• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    耐藥結(jié)核病患者睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查及管理對(duì)策分析

    2017-08-31 12:01:28鄔亞紅水小芳陳文宇潘稚芬許金美張紅燕劉加良
    健康研究 2017年3期
    關(guān)鍵詞:結(jié)核病病房耐藥

    鄔亞紅,水小芳,陳文宇,潘稚芬,許金美,張紅燕,劉加良

    (嘉興市第一醫(yī)院 1.結(jié)核科;2.呼吸科,浙江 嘉興 314001)

    治未病與健康管理

    耐藥結(jié)核病患者睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查及管理對(duì)策分析

    鄔亞紅1,水小芳2,陳文宇2,潘稚芬1,許金美1,張紅燕1,劉加良2

    (嘉興市第一醫(yī)院 1.結(jié)核科;2.呼吸科,浙江 嘉興 314001)

    目的 對(duì)耐藥結(jié)核病患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,探討該類患者睡眠管理的解決方案。方法 評(píng)估結(jié)核科住院治療的耐藥結(jié)核病患者睡眠質(zhì)量,應(yīng)用自制問卷調(diào)查對(duì)該類患者睡眠質(zhì)量的影響因素,并制定針對(duì)性的睡眠管理措施進(jìn)行干預(yù),10 d后比較患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量。結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示,病程、臨床癥狀、藥物副反應(yīng)、對(duì)治療的信心以及病房環(huán)境是影響耐藥結(jié)核病患者睡眠質(zhì)量的主要因素,經(jīng)干預(yù)10 d后,患者的睡眠質(zhì)量較干預(yù)前明顯改善(P<0.01)。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)耐藥結(jié)核病患者的睡眠質(zhì)量管理,制訂有效的管理干預(yù)措施,能夠有效提高該類患者的睡眠質(zhì)量,促進(jìn)疾病康復(fù)。

    耐藥結(jié)核?。凰哔|(zhì)量;影響因素;管理對(duì)策

    我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一,同時(shí)也是WHO認(rèn)定的全球27個(gè)耐多藥結(jié)核病(MDR-TB)/廣泛耐藥結(jié)核病(XDR-TB)流行嚴(yán)重的國(guó)家之一[1]。2010年第五次全國(guó)性結(jié)核病流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果顯示肺結(jié)核患者總耐藥率高達(dá)42.1%,MDR率為6.8%,XDR率為2.1%[2]。耐藥性結(jié)核病往往具有治療費(fèi)用高、病程遷延不愈及傳染性強(qiáng)等特點(diǎn),常會(huì)對(duì)該類患者造成極大的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān),易使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒,進(jìn)而影響該類患者的睡眠質(zhì)量。睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能的低下,不利于耐藥結(jié)核病患者的治療與康復(fù),同時(shí)還會(huì)加重患者的負(fù)面情緒,形成一個(gè)惡性循環(huán),嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。肺結(jié)核患者普遍存在不同程度的睡眠問題,本研究探討耐藥結(jié)核病患者睡眠質(zhì)量影響因素和管理對(duì)策。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年1月—2016年1月在我院結(jié)核科住院治療且已確診為耐藥結(jié)核病患者79例,男43例,女36例,年齡41~67歲,平均52.16±8.34歲,病程2.2±0.7年,文化程度:小學(xué)及以下34例,中學(xué)/中專26例,大學(xué)/大專及以上者19例。根據(jù)2013年WHO對(duì)耐藥結(jié)核病的定義分為[3]:?jiǎn)文退幗Y(jié)核病(MR-TB)33例,多耐藥結(jié)核病(PDR-TB)15例,MDR-TB4例,XDR-TB4例,利福平耐藥結(jié)核病(RR-TB)23例。本次研究排除:①既往存在精神疾病(包括睡眠障礙)的患者;②存在認(rèn)知功能障礙的患者;③合并有惡性腫瘤的患者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn),研究開始前所有患者均由本人簽署知情同意書。

