• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    溫陽定悸法聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏的療效分析

    2017-08-30 13:38:22王蘭玉何振生李麗君
    中醫(yī)藥信息 2017年5期
    關(guān)鍵詞:溫陽癥候桂枝

    王蘭玉,何振生,李麗君

    (河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院,河北 唐山 063000)

    溫陽定悸法聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏的療效分析

    王蘭玉,何振生,李麗君

    (河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院,河北 唐山 063000)

    目的:探討溫陽定悸法聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏的臨床療效。方法:將126例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的室性早搏患者隨機分為觀察組和對照組,每組63例。對照組給予美托洛爾進(jìn)行治療;治療組在服用美托洛爾基礎(chǔ)上加服溫陽定悸方。觀察兩組患者的臨床療效,并跟蹤隨訪半年,比較兩組復(fù)發(fā)率。結(jié)果:治療組可顯著減少室早次數(shù),與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療組治療后中醫(yī)癥狀積分明顯下降,與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且優(yōu)于對照組(P<0.05);停藥后跟蹤隨訪半年,治療組復(fù)發(fā)率11.1%,明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:溫陽定悸法聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏能顯著提高臨床療效,聯(lián)合應(yīng)用能起到相互補充、相互促進(jìn)的作用,值得臨床推廣。

    室性早搏;溫陽定悸法;美托洛爾

    室性早搏(VPB)亦稱室性期前收縮,是一種最常見的心律失常,可發(fā)生于正常人和各種心臟病患者。目前臨床上治療本病多單用西醫(yī)療法,但往往難以收到讓人滿意的療效,且多數(shù)抗心律失常藥都具有致心律失常的不良反應(yīng)。筆者以《傷寒論》為理論基礎(chǔ),結(jié)合多年臨床經(jīng)驗,認(rèn)為“心陽不振”為心律失常室性早搏的主要病機,采用溫補心陽,安神定悸之法,在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上自擬溫陽定悸法治療本病,收到了較好的治療效果,現(xiàn)介紹如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    選取2014年4月—2015年6月來我院就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的室性早搏患者126例,按就診順序隨機分為治療組與對照組。治療組63例,男29例,女34例;年齡最小22歲,最大72歲,平均年齡54.3歲;病程最短1個月,最長18年。對照組63例,男28例,女35例;年齡最小24歲,最大72歲,平均年齡55.6歲;病程最短2個月,最長19年。兩組患者的一般情況,如年齡、性別、病程等方面比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    1)符合1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]心悸病的辨證診斷標(biāo)準(zhǔn),且辨證分型為心陽不振型。2)參考《臨床心電圖學(xué)》[2],經(jīng)心電圖及24 h動態(tài)心電圖明確診斷為室性早搏,且24 h動態(tài)心電圖室性早搏總數(shù)>500次。3)年齡18~72歲之間。4)患者治療依從性好,可順利完成本次試驗。本研究方案經(jīng)河北省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會審批,患者入組前簽署知情同意書。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    1)年齡<18,>72歲患者;2)合并嚴(yán)重并發(fā)癥,如:急性心肌梗死、急性心力衰竭、重度貧血、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒的患者;3)伴有嚴(yán)重的心律失常,如陣發(fā)性室速、惡性室性心律失常的患者;4)合并傳染性疾病,精神病以及妊娠或哺乳期婦女;5)對該藥某些成分過敏者。

    1.4 中止、撤出標(biāo)準(zhǔn)

    1)不愿繼續(xù)接受中藥治療、不能堅持定期復(fù)診、不愿進(jìn)行相關(guān)檢查的患者。2)患者在臨床觀察期間突然出現(xiàn)意外情況,如病情較前加重;若患者在臨床觀察期間出現(xiàn)較嚴(yán)重的其他系統(tǒng)疾病則轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行治療。

    2 方法

    2.1 治療方法

    對照組在基礎(chǔ)疾病治療的同時給予美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:H32025391)口服治療,每次12.5~25.0 mg,每日2次。治療組在口服美托洛爾的同時采用溫陽定悸法自擬方劑。處方:桂枝6~12 g,炙甘草9 g,生龍骨30 g,生牡蠣30 g,黨參15 g,茯神15 g,丹參15 g,遠(yuǎn)志15 g,白芍10 g,棗仁15 g。心陽不足重者以肉桂10 g換桂枝;兼水飲內(nèi)停者加澤瀉10 g,葶藶子10 g;兼瘀血者白芍改為赤芍15 g。每日1劑,早晚溫服。

