整體化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腹部腫瘤患者化療并發(fā)癥的效果評(píng)價(jià)

李琪，盛志群

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

整體化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腹部腫瘤患者化療并發(fā)癥的效果評(píng)價(jià)

李琪，盛志群

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的 探究整體化護(hù)理干預(yù)措施可以有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率的有效性。方法 選取我院收治的40例腫瘤患者分為觀察組與對(duì)照組進(jìn)行研究，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行整體化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 實(shí)施整體化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的臨床治療效果及患者的滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論 將整體化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹部腫瘤患者的治療過程中能夠有效改善患者的治療效果，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，在臨床上具有廣泛的推廣價(jià)值。

整體化護(hù)理干預(yù)措施；腹部腫瘤；化療

0 引言

現(xiàn)階段人口老齡化現(xiàn)象已成為我國(guó)的一個(gè)基本國(guó)情，人們的日常生活也在發(fā)生著日新月異的變化，很多疾病的發(fā)生率在逐年上升，例如腫瘤。為此臨床醫(yī)學(xué)上研發(fā)了各式各樣的抗腫瘤藥物，以往在治療腫瘤時(shí)往往采取手術(shù)和放療的方法，而如今又增加了新的治療方式-化療?；熜枰耐际嵌拘暂^強(qiáng)的藥物，有很大的幾率會(huì)使患者產(chǎn)生多種并發(fā)癥[1]。根據(jù)有關(guān)資料，為腫瘤患者采取整體化護(hù)理干預(yù)措施可以有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。本次研究為驗(yàn)證以上觀點(diǎn)，現(xiàn)將我院收治的40例腫瘤患者分為觀察組與對(duì)照組進(jìn)行研究，效果良好，現(xiàn)歸納總結(jié)出如下內(nèi)容：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年1月至2015年12月腹部腫瘤化療的40例患者進(jìn)行分析研究，有30例胃癌患者，4例結(jié)腸癌患者，6例直腸癌患者，患者的年齡普遍分布在40-70歲之間。有25例男性患者和15例女性患者，將全部患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組兩組患者各20例，分析比較兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)并無明顯區(qū)別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)本次研究中患者的基本情況進(jìn)行仔細(xì)調(diào)查，同時(shí)提前將化療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥列好。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，交代患者化療之前需要準(zhǔn)備的各項(xiàng)事宜，護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑采取治療護(hù)理措施，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察并記錄。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施整體化護(hù)理干預(yù)來對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 化療致靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理措施

腫瘤患者若想有效緩解自己的癥狀，往往需要進(jìn)行多次化療，但是化療需要進(jìn)行靜脈穿刺與藥物治療，而靜脈反復(fù)穿刺會(huì)使患者出現(xiàn)機(jī)械性損傷且藥物往往具有毒副作用。就有很大的幾率導(dǎo)致靜脈出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛等現(xiàn)象，最終使患者出現(xiàn)靜脈炎。患者出現(xiàn)靜脈炎后想要建立靜脈通道是非常困難的，而且患者的用藥次數(shù)與患者的靜脈損傷程度呈正比，若患者的靜脈損傷達(dá)到了一定程度，還會(huì)阻礙化療計(jì)劃順利開展，進(jìn)而對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響[2]。為此，我院采取了如下護(hù)理對(duì)策：在為患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)選取合適位置，防止出現(xiàn)穿刺位置錯(cuò)誤的問題；為患者采取靜脈留置針以減少對(duì)靜脈的損傷；采取正確的藥物輸注速度，嚴(yán)格按照要求為患者配藥。

1.2.2 骨髓抑制的護(hù)理

骨髓抑制是惡性腫瘤化療時(shí)的一種常見毒性反應(yīng)，往往會(huì)使全血細(xì)胞變少而對(duì)患者造成不良影響。所以在為患者進(jìn)行化療時(shí)要密切留意患者的血象，嚴(yán)格控制無菌環(huán)境以避免感染，在患者經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下勸導(dǎo)患者選擇單間或隔離病房來接受治療，同時(shí)叮囑患者家屬減少探視頻率，使患者保持良好的生活習(xí)慣。護(hù)理人員要密切留意患者的體溫情況，若患者的血小板數(shù)目變少，則應(yīng)采取相應(yīng)措施來預(yù)防患者出血，患者的某些活動(dòng)可能也會(huì)在某種程度上導(dǎo)致出血現(xiàn)象，所以要使患者處于休息狀態(tài)。若患者有頭痛、惡心的癥狀且意識(shí)不清醒，則護(hù)理人員要及時(shí)排查是否為顱內(nèi)出血，還要盡快為患者醫(yī)治。

1.2.3 消化道反應(yīng)的護(hù)理

化療過程在某種程度上會(huì)分解患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)，而患者血液中的蛋白質(zhì)被分解為大量氨基酸，對(duì)催吐化學(xué)感受器產(chǎn)生刺激作用，這也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐的一個(gè)重要原因。因此在為患者進(jìn)行化療時(shí)要合理應(yīng)用止吐劑，現(xiàn)階段臨床上普遍應(yīng)用昂丹司瓊和格拉司瓊，具有較為明顯且持久的止吐效果[2]。