    1.2 方法

    1.2.1 睡眠質(zhì)量評(píng)定 在患者入住院3 d后,通過計(jì)算患者的睡眠率來評(píng)定其睡眠質(zhì)量,睡眠率=實(shí)質(zhì)入睡時(shí)間/床上時(shí)間×100%,根據(jù)睡眠率的百分?jǐn)?shù)來對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)[4]:睡眠率>80%為0級(jí),表示睡眠質(zhì)量高;睡眠率在70%~80%為1級(jí),表示睡眠質(zhì)量尚可;睡眠率在60%~70%為2級(jí),表示睡眠困難;睡眠率在50%~60%為3級(jí),表示輕度睡眠障礙;睡眠率在40%~50%為4級(jí),表示中度睡眠障礙;睡眠率<40%為5級(jí),表示重度睡眠障礙。

    1.2.2 問卷調(diào)查 設(shè)計(jì)統(tǒng)一的耐藥結(jié)核病患者睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查問卷,問卷主要涉及一般資料、病史資料、臨床癥狀、心理狀態(tài)、病房環(huán)境及社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況等方面的內(nèi)容,運(yùn)用總加量表(Likert scale)等級(jí)評(píng)價(jià)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[5],該問卷通過相關(guān)領(lǐng)域?qū)<以u(píng)定,各維度效度指數(shù)(CVI)值為0.96~0.99,全部條目的平均CVI為0.98。問卷均在??谱o(hù)士耐心指導(dǎo)下填寫,所有問題全部回答視為有效問卷,填寫完畢后回收所有問卷,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和登記?;颊呷朐? d后共發(fā)放自制睡眠影響因素調(diào)查問卷79份,回收79份,回收率100%;護(hù)理干預(yù)10 d后共發(fā)放問卷79份,回收79份,回收率100%。

    1.2.3 管理對(duì)策 ①組織??漆t(yī)護(hù)人員對(duì)患者睡眠質(zhì)量評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析,熟悉影響睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素,并針對(duì)這些因素進(jìn)一步制定管理方案,改進(jìn)管理措施。②對(duì)耐藥結(jié)核病患者及家屬進(jìn)行更為詳細(xì)的健康宣教,包括講解耐藥結(jié)核病產(chǎn)生的原因、耐藥結(jié)核病的傳播與危害、目前對(duì)耐藥結(jié)核病治療方案的研究進(jìn)展以及耐藥結(jié)核病常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理等方面知識(shí)。對(duì)病人及家屬進(jìn)行呼吸道隔離技術(shù)宣教,如病人應(yīng)單居一室,室內(nèi)每日用紫外線消毒;禁止隨地吐痰,不可對(duì)他人打噴嚏或咳嗽;外出時(shí)應(yīng)戴口罩。向病人介紹藥物的不良反應(yīng),如鞏膜黃染、肝區(qū)疼痛及胃腸道反應(yīng),如有異常及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映,最大限度解除患者及家屬因?qū)Σ∏榧爸委煵涣私舛a(chǎn)生的煩躁、焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒,提高患者醫(yī)從性,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③加強(qiáng)對(duì)患者病情變化的監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)咯血、自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、心力衰竭、繼發(fā)感染等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)向主管醫(yī)生匯報(bào),并積極協(xié)助主管醫(yī)生處理患者,及時(shí)減輕患者痛苦。④提高日常查房質(zhì)量,專科護(hù)士對(duì)所轄患者病情及治療方案要十分清楚,對(duì)患者日常護(hù)理要到位,同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系,認(rèn)真傾聽患者的聲音,了解患者的想法和意見。對(duì)治療出現(xiàn)抵觸情緒的患者,要采取積極、友好的態(tài)度與患者溝通,耐心的進(jìn)行勸導(dǎo),鼓勵(lì)患者客服困難,并幫助患者完成治療計(jì)劃。⑤當(dāng)班護(hù)士在進(jìn)行日常診療及護(hù)理工作時(shí)應(yīng)盡量減輕因操作或走動(dòng)所產(chǎn)生的噪音,嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員在病房聊天或大聲喧嘩,盡力為患者營(yíng)造一個(gè)安靜的休息環(huán)境;對(duì)入睡困難的患者,可適當(dāng)配發(fā)安眠藥,幫助其入睡。干預(yù)10d后,再次計(jì)算患者的睡眠率,并作統(tǒng)計(jì)和登記。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究所得的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料的比較用Mann-Whitney檢驗(yàn),并進(jìn)行Logistic回歸分析。