    14天為1個療程,2個療程后進(jìn)行療效觀察。

    2.2 觀察指標(biāo)

    觀察治療前后主要癥狀和體征變化情況;24 h動態(tài)心電圖室性早搏數(shù)量的變化情況;停藥后追蹤回訪半年,記錄復(fù)發(fā)情況,綜合評估療效。

    2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    2.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    2.4.1 中醫(yī)癥候療效

    參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]。顯效:患者的臨床癥狀、體征明顯改善,癥候積分減少≥70%;有效:患者的臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),癥候積分減少≥30%,<70%;無效:患者的臨床癥狀、體征均無明顯改善,甚或加重,癥候積分減少<30%。

    2.4.2 24 h動態(tài)心電圖療效

    顯效: 24 h動態(tài)心電圖顯示早搏數(shù)量減少75%以上;有效:24 h動態(tài)心電圖顯示早搏數(shù)量減少75%~50%;無效:24 h動態(tài)心電圖顯示早搏數(shù)量減少低于50%;加重:用藥后早搏數(shù)量較前增加50%以上。

    2.4.3 停藥半年隨訪療效維持情況

    療效維持:無臨床癥狀,早搏數(shù)量無增多。復(fù)發(fā):癥狀加重,早搏數(shù)量超過停藥后1倍以上。惡化:癥狀明顯較前加重,早搏數(shù)量超過治療前總數(shù)。

    2.4.4 綜合療效

    顯效:原有癥狀、體征顯著改善,癥候療效、24 h動態(tài)心電圖療效均已達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn);有效:原有癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),癥候療效、24 h動態(tài)心電圖療效均已達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn);無效:原有癥狀、體征無改善,甚或較前加重,24 h動態(tài)心電圖早搏數(shù)量減少50%。

    3 結(jié)果

    3.1 兩組患者動態(tài)心電圖療效比較

    治療組的總有效率為88.9%,明顯高于對照組71.4%(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

    表1 兩組患者24 h動態(tài)心電圖療效比較

    注:與對照組相比,*P<0.05。

    3.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候分比較

    治療組治療后中醫(yī)癥候積分?jǐn)?shù)值明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);而對照組中醫(yī)癥候積分下降不明顯,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療組癥候療效明顯優(yōu)于對照組。詳見表2。

    表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較

    注:與對照組治療后比較,aP<0.05;與本組治療前比較,bP<0.05,cP>0.05。

    3.3 兩組患者綜合療效比較

    治療組總有效率為90.5%,明顯高于對照組74.6%(P<0.05), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表3。

    表3 兩組患者綜合療效比較

    注:與對照組相比,*P<0.05。

    3.4 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

    治療組有7例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率11.1%,對照組有21例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率33.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表4。

