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    “小近視眼”卷土重來(lái),近視低齡化引人注意
    ——專訪上海市眼病防治中心執(zhí)行主任許迅

    2017-08-30 13:16:58劉哲宇
    中國(guó)眼鏡科技雜志 2017年16期
    關(guān)鍵詞:沙眼眼病眼科

    文/劉哲宇

    “小近視眼”卷土重來(lái),近視低齡化引人注意
    ——專訪上海市眼病防治中心執(zhí)行主任許迅

    文/劉哲宇

    許迅教授簡(jiǎn)歷

    許迅教授,上海市第一人民醫(yī)院眼科中心主任,上海市眼病防治中心執(zhí)行主任。任國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)項(xiàng)目和上海市衛(wèi)生計(jì)生委重中之重醫(yī)學(xué)中心主任;上海市眼底病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任,上海市眼科研究所和上海交通大學(xué)眼科研究所所長(zhǎng),上海交通大學(xué)眼科及視覺(jué)科學(xué)系主任;中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)副主任委員兼全國(guó)眼底病學(xué)組組長(zhǎng)。主持國(guó)家重點(diǎn)重大、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目和國(guó)家自然基金重點(diǎn)課題等。獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),省部級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)共4項(xiàng)。

    前言:一滴水珠可以映照出一整個(gè)世界,生活中一些已經(jīng)司空見(jiàn)慣的場(chǎng)景,也能反映出我們身邊潛移默化的轉(zhuǎn)變。走進(jìn)周邊的商圈與餐廳中,隨處可以見(jiàn)一群年齡各異“低頭族”:父母?jìng)冊(cè)谒⒅謾C(jī)朋友圈,孩子們就著iPad的視頻有一搭沒(méi)一搭地吃飯,就連上了年紀(jì)的爺爺奶奶輩,也在學(xué)著用智能手機(jī)和平板。這樣的場(chǎng)景在不知不覺(jué)中就成了生活中的常態(tài),而伴隨著電子產(chǎn)品的大量普及,說(shuō)了許多年的近視與近視低齡化問(wèn)題又卷土重來(lái)了。

    眼科與視光領(lǐng)域所要矯正的視力問(wèn)題之廣、病癥種類之多,往往超乎一般人的想象。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)生與研究人員們攻克了一種又一鐘的難題,而最后最為凸顯的,還是最基本的屈光不正。而現(xiàn)在,這項(xiàng)頑疾的最主要的患病群體,正是祖國(guó)的花朵——孩子們。

    眼鏡行業(yè)是一個(gè)獨(dú)特的領(lǐng)域,它兼具了醫(yī)療、保健、消費(fèi)品和服務(wù)業(yè)等多種屬性,所以行業(yè)的參與者也囊括了醫(yī)院、視光中心、眼鏡專賣店和大型商場(chǎng)等。在不同業(yè)態(tài)的競(jìng)爭(zhēng)之中,我們往往會(huì)走入偏聽(tīng)則暗的桎梏,只了解一種業(yè)態(tài)的訴求,而忽視了視力問(wèn)題對(duì)整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)的意義與解決辦法。為此,我們采訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)副主任委員兼眼底病學(xué)組組長(zhǎng),上海市眼病防治中心執(zhí)行主任、上海市第一人民醫(yī)院眼科主任許迅教授,作為既有專業(yè)知識(shí)又有實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的復(fù)合背景專家,他有關(guān)“小近視眼”的見(jiàn)解才讓我們了解到近視低齡化問(wèn)題之嚴(yán)重,情勢(shì)之危急。

