妊娠并糖尿病孕產婦不同時期加用胰島素治療對妊娠結局效果分析

周莉芳

（湖北省新洲區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430000）

妊娠并糖尿病孕產婦不同時期加用胰島素治療對妊娠結局效果分析

周莉芳

（湖北省新洲區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430000）

目的 分析不同時期加用胰島素治療妊娠并糖尿病孕產婦對妊娠結局效果。方法 擇本院2014年2月～2017年2月80例妊娠并糖尿病的產婦，分為參照組(40例，＞32周)與觀察組（40例，≤32周），在合理飲食與適量運動基礎上對2組進行治療加用胰島素，對比兩組血糖指標、妊娠結局及新生兒的并發(fā)癥狀況。結果 觀察組血糖指標為（7.36±1.39）mmol/L優(yōu)于參照組；觀察組的妊娠結局中產后感染率2.50%（1/40)比參照組低（P＜0.05）；研究組在新生兒的并發(fā)癥優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結論 不同時期加用胰島素治療妊娠并糖尿病孕產婦對妊娠結局有改善效果，能降低新生兒的并發(fā)癥，改善產婦血糖指標。

妊娠并糖尿病；產婦；胰島素；妊娠結局；效果

妊娠并糖尿病通常是指在妊娠期發(fā)現(xiàn)或者發(fā)病時的糖耐量出現(xiàn)異常、空腹時血糖異常以及糖尿病發(fā)生時的總稱[1]。妊娠并糖尿病若控制不良會導致母體及胎兒近遠期嚴重的并發(fā)癥與合并癥[2]。因此，本院對此病孕產婦在不同時期采用胰島素治療，對妊娠結局有一定影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2014年2月～2017年2月80例妊娠并糖尿病的產婦臨床資料，分為參照組（40例，＞32周）與觀察組（40例，≤32周）。參照組年齡21～41（32.63±2.06）歲；身高153～164 cm；體重61～75 kg；觀察組年齡23～43（34.25±3.16）歲；身高154～166 cm；體重60～77 kg；2組在基線資料中差異不存在意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組所有妊娠中并糖尿病產婦皆有效控制血糖，采用合理飲食與適量運動方法實施控制，血糖控制無法穩(wěn)定時及時實施胰島素進行治療，保持諾和靈 R短效性胰島素（Novo Nordisk Producao Farmaceutica do Brasil，注冊證號：H20100206）以4～6 U的基礎用量開始，遵行4:3:2:1的比例，在餐前、睡前及空腹時間進行注射。對胰島功能相對較弱者則采用強化治療形式，每日定時在睡前、餐后及空腹時進行嚴格的血糖監(jiān)測，以防出現(xiàn)低血糖。具體胰島素用量，根據(jù)產婦不同情況，給予胰島素量不同，在病情有所緩解時，用量可適量降低；且胰島素用量會因體重的改變，產婦所須胰島素量不用，若產婦體重過重，則所需胰島素量將會大量加強。

1.3 觀察指標

觀察記錄2組產婦的各項指標，①血糖各項指標：在治療前后對產婦進行空腹及餐后3 h血糖水平進行密切檢測，并仔細記錄數(shù)據(jù)。②產婦妊娠結局：對孕婦妊娠期高血壓、產后感染、早產以及分娩方式進行記錄分析。③并發(fā)癥：研究2組新生兒的并發(fā)癥狀況，進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組在治療前后血糖指標對比

兩組血糖指標中，餐后3 h，觀察組血糖指標為（7.36±1.39）mmol/L低于參照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組在治療前后血糖指標對比（x ±s，mmol/L）

2.2 兩組妊娠結局對比

2組產婦不同時期治療后妊娠結局指標中，觀察組的妊娠結局中產后感染率為2.50%（1/40）比參照組低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組妊娠結局對比 [n（%）]