    表4 半年后隨訪復(fù)發(fā)率比較

    注:與對照組相比,*P<0.05。

    4 討論

    心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常。統(tǒng)計資料顯示,心律失常的發(fā)生率隨著年齡的增長而增加,老年人中心律失常的發(fā)生率為16%~36%,在某些群體甚至高達(dá)75%,其中室性心律失常占2/3[4]。室性早搏是目前臨床上最常見的心律失常之一,較難治療,且臨床癥狀差異性很大,輕者可完全無臨床癥狀,嚴(yán)重者可觸發(fā)惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙,造成嚴(yán)重后果。臨床研究資料表明室性早搏是心性猝死的一個非常重要的預(yù)測指標(biāo)[5],有報道顯示80%的心臟猝死是由室性早搏引起的[6-7]。目前,治療室性早搏主要是緩解臨床癥狀,改善患者的長期預(yù)后,預(yù)防室性心動過速、室顫和心性猝死,提高患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)治療室性早搏主要是應(yīng)用抗心律失常藥物和射頻消融等方法。但多數(shù)抗心律失常藥物如普羅帕酮、胺碘酮、美西律等在取得確切療效的同時亦存在諸多不良反應(yīng),如對肝腎和甲狀腺功能存在不同程度影響,且多數(shù)抗心律失常藥具有致心律失常的作用,長期服用可增加死亡率[8],同時停藥后極容易復(fù)發(fā),給患者生活及經(jīng)濟(jì)上帶來極大的負(fù)擔(dān);而射頻消融的適應(yīng)證又極為嚴(yán)格,限制了其臨床應(yīng)用。中醫(yī)藥治療心律失常室性早搏,雖在改善臨床癥狀方面效果明顯,但對抑制室性早搏產(chǎn)生、減少早搏數(shù)量方面其作用仍較西藥略有不足[9]。近年來臨床發(fā)現(xiàn),中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用治療室性早搏可以大大減少西藥的不良反應(yīng),且療效快速、持久,停藥后不易復(fù)發(fā),可見聯(lián)合應(yīng)用治療室性早搏更有優(yōu)勢[10]。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,心律失常室性早搏屬“心悸”“怔忡”等范疇,發(fā)病位置在心,與肝、脾、腎、肺等多個臟腑相關(guān),其發(fā)生或責(zé)之于久病體虛、或責(zé)之于飲食勞倦、或責(zé)之于七情刺激、或責(zé)之于感受外邪,導(dǎo)致氣血陰陽虧虛,心失濡養(yǎng),或痰飲瘀血阻滯心脈,致心脈不暢,心失所養(yǎng)。其病機多以本虛標(biāo)實為主,本虛不離心之氣血陰陽虧虛,標(biāo)實則以痰飲、瘀血為主,然均與心的陽氣密切相關(guān)[11]?!端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分兄赋?“陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰;故天運當(dāng)以日光明,是故陽因而上衛(wèi)外者也”。人體的陽氣猶如太陽一般,具備抵御外邪、推動氣化、溫煦臟腑等作用,在保持人體的陰陽平衡中,起著主導(dǎo)作用?!端貑枴ち?jié)藏象論》指出:“心者,生之本……為陽中之太陽。”心位居上焦,為神之居,血之主,脈之宗也,在五行屬火,乃“五臟六腑之大主,精神之所舍也”,主宰一身陽氣,為陽中之陽。心以陽氣為用,以陽氣為本也,是推動人體功能正常運行的關(guān)鍵。心悸的發(fā)生與心之陽氣盛衰密切相關(guān),陰陽之要,陽密方固也[11-12]。心之陽氣充沛,氣血陰陽協(xié)調(diào)平衡,方能溫通全身血脈,維持心臟有力而有節(jié)律的搏動,促使生機不息。若陽氣虧虛,溫煦推動之功不足,陽虛陰盛,心脈失去充足的濡養(yǎng),則產(chǎn)生心悸、胸悶、氣短、形寒怯冷等癥。心陽不振乃心律失常室性早搏發(fā)生的主要病機,臨床上治療心律失常室性早搏應(yīng)注重溫通心陽。溫通心陽當(dāng)為治療心律失常室性早搏的根本法則。