    2 結(jié) 果

    2.1 睡眠質(zhì)量影響單因素分析 以干預(yù)前睡眠率≥2級(jí)為病例組,睡眠率<2級(jí)為對(duì)照組,對(duì)耐藥結(jié)核病患者睡眠質(zhì)量影響因素進(jìn)行單因素分析后發(fā)現(xiàn),文化程度、耐藥結(jié)核病分類、病程、臨床癥狀、藥物副反應(yīng)、對(duì)疾病的了解、對(duì)治療的信心以及病房環(huán)境可能是影響該類患者睡眠質(zhì)量的因素,見表1。

    表1 耐藥結(jié)核病患者睡眠質(zhì)量影響因素的單因素分析

    2.2 睡眠質(zhì)量影響多因素分析 對(duì)上述危險(xiǎn)因素采用逐步法做變量篩選,利用logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析,最終病程、臨床癥狀、藥物副反應(yīng)、對(duì)治療的信心以及病房環(huán)境是影響耐藥結(jié)核病患者睡眠質(zhì)量的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(均P<0.05),見表2。

    表2 耐藥結(jié)核病患者睡眠質(zhì)量影響因素的多因素Logistic回歸分析

    2.3 干預(yù)前后患者睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)10 d后,患者的睡眠率較護(hù)理干預(yù)前明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.66,P<0.01),見表3。

    表3 干預(yù)前后患者睡眠率比較(n=79,例)

    3 討 論

    耐藥結(jié)核病是一種慢性消耗性傳染病,病程及療程較長(zhǎng),療效不確定,病情容易反復(fù),藥物不良反應(yīng)較多,處于排菌期的患者還需要采取消毒隔離措施,這些情況給患者的工作、生活、學(xué)習(xí)、戀愛等方面帶來了種種困難。大量研究顯示[6-8],多數(shù)患者承受著巨大的心理壓力和精神痛苦,其心理健康水平和社會(huì)支持均低于普通人群,存在比較明顯的心理問題。隨著病情的反復(fù)及進(jìn)展,耐藥結(jié)核病患者的心理問題也會(huì)愈加嚴(yán)重,進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙。研究認(rèn)為[9-10],睡眠是人體重要的生理行為,良好的睡眠對(duì)于普通人可以起到維持正常生命活動(dòng)、保持健康的作用,而對(duì)于耐藥結(jié)核患者則可以起到調(diào)節(jié)新陳代謝、提高免疫力、增強(qiáng)化療療效和促進(jìn)疾病康復(fù)的重要作用。對(duì)耐藥結(jié)核病患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,分析其睡眠質(zhì)量的影響因素,并制定針對(duì)性的管理方案,進(jìn)而改善該類患者的睡眠質(zhì)量應(yīng)是整個(gè)耐藥結(jié)核病治療策略中的重要一環(huán)。

    本研究發(fā)現(xiàn),79例耐藥結(jié)核病患者中有19例存在睡眠困難(占24.05%),有37例存在不同程度的睡眠障礙(占46.84%),兩者相加有近70.59%的耐藥結(jié)核病患者存在睡眠問題,據(jù)此結(jié)果我們認(rèn)為入院治療的耐藥結(jié)核病患者睡眠質(zhì)量普遍下降。我們進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),文化程度、耐藥結(jié)核病分類、病程、臨床癥狀、藥物副反應(yīng)、對(duì)疾病的了解、對(duì)治療的信心以及病房環(huán)境可能是影響該類患者睡眠質(zhì)量的危險(xiǎn)因素,而對(duì)上述危險(xiǎn)因素進(jìn)一步分析后認(rèn)為,病程、臨床癥狀、藥物副反應(yīng)、對(duì)治療的信心以及病房環(huán)境是影響耐藥結(jié)核病患者睡眠質(zhì)量最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