    許迅工作照

    許迅手術(shù)中

    上海市眼病防治中心的困惑

    首先要從上海市眼病防治中心的功能演變說(shuō)起。作為這家兼具了醫(yī)療與疾病防控功能的機(jī)構(gòu)的執(zhí)行主任,許迅見(jiàn)證了整個(gè)社會(huì)的視力問(wèn)題重災(zāi)區(qū)的變化。在許多年前,上海市眼病防治中心最主要的職能是推進(jìn)沙眼的預(yù)防和早期干預(yù)。經(jīng)過(guò)了數(shù)年的推廣與預(yù)防,在上海地區(qū)乃至全國(guó),沙眼致盲的問(wèn)題已經(jīng)解決,現(xiàn)在很少會(huì)有大面積沙眼交叉感染情況的出現(xiàn),即使有人患上沙眼,成熟的醫(yī)療技術(shù)也能進(jìn)行很好的治療。許迅說(shuō),隨著沙眼病情的緩解,一直把這項(xiàng)疾病的預(yù)防與先期干預(yù)作為主要工作內(nèi)容的上海市眼病防治中心也經(jīng)歷過(guò)一段困惑的時(shí)間,接下來(lái)我們?cè)摳墒裁??漸漸地,在日常工作的調(diào)研中,他們發(fā)現(xiàn),隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,以前不能解決的諸如糖尿病的眼底病變、老年黃斑病等眼病都有了成熟的治療手段,最凸顯的問(wèn)題反而是最簡(jiǎn)單的近視。許迅團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)現(xiàn),我國(guó)青少年在入學(xué)后二、三年級(jí)近視發(fā)生率激增,到了三、四年級(jí)約一半的孩子發(fā)展成為近視。所以,預(yù)防、干預(yù)眼病立身的上海市眼病防治中心現(xiàn)在每天要把大量的工作經(jīng)歷放在防治兒童及青少年近視上。

    許迅說(shuō),近視、高度近視、病理性近視已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題,再加上現(xiàn)在電子設(shè)備普及,近視低齡化也愈演愈烈,如果任由這個(gè)現(xiàn)象繼續(xù)發(fā)展下去,甚至?xí)绊憞?guó)民素質(zhì),影響國(guó)家的征兵計(jì)劃。國(guó)家的征兵體檢要求一直很嚴(yán)格,對(duì)身體素質(zhì)的要求一直沒(méi)有放寬過(guò),不過(guò)近幾年對(duì)視力的要求確實(shí)一年年地在往下降。許多懷有軍旅夢(mèng)的年輕人都不得不選擇了激光手術(shù)的方式滿足視力要求,更多的,則是選擇了放棄。長(zhǎng)此以往,我國(guó)的國(guó)防工作也會(huì)受到影響。

    “近視漂移”,濫用電子產(chǎn)品是關(guān)鍵

    許迅說(shuō),除了遺傳性近視,每個(gè)人一生下來(lái),都是天生的遠(yuǎn)視眼,也就是正向的度數(shù)。在理想的狀態(tài)下,人的眼睛由出生時(shí)的遠(yuǎn)視發(fā)育到成年時(shí)期定型,成為正視眼,僅僅保留輕微的度數(shù)。但由于不健康的用眼習(xí)慣,我國(guó)青少年大多在還沒(méi)有成年時(shí)、在小學(xué)畢業(yè)前,就早早耗盡了出生時(shí)的正向度數(shù),變成了近視,甚至是一個(gè)個(gè)觸目驚心的600、700度。如果把屈光度數(shù)看作是一條與年齡相關(guān)的曲線的話,那么中國(guó)青少年整體人群的屈光度數(shù)已經(jīng)嚴(yán)重向近視方向漂移。

    也許很多人會(huì)把這種“近視漂移”的原因歸咎于沉重的課業(yè)壓力,畢竟“減負(fù)”喊了那么多年,層出不窮的補(bǔ)習(xí)機(jī)構(gòu)還是讓家長(zhǎng)趨之若鶩,孩子們背上的背包也沒(méi)有減輕多少。但許迅說(shuō),根據(jù)他們的調(diào)研,在姿勢(shì)合理與適度休息的條件下,看書(shū)寫(xiě)作業(yè)對(duì)視力的影響遠(yuǎn)不如過(guò)多、不健康地使用電子產(chǎn)品。