    《傷寒論》載“發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之”“火逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之”,認(rèn)為因發(fā)汗過多或燒針損傷心陽,致心陽虧損,心脈失養(yǎng),更甚致陰不斂陽,虛陽外越,心神浮越于外,出現(xiàn)心悸、煩躁不安等癥[13]。桂枝甘草龍骨牡蠣湯扶助心陽,重鎮(zhèn)安神,使心陽得復(fù),心悸得平,煩躁不安之癥得消。結(jié)合多年臨床經(jīng)驗,以張仲景之千古名方桂枝甘草龍骨牡蠣湯為基礎(chǔ),采用溫陽定悸法自擬方藥治療室性早搏。方由桂枝、炙甘草、生龍骨、生牡蠣、黨參、茯神、丹參、遠(yuǎn)志、白芍、棗仁10味中藥組成。其中桂枝性溫,味辛、甘,能助陽化氣、溫通經(jīng)脈、發(fā)汗解肌,《長沙藥解》指出:“桂枝,入肝家而行血分,定經(jīng)絡(luò)而達(dá)榮郁。善解風(fēng)邪,最調(diào)木氣。能止奔豚,更安驚悸。”炙甘草性平,味甘,能補脾益氣、祛痰止咳、清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥,桂枝、甘草合用能辛甘化陽,奉養(yǎng)于心,使內(nèi)有所恃,外有固護(hù)[14],兩者合用被譽為治療心陽虛之祖方[15],共為君藥。龍骨、牡蠣為臣藥,龍骨性平,味澀能斂,《神農(nóng)本草經(jīng)》載其能“養(yǎng)精神,定魂魄,安五臟”。牡蠣味咸,性微寒,亦能收斂固澀,《注解傷寒論》載:“澀可去脫,龍骨、牡蠣之澀,以收斂浮越之正氣?!饼埞?、牡蠣相須為用,二者“為氣血有情之品,能攝納飛越之陽氣,能收斂簸搖之陰氣”,鎮(zhèn)潛浮越之陽,固攝耗竭之陰,重鎮(zhèn)安神,平調(diào)陰陽的同時無斂邪之弊。同時《古方選注》載:“陰鈍之藥,不佐陽藥不靈。龍骨、牡蠣為純陰之品,必須藉桂枝、甘草之清陽,然后能飛引入經(jīng),收斂浮越之火,鎮(zhèn)固亡陽之機”。四藥同用具有溫陽、重鎮(zhèn)、補心、攝精、安神之作用。黨參、丹參、白芍為佐藥,黨參性平,《本草從新》載:“補中益氣、和脾胃、除煩渴”。丹參性微寒,歸心、肝經(jīng);功善活血化瘀,古人云一味丹參功同四物,《滇南本草》指出丹參:“補心定志,安神寧心。治健忘怔忡,驚悸不寐”。黨參、丹參同用,可活血益氣,清心除煩,增強君藥溫補之功效;白芍味酸苦,養(yǎng)血斂陰,可增強臣藥斂陰之功效,助臣藥收斂浮越之心陽;酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志歸心經(jīng),為使藥,功可養(yǎng)心安神,促進(jìn)諸藥之力直達(dá)心經(jīng),共奏溫振心陽,安神定悸之功。并在主方的基礎(chǔ)上進(jìn)行隨證加減,切中病機,標(biāo)本兼顧。

    美托洛爾為選擇性β1受體阻斷藥,通過競爭性抑制與β腎上腺素能受體結(jié)合的兒茶酚胺的作用,降低竇房結(jié)或浦肯野纖維的自律性,從而發(fā)揮抗室性心律失常的作用,為廣譜抗心律失常藥物。在長期的臨床應(yīng)用中,因美托洛爾t1/2較短,臨床上多聯(lián)合其他藥物共同治療室性早搏[16]。研究結(jié)果顯示,溫陽定悸法與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療室性早搏可顯著改善患者的臨床癥狀,減少室早的次數(shù)(P<0.05),且治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05),中醫(yī)癥候積分改善情況也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。中西藥聯(lián)合應(yīng)用取長補短,相互補充和促進(jìn),可以發(fā)揮更好的抗心律失常作用,值得臨床推廣。

    [1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:19.

    [2] 黃宛.臨床心電圖學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:193.

    [3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:364-366.

    [4] 曹克將,耿茜.抗心律失常藥物在老年病人中的應(yīng)用[J].中華老年心腦血管雜志,2007,9(11):721-722.

    [5] 祁慧霞,牛天福,李娟.中醫(yī)治療室性期前收縮的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(12):1501-1502.

    [6] 李海燕.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性心律失常臨床療效并45例資料分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(14):109-110.

    [7] 趙小平,胡大一.心血管病診療指南解讀[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:330-331.

    [8] 黃志軍,李桃,楊森泉,等.乙胺碘呋酮和美托洛爾治療室性早搏的療效與安全性的Meta分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,30(11):2577-2580.

    [9] 常健梅,于清芝.β受體阻滯劑與參松養(yǎng)心膠囊配伍治療室性早搏58例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(9):1253-1254.

    [10] 張良,李敬斌,李佳卓,等.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2015,32(1):101-103.

    [11] 陳煒,韓明向.韓明向主任醫(yī)師以加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯辨治心悸經(jīng)驗[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(4):8-9.

    [12] 馬育軒,付殷,黃艷霞.淺析心悸之證治[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(5):125-127.

    [13] 丁艷,顧武軍.略論《傷寒論》心病辨治規(guī)律[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,22(2):75-76.

    [14] 呂貴德,閆清海.淺述《傷寒論》溫陽法的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2007,19(6):535-536.

    [15] 李小慧.《傷寒論》心悸證治[J].河南中醫(yī),2013,33(3):320-321.