    非耐藥結(jié)核病一般使用一線抗結(jié)核藥物,經(jīng)6~8個(gè)月規(guī)律的抗結(jié)核治療,80%以上的患者可以得到痊愈,且治療的副作用相對(duì)較少,患者容易耐受;而耐藥結(jié)核病則至少需要24個(gè)月的抗結(jié)核治療,需啟用二線抗結(jié)核藥物治療,其治療的副作用往往較多、較大,且治愈率僅為50%~60%,隨著病程的延長(zhǎng)和病情的不斷反復(fù),使得耐藥結(jié)核病化療藥物副反應(yīng)會(huì)越加明顯,患者不容易耐受。另一方面,耐藥結(jié)核病整個(gè)療程的治療費(fèi)用一般是非耐藥結(jié)核病的100倍,如果耐藥患者出現(xiàn)其他的合并癥,治療費(fèi)用將會(huì)更高。因此,耐藥患者常產(chǎn)生焦慮、抑郁、敵對(duì)等負(fù)面情緒,極易導(dǎo)致睡眠障礙,而睡眠障礙又會(huì)加重患者的負(fù)面情緒,形成惡性循環(huán)。另一方面結(jié)核病房屬于傳染病房,隔離措施嚴(yán)格,環(huán)境較普通病房壓抑,且時(shí)常發(fā)生大咯血、呼吸衰竭、插管搶救等突發(fā)情況,容易給患者造成恐懼、抑郁及焦慮等負(fù)面情緒,也在一定程度上影響了患者的睡眠質(zhì)量。

    本文對(duì)各種影響患者睡眠質(zhì)量的因素進(jìn)行了分析后發(fā)現(xiàn),耐藥結(jié)核病患者的不良情緒是導(dǎo)致該類患者睡眠障礙最主要的因素,而耐藥結(jié)核病患者不良情緒則是由冗長(zhǎng)的病程、多變的臨床癥狀、時(shí)常出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)、對(duì)治療信心的缺失以及壓抑的病房環(huán)境等多種因素造成的。對(duì)這些因素進(jìn)一步分析后發(fā)現(xiàn),上述因素中除了病程無法控制外,其余因素如果能加以合理干預(yù)均能予以減少甚至消除其對(duì)患者情緒的影響,因此我們參考睡眠障礙管理的相關(guān)文獻(xiàn)[11-13]制定了以加強(qiáng)疾病宣教及心理健康教育、心理護(hù)理等為主,同時(shí)努力改善病房環(huán)境,營(yíng)造相對(duì)舒適的病房居住空間為輔的管理策略進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)后顯示,患者的睡眠質(zhì)量較干預(yù)前有了較大的提高,睡眠率<2級(jí)的人數(shù)從干預(yù)前的22例增加至干預(yù)后的47例。研究證明,針對(duì)性的管理措施,包括心理疏導(dǎo)、心理支持、提高護(hù)理質(zhì)量、疾病宣教及改善病房居住環(huán)境對(duì)耐藥結(jié)核病患者睡眠質(zhì)量提高、促進(jìn)疾病康復(fù)具有重要作用。

    [1]陳誠(chéng),李仁忠,陳明亭,等.全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查及各省耐藥監(jiān)測(cè)中耐藥結(jié)核病疫情資料分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2013,28(4):265-268.

    [2]唐神結(jié),肖和平.新世紀(jì)我國(guó)結(jié)核病的新特點(diǎn)及防治策略[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2011,31(6):403-405.

    [3]Lange C, Abubakar I, Alffenaar JWC,etal. Management of patients with multidrug-resistant/extensively drug-resistant tuberculosis in Europe: a TBNET consensus statement[J]. European Respiratory Journal,2014,44(1):23-63.

    [4]趙忠新.臨床睡眠障礙學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2003:459-470.

    [5]Joshi A, Kale S, Chandel S,etal. Likert scale: explored and explained[J]. British Journal of Applied Science & Technology,2015,7(4):396.

    [6]石麗彩.耐藥結(jié)核患者的心理分析和護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(21):256-258.

    [7]楊海英,董虹,何珂,等.耐藥結(jié)核患者心理壓力的調(diào)查研究[J].河北醫(yī)藥,2015,37(5):754-756.

    [8]王麗芹,涂靜,李麗.住院肺結(jié)核患者心理健康狀況及應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(15):1780-1783.

    [9]李慧珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年結(jié)核患者睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(5):788-789.

    [10]孫嬋娟,潘燕玲.肺結(jié)核住院患者睡眠障礙的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,26(2):123-123.

    [11]凌瑞琴.健康睡眠的科學(xué)管理[M].北京:金盾出版社,2014:113-152.