1.2.4 口腔護(hù)理

腫瘤患者在接受化療時(shí)的一種常見并發(fā)癥就是口腔潰瘍，往往會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生較大影響?；颊咄鶗?huì)因?yàn)闈兌荒苓M(jìn)食產(chǎn)生強(qiáng)烈的煩躁感，所以要注重對(duì)患者的口腔清潔，告知患者在漱口時(shí)可以使用生理鹽水、碳酸氫鈉來降低口腔中細(xì)菌的濃度，注意口腔清潔衛(wèi)生?；颊咴诮邮芑煹倪^程中口腔pH值變小，使用碳酸氫鈉可以維持口腔中的pH值的穩(wěn)定?？谇火つこ溲蛩[的患者不能使用牙刷刷牙，在某些情況下可以采取含漱措施。若患者口腔內(nèi)已出現(xiàn)潰瘍，可在患者的漱口液中加入適量的利多卡因來緩解患者的疼痛感。

1.2.5 脫發(fā)的護(hù)理

化療患者往往會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，而患者頭發(fā)脫落在一定程度上會(huì)使患者產(chǎn)生心理障礙，引發(fā)一系列不良情緒，因此要向患者耐心解釋，頭發(fā)在化療結(jié)束后就會(huì)重新長(zhǎng)出，同時(shí)叮囑患者采取必要的頭部保護(hù)措施，在洗發(fā)時(shí)要盡可能選取溫和的洗發(fā)液。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，若（P＜0.05）有顯著差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過整體化護(hù)理措施后，治療效果及患者滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），且患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3 討論

現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)技術(shù)已得到飛速提升，因此在治療腫瘤方面也有了更多的措施，使患者的生命得到了時(shí)間上的延續(xù)。雖然化療有效提高了患者的生活質(zhì)量，但是化療會(huì)使患者產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)而產(chǎn)生痛苦感，除此之外，患者接受化療的時(shí)間越長(zhǎng)，也就意味著需要投入的資金越多，會(huì)使患者產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與精神壓力。因癌癥需要接受化療的患者往往病情較為嚴(yán)重，所以在對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)的一個(gè)重要內(nèi)容就是確保輸液過程的順利[3]。因?yàn)榛颊呓邮芑熜枰L(zhǎng)時(shí)間連續(xù)輸液，且要保持長(zhǎng)期臥床休息，沒有活動(dòng)時(shí)間，使患者的血液較為粘稠，血管有很大幾率變細(xì)；與此同時(shí)，長(zhǎng)期輸液會(huì)刺激血管而使血管壁變得較為脆弱，發(fā)揮作用的穿刺點(diǎn)越來越少，這在某種程度上大大增加了輸液的難度。在化療中發(fā)病率較高的一種并發(fā)癥就是腸道反應(yīng)，患者往往會(huì)出現(xiàn)劇烈的惡心嘔吐現(xiàn)象，就會(huì)產(chǎn)生一系列緊張焦慮等情緒。對(duì)于這種現(xiàn)象，護(hù)理人員要與患者多交流，通過談?wù)摶颊吒信d趣的內(nèi)容來有效分散患者的注意力，從而保持輕松的心態(tài)來接受治療；患者的惡心等不適感能夠通過正確的呼吸方式來進(jìn)行緩解；若患者的嘔吐現(xiàn)象較為嚴(yán)重，則要密切留意其出入量并進(jìn)行記錄，同時(shí)可以采取相應(yīng)的補(bǔ)液措施[4]。而根據(jù)本次研究，實(shí)施整體化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的臨床治療效果及患者的滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，將整體化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹部腫瘤患者的治療過程中能夠有效改善患者的治療效果，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，在臨床上具有廣泛的推廣價(jià)值。

[1] 曾凡業(yè).腫瘤內(nèi)科治療并發(fā)癥處理的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,11(23):735-736.

[2] 井明晰,于紹芬,段博識(shí).腫瘤內(nèi)科患者治療中常見并發(fā)癥的觀察與處理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,9(14):162.

[3] 王琳.腫瘤內(nèi)科化療藥物應(yīng)用中存在的安全隱患及應(yīng)對(duì)措施[J].中外女性健康研究,2015,7(12):36.

[4] 宋美蘭.腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因分析與防范措施[J].中外醫(yī)療,2015,32(32):155-157.

Effect of Holistic Nursing Intervention on Prevention of Complications of Chemotherapy in Patients with Abdominal Tumor

LI Qi, SHENG Zhi-qun

(Oncology Department, the First People’s Hospital of Zhenjiang, Zhenjiang, Jiangsu, China）

Objective Exploring holistic nursing interventions can effectively reduce the risk of complications in patients. Methods 40 cases of tumor patients in our hospital were divided into observation group and control group were studied. The control group

routine nursing care, patients in the observation group on the basis of holistic nursing intervention. Results The clinical curative effect patients in the observation group and the patients of nursing intervention on the satisfaction were significantly higher than the control group. Conclusion The holistic nursing intervention in the treatment of abdominal tumor patients can effectively improve the treatment effect of patients, reduce the risk of complications in patients with. It has wide spread value

Holistic nursing intervention; Abdominal tumor; Chemotherapy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.35

李琪，女；職稱：主管護(hù)師；主要研究方向：腫瘤護(hù)理