    [16] 易志強,劉傳垠,萬鳳福,等.穩(wěn)心顆粒對原發(fā)性高血壓患者心律失常及心率變異性的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(2):248-249.

    TherapyofWarmingYangandStabilizingPalpitationCombinedwithMetoprololintheTreatmentofVentricularPrematureBeat

    WACNGLan-yu,HEZhen-sheng,LILi-jun

    (TangshanTCMHospitalofHebeiProvince,Tangshan063000,China)

    Objective:To investigate the therapy effect of warming yang and stabilizing palpitation combined with Metoprolol in the treatment of ventricular premature beat.Methods:126 patients were randomly divided into the observation group and the control group, with 63 patients in each group. The control group was only given Metoprolol, and the observation group was also treated with Wenyang Dingji formula besides Metoprolol. Clinical effects were observed in both groups, and recurrence rates were compared between the two groups after treatment and during six-month follow-up. Results:Premature beats were significantly reduced in the observation group compared to that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The symptom integral decreased obviously in the treatment group compared to that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The recurrence rate was 11.1% in the treatment group, which was lower than that in the control group during six-month follow-up, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: The therapy of warming yang and stabilizing palpitation combined with Metoprolol can significantly improve the curative effect of ventricular premature beat. The combination of Chinese medicine and western medicine is worthy of clinical application.

    Ventricular premature beat; Therapy of warming yang and stabilizing palpitation; Metoprolol

    河北省中醫(yī)藥管理局課題(No.2014258)