    [12]楊德芳,李彩平,陳學(xué)敏,等.綜合護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者心理狀況、睡眠質(zhì)量及康復(fù)效果的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2016,43(5):942-943

    [13]林承鳳,趙俊雄,應(yīng)翔.綜合干預(yù)對(duì)焦慮癥患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量的影響[J].健康研究,2015,35(5):536-538.

    Factors affecting the sleep quality of patients with drug-resistant TB and strategies for sleep management

    WU Ya-hong1, SHUI Xiao-fang2, CHEN Wen-yu2, PAN Zhi-fen1,XU Jin-mei1, ZHANG Hong-yan1, LIU Jia-liang2

    (1.DepartmentofTuberculosis; 2.DepartmentofRespiration,TheFirstHospitalofJiaxing,Jiaxing314001,China)

    Objective To develop a scientific strategy for sleep management for patients with drug-resistant tuberculosis in light of an assessment of their sleep quality. Method The sleep quality of inpatients with drug-resistant tuberculosis TB was firstly assessed. Then a self-designed sleep quality questionnaire was used to survey the factors affecting the sleep quality of the patients. Next, a corresponding intervention program was developed to intervene the sleep of the patients. 10 days after intervention, the sleep quality of the patients was compared with that before intervention. Findings The results of the survey indicated that duration of symptoms, drug side effects, patients’ confidence in the treatment and the ward environment are the main factors affecting the quality of sleep of patients with drug-resistant tuberculosis. The sleep quality of the patients as observed 10 days after intervention was significantly better than that before intervention (P<0.01 ). Conclusion Optimized management of the sleep quality of drug-resistant TB patients can effectively improve their sleep quality and facilitate the patients’ recovery from the diseases.

