫(yī)療答疑講座，主要是為居民提供醫(yī)療解答，及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些病情前兆。實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理還能夠有效對傳染性疾病等進(jìn)行有效控制，及時(shí)限制其蔓延，更好的保護(hù)居民的健康利益，有利于完善我國社區(qū)醫(yī)療保障系統(tǒng)。

2.3醫(yī)療信息資源的共享

社區(qū)預(yù)防保健門診是與居民最直接接觸的醫(yī)療單位，因此應(yīng)當(dāng)更加注重居民醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。目前我國社區(qū)預(yù)防保健門診普遍存在檔案信息庫封閉的問題，這限制了資源的共享，不利于居民的就醫(yī)。為此，社區(qū)門診部門應(yīng)當(dāng)對現(xiàn)有檔案管理制度進(jìn)行創(chuàng)新和完善，和醫(yī)院信息數(shù)據(jù)庫建立網(wǎng)絡(luò)連接，及時(shí)將居民的醫(yī)療健康信息傳輸?shù)结t(yī)院，這樣能夠大大減少居民的就醫(yī)程序，保障居民健康利益。另外，信息資源共享對社區(qū)門診的工作準(zhǔn)確性將提出較高的要求，應(yīng)當(dāng)對擴(kuò)大居民健康信息錄入的內(nèi)容，為醫(yī)院等其他聯(lián)合部門提供全面、準(zhǔn)確的治療依據(jù)。這一策略能夠有效發(fā)揮社區(qū)預(yù)防保健門診的作用，進(jìn)一步完善了我國醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)。

3結(jié)束語

綜上所述，筆者論述了社區(qū)預(yù)防保健門診部門檔案管理工作的重點(diǎn)，以及該項(xiàng)工作的管理現(xiàn)狀，并有針對性的提出了一系列的解決策略，為社區(qū)預(yù)防保健門診部門管理提供很大的理論支持。值得一提的是，當(dāng)今現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的引入，能夠給社區(qū)門診管理帶來全新的契機(jī)，因此加大重視力度，努力推動(dòng)我國社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。

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