    王蘭玉(1981-),女,主治醫(yī)師,主要研究方向:心血管內(nèi)科疾病的防治。

    2016-08-30

    修回日期:2016-09-10

    R285.6

    :B

    :1002-2406(2017)05-0094-04

    猜你喜歡
    溫陽癥候桂枝
    Antihepatofibrotic effect of Guizhifuling pill (桂枝茯苓丸) on carbon tetrachloride-induced liver fibrosis in mice
    參苓白術(shù)散對初治肺結(jié)核患者中醫(yī)癥候積分與不良反應(yīng)的影響
    陰寒體質(zhì)化痰除濕需補陽溫陽
    Systematic review of robust experimental models of rheumatoid arthritis for basic research
    士的傳統(tǒng)、他者效應(yīng)和日常審美——作為文化癥候的“羅懷臻創(chuàng)作現(xiàn)象”
    戲曲研究(2020年1期)2020-09-21 09:35:58
    桂枝香
    影劇新作(2018年3期)2018-10-30 07:11:54
    Literature Review Concerning the Research of Chinese Higher Education: Take Refined Egoism Symptom for Example
    溫陽解郁湯治療脾腎陽虛型抑郁癥30例
    益氣溫陽法治療心力衰竭30例
    溫陽法與擴(kuò)張型心肌病的相關(guān)性研究
    日日撸夜夜添| 欧美国产精品一级二级三级| 五月开心婷婷网| 国产精品一二三区在线看| 国国产精品蜜臀av免费| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 久久午夜福利片| 最黄视频免费看| 天天影视国产精品| 69精品国产乱码久久久| 国产精品蜜桃在线观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 男女免费视频国产| 18禁观看日本| 久久影院123| 日韩一本色道免费dvd| 国产成人精品一,二区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 国产成人一区二区在线| 欧美xxxx性猛交bbbb| 色吧在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 热re99久久精品国产66热6| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲人与动物交配视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久久久久久国产电影| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久99精品国语久久久| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 狠狠精品人妻久久久久久综合| 视频中文字幕在线观看| 日本av免费视频播放| 国产成人一区二区在线| 亚洲av综合色区一区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 免费高清在线观看视频在线观看| 蜜桃在线观看..| 青春草国产在线视频| 亚洲国产精品一区三区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产精品国产av在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 男女边吃奶边做爰视频| a级毛片在线看网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 日韩伦理黄色片| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 免费黄网站久久成人精品| 9191精品国产免费久久| 桃花免费在线播放| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产又爽黄色视频| 国产 精品1| 久久午夜综合久久蜜桃| 一区二区三区精品91| 99国产精品免费福利视频| 如何舔出高潮| 午夜福利视频精品| 少妇人妻久久综合中文| 国产精品久久久久久久电影| 久久久a久久爽久久v久久| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲av男天堂| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 考比视频在线观看| 超碰97精品在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 大话2 男鬼变身卡| 久久婷婷青草| 韩国av在线不卡| 综合色丁香网| 日韩制服骚丝袜av| 99精国产麻豆久久婷婷| av在线老鸭窝| 国产 精品1| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 免费av不卡在线播放| 国产又爽黄色视频| 一级黄片播放器| 日日摸夜夜添夜夜爱| 午夜免费男女啪啪视频观看| 韩国av在线不卡| 国产1区2区3区精品| 十分钟在线观看高清视频www| 欧美精品一区二区大全| 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 午夜91福利影院| 2018国产大陆天天弄谢| freevideosex欧美| 亚洲精品一二三| 久久精品国产a三级三级三级| 在线观看免费高清a一片| 亚洲精品色激情综合| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 看免费成人av毛片| 丝袜喷水一区| 51国产日韩欧美| av在线播放精品| 亚洲av福利一区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 黄色配什么色好看| 日本欧美视频一区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲精品av麻豆狂野| 黑人高潮一二区| 中文欧美无线码| 夫妻性生交免费视频一级片| 在线观看一区二区三区激情| 99热6这里只有精品| 免费观看无遮挡的男女| 国产精品人妻久久久影院| 国产精品偷伦视频观看了| 国产高清不卡午夜福利| 国产成人午夜福利电影在线观看| 中文字幕制服av| 国产精品一区www在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 少妇的丰满在线观看| av在线观看视频网站免费| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 成年女人在线观看亚洲视频| 中文字幕亚洲精品专区| 精品一区二区三区视频在线| 午夜免费鲁丝| 精品久久蜜臀av无| av免费观看日本| 精品福利永久在线观看| 国产欧美亚洲国产| 精品一区二区三卡| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲四区av| 免费观看性生交大片5| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产一区二区在线观看日韩| 国产成人精品无人区| 欧美日本中文国产一区发布| 国产成人精品一,二区| 欧美 日韩 精品 国产| 老司机影院成人| 国产精品久久久久久av不卡| 色哟哟·www| 亚洲av.av天堂| 国产精品成人在线| 永久网站在线| 免费大片黄手机在线观看| 免费人成在线观看视频色| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久精品国产综合久久久 | 国产xxxxx性猛交| 18禁观看日本| 国产精品国产三级国产专区5o| 高清欧美精品videossex| 国产av国产精品国产| 国产亚洲最大av| 中国三级夫妇交换| 欧美bdsm另类| 国产黄频视频在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久久国产精品麻豆| 国产精品不卡视频一区二区| 成人综合一区亚洲| 亚洲av在线观看美女高潮| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲国产色片| 