阿立哌唑口崩片聯(lián)合度洛西汀治療老年女性抑郁癥伴焦慮患者的效果及安全性評價

翟紹征，易國萍，廖波，吳東

（1.江西省宜春市第三人民醫(yī)院老年精神科，江西宜春336000；2.江西省宜春市職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西宜春336000；3.江西省宜春市第三人民醫(yī)院普通精神科，江西宜春336000）

阿立哌唑口崩片聯(lián)合度洛西汀治療老年女性抑郁癥伴焦慮患者的效果及安全性評價

翟紹征1，易國萍2，廖波3，吳東3

（1.江西省宜春市第三人民醫(yī)院老年精神科，江西宜春336000；2.江西省宜春市職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西宜春336000；3.江西省宜春市第三人民醫(yī)院普通精神科，江西宜春336000）

目的分析阿立哌唑口崩片聯(lián)合度洛西汀治療老年女性抑郁癥伴焦慮患者的效果及安全性。方法將80例老年女性抑郁癥伴焦慮患者作研究對象并隨機分組。單一治療組采用度洛西汀治療，聯(lián)合治療組給予阿立哌唑口崩片聯(lián)合度洛西汀治療。比較兩組抑郁癥伴焦慮治療效果；不良反應(yīng)發(fā)生率；干預(yù)前后患者漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表-24項評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果聯(lián)合治療組抑郁癥伴焦慮治療效果高于單一治療組（P＜0.05）；聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率和單一治療組比較，差異無統(tǒng)計意義；干預(yù)前兩組漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表-24項評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計意義；出院時聯(lián)合治療組漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表-24項評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分優(yōu)于單一治療組（P＜0.05）。結(jié)論阿立哌唑口崩片聯(lián)合度洛西汀治療老年女性抑郁癥伴焦慮患者的效果及安全性高，可有效改善患者焦慮抑郁情緒，改善其睡眠和生活質(zhì)量，無明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣。

阿立哌唑口崩片；度洛西汀；老年女性抑郁癥伴焦慮患者；效果；安全性

老年女性抑郁癥伴焦慮是年齡55歲或60歲以上女性患者出現(xiàn)的精神障礙癥狀，其癥狀不典型，常伴隨軀體癥狀、情感低落、且有自殺傾向，癥狀可反復(fù)發(fā)作[1]。本研究分析了阿立哌唑口崩片聯(lián)合度洛西汀治療老年女性抑郁癥伴焦慮患者的效果及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將2015年3月～2017年1月80例老年女性抑郁癥伴焦慮患者作研究對象并隨機分組。聯(lián)合治療組56～79歲，年齡（63.18±2.25）歲。發(fā)病時間1～10年，平均（3.51±0.21）年。單一治療組56～80歲，年齡（63.25± 2.84）歲。發(fā)病時間1～9.8年，平均（3.48±0.35）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 單一治療組單一治療組采用度洛西?。ㄉ虾Ｖ形髦扑幱邢薰荆粐帨?zhǔn)字H20061261）治療，每天服用20 mg，每天1次口服。

1.2.2 聯(lián)合治療組聯(lián)合治療組給予阿立哌唑口崩片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060521）聯(lián)合度洛西汀治療。度洛西汀每天服用20 mg，每天1次口服。阿立哌唑口崩片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060521）每天服用7.5 mg，每天1次口服[2]。兩組均治療8周對比效果。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組抑郁癥伴焦慮治療效果；不良反應(yīng)發(fā)生率；干預(yù)前后患者漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表-24項評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分。顯效：漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表-24項評分降低50%以上；有效：漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表-24項評分降低25%以上；無效：漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表-24項評分降低不足25%。抑郁癥伴焦慮治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁癥伴焦慮治療效果相比較聯(lián)合治療組抑郁癥伴焦慮治療效果高于單一治療組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組抑郁癥伴焦慮治療效果相比較

2.2 干預(yù)前后漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表-24項評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分相比較干預(yù)前兩組漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表-24項評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分相近，差異無統(tǒng)計意義；出院時聯(lián)合治療組漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表-24項評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分優(yōu)于單一治療組（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前后漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表-24項評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分相比較（x±s）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率和單一治療組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

3 討論

老年女性抑郁癥伴焦慮是老年女性常見精神障礙疾病之一，發(fā)病率高。多數(shù)老年女性抑郁癥伴焦慮患者可存在認(rèn)知缺陷和軀體功能障礙，加上機體功能減退和生理老化，其生活自理能力降低，生活質(zhì)量下降，不僅給自身帶來身心痛苦，還可增加家庭和社會負(fù)擔(dān)，需及時給予有效治療[4-5]。

目前，老年女性抑郁癥伴焦慮患者多通過抗焦慮和抗抑郁藥物進(jìn)行治療，其中，度洛西汀是一種5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑（SNRIs），對抑郁癥具有良好的治療作用[6-7]。阿立哌唑口崩片屬于5-HT2A受體的拮抗劑、D2受體和5-HT1A受體的部分激動劑，與D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受體具有高親和力，可通過5-HT2A受體的拮抗作用、D2和5-HT1A受體的部分激動作用發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁效果。從安全性看，兩者常見高血壓、周圍性水腫、惡心嘔吐等，但均比較輕微，安全性較高[8]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組抑郁癥伴焦慮治療效果高于單一治療組（P＜0.05）；聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率和單一治療組比較，差異無統(tǒng)計意義；干預(yù)前兩組漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表-24項評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計意義；出院時聯(lián)合治療組漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表-24項評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分優(yōu)于單一治療組（P＜0.05）。

綜上所述，阿立哌唑口崩片聯(lián)合度洛西汀治療老年女性抑郁癥伴焦慮患者的效果及安全性高，可有效改善患者焦慮抑郁情緒，改善其睡眠和生活質(zhì)量，無明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣。

[1]王秀芳,郭紅麗,張宏偉,等.度洛西汀合并阿立哌唑治療軀體形式障礙的臨床對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,26(3)：209-210.

[2]黃信榮,柏彩云,謝新鳳,等.文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療精神病性抑郁對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,23(5)：379-380. [3]張廣東,印文娜,李慶麗,等.老年抑郁伴失眠和焦慮患者的治療[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(17)：50-51.

[4]華美香,鄧俊亮,陳偉星,等.文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療慢性緊張型頭痛療效分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(2)：291-293.

[5]張穎,曹雷,周磊,等.文拉法辛緩釋片聯(lián)合阿立哌唑治療軀體化障礙的療效及安全性[J].武警醫(yī)學(xué),2014,25(4)：344-345, 348.

[6]許愛琴,顧廣善.帕羅西汀聯(lián)合阿立哌唑治療軀體化障礙對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(5)：440-441.

[7]李素玲.碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療雙相障礙抑郁發(fā)作的療效和安全性[J].中國藥物與臨床,2016,16(6)：858-859.

[8]袁成勇.帕羅西汀聯(lián)合小劑量非典型抗精神病藥治療老年難治性抑郁癥的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(9)：141-142.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.067