    sleep quality; drug-resistant TB; factors; management strategies

    2016-07-14

    嘉興市重點(diǎn)學(xué)科呼吸科(04-Z-11)建設(shè)項(xiàng)目

    鄔亞紅(1975-),女,浙江嘉興人,本科,主管護(hù)師。

    陳文宇(1984-),男,云南宜良人,碩士,主治醫(yī)師,主要從事呼吸系統(tǒng)疾病的臨床及基礎(chǔ)研究。

    10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.004

    R248.1

    A

    1674-6449(2017)03-0252-04

    猜你喜歡
    結(jié)核病病房耐藥
    世界防治結(jié)核病日
    警惕卷土重來的結(jié)核病
    如何判斷靶向治療耐藥
    miR-181a在卵巢癌細(xì)胞中對(duì)順鉑的耐藥作用
    整建制接管改造COVID-19重癥監(jiān)護(hù)病房的實(shí)踐與探討
    便宜的病房
    算好結(jié)核病防治經(jīng)濟(jì)賬
    PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌感染監(jiān)控中的應(yīng)用
    IL-17在結(jié)核病免疫應(yīng)答中的作用
    CCU病房醫(yī)院感染的預(yù)防
    国产成人啪精品午夜网站| 免费在线观看影片大全网站| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 久久久国产欧美日韩av| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久天堂一区二区三区四区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 波多野结衣巨乳人妻| 国产区一区二久久| 一个人免费在线观看的高清视频| 午夜免费观看网址| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美一级毛片孕妇| 日本 欧美在线| 99国产精品免费福利视频| 色在线成人网| 日本一区二区免费在线视频| 午夜亚洲福利在线播放| 一进一出好大好爽视频| 亚洲精品一区av在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 老司机深夜福利视频在线观看| 怎么达到女性高潮| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲一码二码三码区别大吗| av视频在线观看入口| 久久久水蜜桃国产精品网| 免费av毛片视频| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 亚洲激情在线av| 黄色视频不卡| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 极品教师在线免费播放| 制服丝袜大香蕉在线| 麻豆国产av国片精品| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久久国产成人精品二区| 欧美日韩一级在线毛片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 性少妇av在线| 精品无人区乱码1区二区| 在线观看日韩欧美| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 成人亚洲精品一区在线观看| 精品人妻在线不人妻| 亚洲伊人色综图| 丝袜在线中文字幕| 日本五十路高清| 日本 av在线| 不卡一级毛片| 亚洲熟女毛片儿| 又黄又爽又免费观看的视频| 精品高清国产在线一区| 日本三级黄在线观看| 午夜老司机福利片| 一区二区三区精品91| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产一区二区激情短视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 波多野结衣高清无吗| 欧美一区二区精品小视频在线| 色老头精品视频在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲第一电影网av| 国产成人欧美在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 99riav亚洲国产免费| 黄色视频,在线免费观看| 天堂√8在线中文| 最好的美女福利视频网| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 成年版毛片免费区| 久久 成人 亚洲| av天堂久久9| 老司机福利观看| 1024视频免费在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 电影成人av| а√天堂www在线а√下载| 香蕉丝袜av| 99国产综合亚洲精品| 欧美黄色片欧美黄色片| 美女大奶头视频| 色哟哟哟哟哟哟| 国产一区二区三区视频了| 亚洲成人久久性| 老熟妇仑乱视频hdxx| 午夜福利高清视频| 国产99白浆流出| 久久国产亚洲av麻豆专区| 淫妇啪啪啪对白视频| 可以在线观看的亚洲视频| 黄色片一级片一级黄色片| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲少妇的诱惑av| 久久人人97超碰香蕉20202| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久婷婷成人综合色麻豆| 一边摸一边做爽爽视频免费| 丝袜美足系列| 久久久久久久久免费视频了| 最新在线观看一区二区三区| 欧美一级毛片孕妇| 国产精品亚洲av一区麻豆| www.精华液| 天堂影院成人在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产成人免费无遮挡视频| 免费在线观看日本一区| 一区在线观看完整版| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲国产精品成人综合色| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲 国产 在线| 成年人黄色毛片网站| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲激情在线av| 最好的美女福利视频网| 激情视频va一区二区三区| 女警被强在线播放| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 一本久久中文字幕| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 99热只有精品国产| 1024香蕉在线观看| 一区福利在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 操美女的视频在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 色老头精品视频在线观看| 91九色精品人成在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 中文字幕高清在线视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 精品日产1卡2卡| 很黄的视频免费| 中亚洲国语对白在线视频| 在线观看午夜福利视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 欧美在线黄色| 久久人人精品亚洲av| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美一区二区精品小视频在线| x7x7x7水蜜桃| 久久九九热精品免费| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 老司机福利观看| 国产av一区在线观看免费| 高清在线国产一区| 精品第一国产精品| 国产人伦9x9x在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 真人做人爱边吃奶动态| 美女国产高潮福利片在线看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲三区欧美一区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲第一av免费看| 欧美黄色片欧美黄色片| 色综合站精品国产| 