    近視的兩大成因,一個(gè)是自然光的缺乏,另一個(gè)則是近距離工作導(dǎo)致的用眼負(fù)荷增大。自然光缺乏自然是要孩子們?cè)趯W(xué)習(xí)娛樂(lè)之余多到戶外放松,緩解視覺(jué)壓力。而近距離工作視物中,最關(guān)鍵的因素就是視距和持續(xù)時(shí)間。短時(shí)間內(nèi)即使在很近的距離用眼,眼部的肌肉也能夠調(diào)節(jié),但持續(xù)性的近距離看東西,對(duì)視力損傷的程度就是指數(shù)性的增加。這樣的描述無(wú)疑讓人想到了智能手機(jī)與平板電腦,它們內(nèi)容豐富、趣味性強(qiáng),尤其是游戲和電視劇更是具有長(zhǎng)久的持續(xù)吸引力。

    同時(shí),許多家長(zhǎng)對(duì)孩子的視力問(wèn)題也不夠重視,有的認(rèn)為,只要不影響學(xué)習(xí),戴一副眼鏡也沒(méi)關(guān)系。更有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子小小年紀(jì),即使有一點(diǎn)近視,也不愿意配眼鏡,因?yàn)閾?dān)心“一戴上就取不下來(lái)了”。對(duì)此,許迅說(shuō)在上海市第一人民醫(yī)院的眼科門(mén)診中,除了弱視、斜視的患兒家長(zhǎng)會(huì)重視治療外,很少有家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆咏晛?lái)看病。實(shí)際上,青少年近視“一定要醫(yī)治”。根據(jù)許迅團(tuán)隊(duì)的調(diào)研,青少年近視后許多孩子近視度數(shù)進(jìn)行性加深,因此,6~10歲段發(fā)生近視的青少年,不少還沒(méi)成年,就會(huì)發(fā)展成為高度近視,“目前中學(xué)生高度近視比例是10%~20%,誰(shuí)也說(shuō)不準(zhǔn),按照這個(gè)情況發(fā)展下去,10年后會(huì)不會(huì)達(dá)到50%?!?/p>

    而高度近視中,會(huì)有一部分發(fā)展成病理性近視,出現(xiàn)致盲的眼底并發(fā)癥。高度近視性的黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等眼底病變會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的視力損害,有可能導(dǎo)致不可逆的低視力或盲,而這種情況,眼科醫(yī)生們認(rèn)為是“災(zāi)難性的”,“不能通過(guò)光學(xué)或手術(shù)解決”。

    許迅說(shuō),目前,我們青少年高度近視的比例是全球平均水平的5倍,我們認(rèn)為,其中相當(dāng)一部分將最終失去全部或大部分視力。每個(gè)家長(zhǎng)都認(rèn)為,自己的孩子不會(huì)變成高度近視,但現(xiàn)實(shí)是,目前10個(gè)青少年里至少有1~2人發(fā)展成為了可怕的高度近視。

    在防治近視低齡化這個(gè)問(wèn)題上,最大的障礙不是現(xiàn)實(shí)條件的阻礙,而是人們的觀念。人的主觀能動(dòng)性是決定一件事到底能不能執(zhí)行下去、執(zhí)行到什么程度的最關(guān)鍵因素。而在卷土重來(lái)的近視問(wèn)題面前,不僅需要上海市眼病防治中心、上海市第一人民醫(yī)院這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從預(yù)防、先期干預(yù)和治療角度努力,還應(yīng)引起整個(gè)眼鏡與視光行業(yè)的重視。畢竟隨著“小近視眼”的增加,眼鏡從業(yè)者面臨的不僅是更多的低齡顧客,也是直面這一社會(huì)問(wèn)題的第一線。作為這個(gè)行業(yè)的參與者與見(jiàn)證者,眼鏡人們應(yīng)該比普羅大眾更早警覺(jué)起來(lái),在日常經(jīng)營(yíng)中把防治近視低齡化的觀念推廣開(kāi)去,使之深入人心。

    許迅(中)與上海萬(wàn)明寶利徠光學(xué)有限公司董事長(zhǎng)鄭佩云(左)、總經(jīng)理許天灝(右)合影

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