ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者的心理護(hù)理干預(yù)

宋立青，余 穎

(慈溪市人民醫(yī)院 ICU，浙江 慈溪 315300)

經(jīng)驗(yàn)交流

ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者的心理護(hù)理干預(yù)

宋立青，余 穎

(慈溪市人民醫(yī)院 ICU，浙江 慈溪 315300)

文章以重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)的清醒患者為觀察對象，在護(hù)理過程中加強(qiáng)心理護(hù)理，探討ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者的心理護(hù)理干預(yù)方法。常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，可以顯著減少患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、絕望、不安全等不良心理問題，提高患者的護(hù)理滿意度。

重癥監(jiān)護(hù)；清醒患者；心理護(hù)理；干預(yù)

和普通病房患者相比，ICU病房患者病情更為危重，通常情況下沒有家人陪護(hù)，和原來的生活環(huán)境完全脫離，極易有各種低落情緒出現(xiàn)，如焦慮、恐懼不安等，嚴(yán)重影響了疾病的治療[1]。本研究在ICU清醒患者的護(hù)理過程中加強(qiáng)心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)與常規(guī)護(hù)理相比，改善患者的不良心理效果更為明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)2014年9月—2016年8月收治的清醒患者80例，其中常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)(觀察組)和單純常規(guī)護(hù)理(對照組)各40例。觀察組中男28例，女12例，年齡21～74歲，平均61.3±6.3歲；疾病類型：消化道穿孔12例，重癥肺炎10例，多發(fā)傷8例，急性左心衰8例，有機(jī)磷中毒2例；文化程度：初中及以下18例，高中及以上22例。對照組中男26例，女14例，年齡22～74歲，平均62.5±6.4歲；疾病類型：消化道穿孔13例，重癥肺炎11例，多發(fā)傷7例，急性左心衰7例，有機(jī)磷中毒2例；文化程度：初中及以下20例，高中及以上20例。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對照組患者接受單純常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 加強(qiáng)溝通 在恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)主動和患者交流，用通俗易懂的語言告知患者疾病相關(guān)知識，使患者對自身病情包括檢查結(jié)果、治療措施等有一個清晰的了解；向患者介紹所用儀器及藥物的作用，盡量獲得患者對臨床治療和護(hù)理工作的積極配合。

1.2.2 針對性心理護(hù)理 收集患者患病或受傷前的個性特征、適應(yīng)能力、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等心理健康狀況的社會心理資料，分析患者心理變化歷程。適當(dāng)解釋其病情變化、治療措施及效果，鼓勵患者多傾訴以釋放焦慮、恐懼等不良情緒，減少情緒大幅波動。盡可能地避免患者看見搶救其他患者的現(xiàn)象，以減少刺激患者感官的次數(shù)，以免加重心理負(fù)擔(dān)。此外，臨床護(hù)理人員應(yīng)該始終保持通俗易懂的語言、和藹的態(tài)度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而促進(jìn)護(hù)患距離感的減少。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后分別統(tǒng)計患者的不良心理，包括恐懼、焦慮、抑郁、絕望、不安全，通過和患者溝通交流，讓患者作自我評價。采用問卷形式調(diào)查患者的護(hù)理滿意度(十分滿意、基本滿意、一般、不滿意)，十分滿意和基本滿意總和計為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，兩組患者的恐懼、焦慮、抑郁、絕望、不安全等不良心理問題發(fā)生率均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；見表1。觀察組患者中十分滿意21例，基本滿意16例，護(hù)理滿意度為92.5%(37/40)；對照組十分滿意10例，基本滿意14例，護(hù)理滿意度為60.0%(24/40)；觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組(χ2=12.83，P<0.05)。

表1 護(hù)理前后患者的不良心理問題發(fā)生情況比較[n(%)]

注：#與本組護(hù)理前比較，P<0.05；*與對照組同期比較，P<0.05。

3 討 論

ICU病房患者病情相對危重，由于缺乏對所患疾病的全面了解，同時面對每天高額醫(yī)療費(fèi)用，又經(jīng)常見到搶救無效死亡的患者，心理壓力不可避免會加重[2-4]。本研究中，患者進(jìn)入ICU時，大部分均伴有恐懼、焦慮、抑郁、絕望、不安全等不良心理問題。

本研究在常規(guī)護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理，通過加強(qiáng)與患者的溝通和針對性的心理護(hù)理，結(jié)果表明，患者護(hù)理的恐懼、焦慮、抑郁、絕望、不安全等不良心理問題發(fā)生率均顯著低于護(hù)理前，且觀察組顯著低于對照組；說明ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者的心理護(hù)理干預(yù)能夠有效減少患者的不良心理問題，從而有效促進(jìn)患者的疾病康復(fù)。本研究結(jié)果還表明，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，說明ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者的心理護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者的護(hù)理滿意度，從而有效改善護(hù)患關(guān)系。作為ICU護(hù)理人員，我們一方面應(yīng)該熟練掌握先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)及知識，另一方面還應(yīng)該熟練掌握一定的心理學(xué)知識，促進(jìn)自身溝通能力、親和力等的有效提升，從而為有效護(hù)理ICU清醒患者提供良好的前提條件[5-8]。

總之，ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者的心理護(hù)理干預(yù)能夠有效減少患者的不良心理問題，提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣。

[1]劉瑩.重癥ICU病房護(hù)理中心理護(hù)理的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)藥與保健，2015，10(2):123．

[2]王倩.心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理效果的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(5):215-216．

[3]王明芳.心理護(hù)理應(yīng)用于重癥ICU病房的臨床價值以及效果評析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，6(10):394-394．

[4]王曉丹，成守珍，龔鳳球，等.應(yīng)用心理動力護(hù)理理論有效實(shí)施心理護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，6(6):69-70．

[5]朱葵向,金妙玲.ICU住院患者尿培養(yǎng)病原菌的菌群分布及耐藥性分析[J].健康研究,2016,20(1):8-9+12.

[6]王健,姜春云,余葉飛，等.我院ICU病房主要耐藥菌的種類和有效防治措施探討[J].健康研究,2016,22(2):135-137.

[7]Dan Hurley. Simple Test of Electromyography on Arms Reliably Detects Awareness in Minimally Conscious Patients, Study Finds[J]. Neurology Today,2016,16(22):30-31.

[8]Paul C, Stephanie P. The ethical imperative of ascertaining and respecting the wishes of the minimally conscious patient facing a life-or-death decision[J]. Jahrbuch für Wissenschaft und Ethik,2016,19(1):77-90.

2016-08-10

宋立青(1979-)，女，浙江慈溪人，本科，主管護(hù)師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.044

R53.3

B

1674-6449(2017)03-0356-02