日韩av在线大香蕉| 国产av又大| 亚洲人成电影免费在线| 欧美黄色淫秽网站| 在线播放国产精品三级| 精品国产国语对白av| 欧美亚洲日本最大视频资源| 免费在线观看影片大全网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜 | 黑人操中国人逼视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 此物有八面人人有两片| 一a级毛片在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产精品久久久av美女十八| 天堂动漫精品| 天堂动漫精品| 国产主播在线观看一区二区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 免费搜索国产男女视频| aaaaa片日本免费| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲情色 制服丝袜| 热re99久久国产66热| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 精品一品国产午夜福利视频| 一进一出好大好爽视频| 亚洲av电影在线进入| 丝袜人妻中文字幕| 老司机午夜十八禁免费视频| 十分钟在线观看高清视频www| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲欧美日韩高清在线视频| www日本在线高清视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产av在哪里看| 一二三四社区在线视频社区8| 满18在线观看网站| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美一区二区精品小视频在线| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 精品熟女少妇八av免费久了| 日韩有码中文字幕| 久久热在线av| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 91成年电影在线观看| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 九色国产91popny在线| 搡老熟女国产l中国老女人| 黄色成人免费大全| 不卡一级毛片| 国产不卡一卡二| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲美女黄片视频| 天堂动漫精品| 日韩大码丰满熟妇| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲午夜理论影院| 国产一区二区三区视频了| 黄片小视频在线播放| 亚洲一码二码三码区别大吗| 大香蕉久久成人网| 91麻豆av在线| 国产亚洲精品av在线| 9热在线视频观看99| 亚洲,欧美精品.| 亚洲精品美女久久av网站| 中亚洲国语对白在线视频| 色av中文字幕| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产高清视频在线播放一区| 久久人人精品亚洲av| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品久久视频播放| 女人被狂操c到高潮| 麻豆一二三区av精品| 亚洲三区欧美一区| 日韩成人在线观看一区二区三区| АⅤ资源中文在线天堂| 电影成人av| 成人国语在线视频| 成人欧美大片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 精品国产一区二区三区四区第35| 极品教师在线免费播放| tocl精华| 欧美国产日韩亚洲一区| 色老头精品视频在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 日本欧美视频一区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 日本a在线网址| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲情色 制服丝袜| 国产成+人综合+亚洲专区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 在线天堂中文资源库| 国产精华一区二区三区| 日本三级黄在线观看| 亚洲色图av天堂| 亚洲电影在线观看av| 亚洲美女黄片视频| 一a级毛片在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 在线观看日韩欧美| 免费观看精品视频网站| 手机成人av网站| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久午夜综合久久蜜桃| 超碰成人久久| 亚洲成人精品中文字幕电影| 丁香欧美五月| 国产精品精品国产色婷婷| 一进一出抽搐动态| 成人亚洲精品av一区二区| 国产亚洲精品一区二区www| 国产高清视频在线播放一区| 欧美黑人欧美精品刺激| 大香蕉久久成人网| 欧美大码av| 一边摸一边做爽爽视频免费| 丰满的人妻完整版| 18美女黄网站色大片免费观看| 日本在线视频免费播放| 欧美精品亚洲一区二区| 午夜福利欧美成人| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲免费av在线视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 大型黄色视频在线免费观看| 国产一区二区激情短视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产成人免费无遮挡视频| 18禁观看日本| 女性生殖器流出的白浆| 午夜老司机福利片| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲电影在线观看av| 国产精品一区二区三区四区久久 | 中文字幕人成人乱码亚洲影| 欧美激情高清一区二区三区| 首页视频小说图片口味搜索| 精品国产国语对白av| 91字幕亚洲| 女性生殖器流出的白浆| 久9热在线精品视频| 一级毛片精品| 韩国精品一区二区三区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲人成伊人成综合网2020| 九色国产91popny在线| 亚洲成人免费电影在线观看| 岛国视频午夜一区免费看| 男人的好看免费观看在线视频 | 啦啦啦 在线观看视频| 男人的好看免费观看在线视频 | 长腿黑丝高跟| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 午夜免费成人在线视频| 免费观看人在逋| 精品久久久久久成人av| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久天堂一区二区三区四区| 波多野结衣一区麻豆| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品在线观看二区| 搡老妇女老女人老熟妇| 日韩欧美在线二视频| 久热爱精品视频在线9| 欧美午夜高清在线| 国产国语露脸激情在线看| 91在线观看av| 日本欧美视频一区| 一本久久中文字幕| 脱女人内裤的视频| 神马国产精品三级电影在线观看 | 欧美性长视频在线观看| 一a级毛片在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 深夜精品福利| 欧美日韩一级在线毛片| 免费看a级黄色片| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久九九热精品免费| 久久久久久久久免费视频了| 免费在线观看影片大全网站| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产麻豆69| 91在线观看av| 国产高清激情床上av| 91国产中文字幕| 色播在线永久视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 色播亚洲综合网| 最近最新中文字幕大全电影3 | 高清在线国产一区| 久久精品91蜜桃| 午夜福利免费观看在线| 大码成人一级视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 日韩欧美三级三区| bbb黄色大片| 亚洲最大成人中文| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 日本在线视频免费播放| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 淫秽高清视频在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 