人妻人人澡人人爽人人| 久久精品久久精品一区二区三区| 一级a做视频免费观看| 少妇的逼水好多| 国产精品一区二区在线观看99| 日本色播在线视频| 亚洲综合色惰| 男女国产视频网站| 国国产精品蜜臀av免费| 国精品久久久久久国模美| 免费黄色在线免费观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 免费看光身美女| 91国产中文字幕| 少妇的逼好多水| videossex国产| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 精品一区二区三卡| 久久女婷五月综合色啪小说| 午夜日本视频在线| 大片电影免费在线观看免费| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲欧美一区二区三区国产| 少妇精品久久久久久久| 大陆偷拍与自拍| 国产成人91sexporn| 国产片特级美女逼逼视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日韩一本色道免费dvd| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产免费又黄又爽又色| 国产精品一国产av| 曰老女人黄片| 亚洲成色77777| 2018国产大陆天天弄谢| 欧美成人午夜免费资源| 精品人妻偷拍中文字幕| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产精品久久久av美女十八| 观看av在线不卡| 我要看黄色一级片免费的| 在线观看免费视频网站a站| 香蕉国产在线看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 午夜福利乱码中文字幕| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲性久久影院| 日本av免费视频播放| 午夜老司机福利剧场| 国产av一区二区精品久久| 五月伊人婷婷丁香| 人妻少妇偷人精品九色| 在线天堂中文资源库| 国产一区亚洲一区在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 伦理电影大哥的女人| 午夜激情久久久久久久| 亚洲成人一二三区av| 欧美日韩综合久久久久久| 午夜久久久在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 22中文网久久字幕| 一本久久精品| 九草在线视频观看| 久久ye,这里只有精品| 免费黄色在线免费观看| 精品熟女少妇av免费看| 久久青草综合色| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 美女主播在线视频| 99热全是精品| 满18在线观看网站| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久久久久久久久成人| 大片电影免费在线观看免费| 乱人伦中国视频| 一级,二级,三级黄色视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 丰满少妇做爰视频| 免费大片黄手机在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 高清在线视频一区二区三区| 69精品国产乱码久久久| 韩国av在线不卡| 熟女电影av网| 黑人欧美特级aaaaaa片| 少妇精品久久久久久久| 久久精品国产自在天天线| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 十八禁网站网址无遮挡| 久久久国产一区二区| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产成人精品久久久久久| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 日韩电影二区| 桃花免费在线播放| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久午夜福利片| 欧美激情 高清一区二区三区| 中国三级夫妇交换| 高清毛片免费看| 2022亚洲国产成人精品| 日本欧美国产在线视频| 色94色欧美一区二区| 国产高清国产精品国产三级| 国产又爽黄色视频| av免费在线看不卡| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 丰满少妇做爰视频| 国产精品.久久久| 精品一区在线观看国产| 久久狼人影院| 少妇人妻 视频| 青春草国产在线视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 黄色 视频免费看| 欧美精品一区二区大全| 2021少妇久久久久久久久久久| 九草在线视频观看| 观看美女的网站| 免费人成在线观看视频色| 国产麻豆69| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久人妻熟女aⅴ| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲久久久国产精品| 国产精品免费大片| 少妇精品久久久久久久| 久久久久久伊人网av| 999精品在线视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲国产最新在线播放| 久久久久久久久久久免费av| 国产综合精华液| 亚洲丝袜综合中文字幕| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲四区av| 国产成人精品在线电影| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产又色又爽无遮挡免| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 午夜av观看不卡| 精品一区二区三区视频在线| 国产成人精品久久久久久| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲久久久国产精品| 夫妻午夜视频| 久久狼人影院| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 午夜久久久在线观看| 男女午夜视频在线观看 | 国产亚洲精品第一综合不卡 | 久久久国产欧美日韩av| 成人国产麻豆网| 国产精品久久久久久精品古装| 久久久亚洲精品成人影院| 午夜福利影视在线免费观看| 国产av精品麻豆| 高清不卡的av网站| 免费大片黄手机在线观看| 中国国产av一级| 久久这里有精品视频免费| 各种免费的搞黄视频| 99久久人妻综合| 日本与韩国留学比较| 九色亚洲精品在线播放| 国产永久视频网站| 热99国产精品久久久久久7| 黑丝袜美女国产一区| 日日爽夜夜爽网站| 国产在线免费精品| 久久 成人 亚洲| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 久久这里有精品视频免费| 大码成人一级视频| 日本欧美视频一区| 国产成人精品婷婷| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 午夜免费观看性视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产高清三级在线| 精品久久蜜臀av无| 国产免费又黄又爽又色| 午夜激情久久久久久久| 日韩电影二区| 夫妻午夜视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 黑人猛操日本美女一级片| 男人添女人高潮全过程视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 日本91视频免费播放| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日韩中字成人| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品无大码| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲国产精品成人久久小说| 边亲边吃奶的免费视频| 午夜激情av网站| 午夜福利网站1000一区二区三区| 五月天丁香电影| 中文字幕人妻丝袜制服| 