2.3 2組新生兒的并發(fā)癥狀況對比

兩組不同時期治療后，觀察組的新生兒在并發(fā)癥中巨大兒出生率為7.50%（3/40），參照組為52.50%（21/40），觀察組顯然比參照組新生兒的并發(fā)癥產生率更低（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病主要特征為高血糖，屬于代謝性能疾病，是因胰島素的作用障礙或是胰島素的分泌缺陷所致[3]。機體長期保持高血糖及代謝紊亂會導致患者全身的組織器官出現(xiàn)損害，功能出現(xiàn)障礙及衰竭[4]。嚴重情況下會致失水，酸堿平衡出現(xiàn)失調，電解質會發(fā)生紊亂以及高滲昏迷 。而妊娠性并糖尿病巨大胎兒出生率較高，且隨著產婦在妊娠期患糖尿病的發(fā)生率逐年增高，巨大兒的出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率相應增加[5]。目前，妊期并糖尿病在治療中雖有明顯改善，但是糖尿病性的巨大兒發(fā)生率呈逐年增高現(xiàn)象[6]。糖尿病發(fā)病因素有：自身免疫、遺傳基因、病毒感染等，其病理主要是胰島素的活性不足所致 。妊娠并糖尿病是高危妊娠，在妊娠中對母嬰皆會造成重大危害[7]。

本院觀察組對妊娠并糖尿病產婦在不同時期運用胰島素進行治療，從結果顯示，餐后3 h，觀察組血糖指標低于參照組，說明胰島素在產婦血糖指標中控制效果好。分析考慮可能為，胰島素由胰臟內胰島的β細胞進行分泌，是蛋白質性激素。胰島素會參與調節(jié)機體內的糖代謝，合理控制平衡血糖，對糖尿病的治療有良好療效[8]。2組產婦32周前進行胰島素治療后妊娠結局指標中，觀察組的妊娠結局中產后感染率為2.50%（1/40)比參照組更低，觀察組的新生兒在并發(fā)癥中巨大兒出生率為7.50%（3/40）比參照組新生兒的并發(fā)癥產生率更低，說明在產婦32孕周前以胰島素進行治療，可降低產婦妊娠并糖尿病中感染率與新生兒出現(xiàn)巨大兒的出生率。關于兩組患者遠期效果，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，不同時期加用胰島素治療妊娠并糖尿病孕產婦對妊娠結局有改善效果，能夠降低新生兒的并發(fā)癥產生率，改善產婦血糖指標，同時改善產婦的妊娠結局，降低巨大兒的出生率。

[1] 王 晨,楊慧霞.妊娠合并糖尿病診治研究進展[J].中國全科醫(yī)學,2016,19(32):3909-3913.

[2] 李曉云,龐念德,于壽倫,等.胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對妊娠結局的影響[J].海南醫(yī)學,2014,(22)3324-3326.

[3] 王 晨,楊慧霞.妊娠合并糖尿病對子代的遠期影響[J].中華婦產科雜志,2014,49(2):143-146.

[4] 韓燕媚,康 嵐.妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠患者的動態(tài)血糖變化趨勢對比分析[J].中國婦幼保健,2015,30(28):4806-4808.

[5] 常 穎,張 晴,范銳心.門診妊娠糖尿病患者營養(yǎng)狀況調查研究[J].中國全科醫(yī)學,2015,(14):1629-1631.

[6] 魯 穎.妊娠糖尿病患者在飲食控制基礎上采用不同時期加用胰島素治療的妊娠結局[J].實用婦科內分泌雜志,2015,2(11):115-116.

[7] 姚奇棋,林國新,陳振新,等.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊娠期糖尿病療效的比較[J].中國糖尿病雜志,2014,22(5):404-406.

[8] 徐利珍,游愛平,劉 岑.妊娠期糖尿病患者胰島素治療起始孕周與妊娠結局的關系[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(5):148-149.

本文編輯：劉帥帥

R714.256

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ISSN.2095-8803.2017.08.57.02