成人永久免费在线观看视频| 午夜免费成人在线视频| 满18在线观看网站| av天堂久久9| 乱人伦中国视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 午夜老司机福利片| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久久久久久久免费视频了| 日本五十路高清| 大型av网站在线播放| 制服人妻中文乱码| 村上凉子中文字幕在线| 午夜免费激情av| 麻豆一二三区av精品| 啦啦啦免费观看视频1| 久久九九热精品免费| 国产成+人综合+亚洲专区| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 国产aⅴ精品一区二区三区波| 好男人电影高清在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久久国产欧美日韩av| 成人手机av| 亚洲av片天天在线观看| 自线自在国产av| 日本 欧美在线| 一级毛片精品| 国产不卡一卡二| tocl精华| 不卡av一区二区三区| 免费在线观看完整版高清| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲成a人片在线一区二区| netflix在线观看网站| 午夜福利一区二区在线看| 日本一区二区免费在线视频| 国产精品国产高清国产av| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产精品,欧美在线| 免费不卡黄色视频| 999久久久精品免费观看国产| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 9色porny在线观看| 美女大奶头视频| 午夜精品在线福利| 美国免费a级毛片| 天堂动漫精品| 欧美中文综合在线视频| 在线观看66精品国产| 视频区欧美日本亚洲| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 一区二区三区激情视频| 午夜亚洲福利在线播放| 久久热在线av| 啦啦啦免费观看视频1| 麻豆国产av国片精品| 欧美日韩精品网址| 90打野战视频偷拍视频| 91大片在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 啪啪无遮挡十八禁网站| 一区二区三区国产精品乱码| av视频免费观看在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 两性夫妻黄色片| 在线国产一区二区在线| 丰满的人妻完整版| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产精品免费视频内射| 大陆偷拍与自拍| 日日夜夜操网爽| 丰满的人妻完整版| 桃色一区二区三区在线观看| 国产99白浆流出| 一级片免费观看大全| 欧美乱码精品一区二区三区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美另类亚洲清纯唯美| 此物有八面人人有两片| 禁无遮挡网站| 久热爱精品视频在线9| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 成人欧美大片| 国产欧美日韩一区二区三| 极品人妻少妇av视频| 免费在线观看影片大全网站| 老鸭窝网址在线观看| 国产精品野战在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 十八禁人妻一区二区| 岛国在线观看网站| 亚洲人成77777在线视频| 人人澡人人妻人| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产97色在线日韩免费| 免费在线观看影片大全网站| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲专区字幕在线| 最近最新中文字幕大全免费视频| 热re99久久国产66热| 国产精品二区激情视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲自拍偷在线| 欧美日韩一级在线毛片| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲精华国产精华精| 中文字幕精品免费在线观看视频| 日韩欧美免费精品| 欧美不卡视频在线免费观看 | 搡老岳熟女国产| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美午夜高清在线| 我的亚洲天堂| 亚洲精品粉嫩美女一区| 伦理电影免费视频| 国产91精品成人一区二区三区| 黄色a级毛片大全视频| av有码第一页| 精品国产国语对白av| 91av网站免费观看| 女性被躁到高潮视频| 久久精品成人免费网站| 色哟哟哟哟哟哟| 女警被强在线播放| 久久欧美精品欧美久久欧美| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲全国av大片| 热99re8久久精品国产| 嫩草影视91久久| 亚洲欧美激情综合另类| 自线自在国产av| 国产极品粉嫩免费观看在线| 老汉色∧v一级毛片| 老鸭窝网址在线观看| 成人国产综合亚洲| 男女下面插进去视频免费观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| or卡值多少钱| 国产成人精品久久二区二区免费| www.999成人在线观看| 久久热在线av| 1024香蕉在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 在线观看一区二区三区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 精品人妻1区二区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 99香蕉大伊视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久香蕉激情| 欧美亚洲日本最大视频资源| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 1024视频免费在线观看| 成年版毛片免费区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲国产精品合色在线| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 韩国av一区二区三区四区| 国产成人精品在线电影| 成人精品一区二区免费| 亚洲无线在线观看| 丁香六月欧美| 久久久国产精品麻豆| 一级毛片高清免费大全| 视频区欧美日本亚洲| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | a在线观看视频网站| 午夜两性在线视频| 中国美女看黄片| 亚洲专区国产一区二区| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产精品免费视频内射| 色播亚洲综合网| 成人国产综合亚洲| 亚洲五月天丁香| 欧美性长视频在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲国产精品合色在线| 一级片免费观看大全| 香蕉久久夜色| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 免费看美女性在线毛片视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 一边摸一边做爽爽视频免费| 啪啪无遮挡十八禁网站| 免费无遮挡裸体视频| 1024视频免费在线观看| 一区二区三区激情视频| 国产av又大| 好男人电影高清在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久人人精品亚洲av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 两性夫妻黄色片| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 午夜福利在线观看吧| 亚洲色图av天堂| www.www免费av| 不卡一级毛片| 三级毛片av免费| 国产在线观看jvid| 久久伊人香网站| 88av欧美| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 中文字幕人妻熟女乱码| 成人国产一区最新在线观看| 国产97色在线日韩免费| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产高清videossex|