99久国产av精品国产电影| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产免费现黄频在线看| 成人无遮挡网站| 波野结衣二区三区在线| 美国免费a级毛片| 久久女婷五月综合色啪小说| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲成色77777| 热re99久久国产66热| 女性生殖器流出的白浆| 成人无遮挡网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产在线免费精品| 久久午夜福利片| 国产高清不卡午夜福利| 99久久精品国产国产毛片| 精品熟女少妇av免费看| 久久久久精品性色| 婷婷色麻豆天堂久久| 日韩一区二区三区影片| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲国产精品国产精品| 最近最新中文字幕免费大全7| 老女人水多毛片| 亚洲精品色激情综合| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 色5月婷婷丁香| 国产综合精华液| 久久精品国产亚洲av涩爱| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久国产精品大桥未久av| 日本av手机在线免费观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美精品一区二区大全| 全区人妻精品视频| 国产男女内射视频| 涩涩av久久男人的天堂| 久久99精品国语久久久| 成年人午夜在线观看视频| 人妻 亚洲 视频| www.色视频.com| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 交换朋友夫妻互换小说| 嫩草影院入口| 久热这里只有精品99| 十分钟在线观看高清视频www| 免费看av在线观看网站| 精品福利永久在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲人成77777在线视频| 国产精品久久久久久av不卡| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久国产精品大桥未久av| 自线自在国产av| 制服诱惑二区| 少妇 在线观看| 欧美xxⅹ黑人| 国产1区2区3区精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 少妇人妻 视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美另类一区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 1024视频免费在线观看| 婷婷色综合www| 十八禁网站网址无遮挡| √禁漫天堂资源中文www| 韩国精品一区二区三区 | 久久久久网色| 国产精品一区二区在线观看99| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美成人午夜精品| 久久人妻熟女aⅴ| 午夜免费鲁丝| 成人午夜精彩视频在线观看| 色哟哟·www| 亚洲,欧美精品.| 亚洲精品av麻豆狂野| 九九在线视频观看精品| 九色亚洲精品在线播放| 免费观看a级毛片全部| 亚洲国产精品国产精品| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 欧美成人精品欧美一级黄| 国产一区二区在线观看av| 男女高潮啪啪啪动态图| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产精品久久久久久av不卡| 国产成人精品久久久久久| 在线免费观看不下载黄p国产| 中文欧美无线码| 国产深夜福利视频在线观看| 高清av免费在线| 色5月婷婷丁香| 久久 成人 亚洲| 免费观看在线日韩| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产一区二区在线观看日韩| 久久久久久久亚洲中文字幕| 黑人猛操日本美女一级片| 精品少妇黑人巨大在线播放| 美国免费a级毛片| 精品人妻偷拍中文字幕| 香蕉精品网在线| 成人国语在线视频| 97超碰精品成人国产| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产免费福利视频在线观看| 在线观看www视频免费| 国产麻豆69| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 久久国产精品男人的天堂亚洲 | videosex国产| 亚洲国产精品成人久久小说| 男人操女人黄网站| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 91久久精品国产一区二区三区| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲精品av麻豆狂野| 成年美女黄网站色视频大全免费| 亚洲精品第二区| 日韩精品有码人妻一区| 日韩电影二区| 久久精品久久精品一区二区三区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 人妻系列 视频| 又大又黄又爽视频免费| 免费人成在线观看视频色| 日本av手机在线免费观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 欧美成人午夜精品| 少妇人妻久久综合中文| 久久久欧美国产精品| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲av综合色区一区| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产又色又爽无遮挡免| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产永久视频网站| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 大香蕉久久网| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲成色77777| 狂野欧美激情性bbbbbb| 26uuu在线亚洲综合色| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 午夜免费鲁丝| 寂寞人妻少妇视频99o| 999精品在线视频| 精品久久蜜臀av无| 国产探花极品一区二区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产深夜福利视频在线观看| 丰满乱子伦码专区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲人与动物交配视频| 国产一区二区在线观看av| 国产精品国产av在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 18在线观看网站| 亚洲伊人色综图| 精品一区在线观看国产| 亚洲成人av在线免费| 欧美成人午夜精品| 日韩大片免费观看网站| 亚洲久久久国产精品| 国产精品熟女久久久久浪| 免费观看a级毛片全部| 成人综合一区亚洲| 日日摸夜夜添夜夜爱| 22中文网久久字幕| 国产在线一区二区三区精| 国产高清国产精品国产三级| 国产有黄有色有爽视频| 婷婷色av中文字幕| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 两性夫妻黄色片 | av免费观看日本| 精品视频人人做人人爽| 国产精品久久久久久av不卡| freevideosex欧美| 国产色爽女视频免费观看| xxxhd国产人妻xxx| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 18禁观看日本| 久久ye,这里只有精品| 国产有黄有色有爽视频| 婷婷成人精品国产| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲中文av在线| 日韩 亚洲 欧美在线| av片东京热男人的天堂| 亚洲久久久国产精品| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲美女视频黄频| 欧美激情 高清一区二区三区| 99久久精品国产国产毛片| 五月伊人婷婷丁香| 国产av一区二区精品久久| 热re99久久国产66热| 一区二区三区精品91| 日韩视频在线欧美| 丝袜美足系列|