頻繁腹瀉竟因“大米過敏”

吳闖++王振宜

在上海工作多年的吳先生生活事業(yè)兩得意，卻被腹瀉困擾多年，到各大知名醫(yī)院就診的檢查單積累了厚厚的一摞，調(diào)整腸道菌群、調(diào)節(jié)免疫功能的藥物也都嘗試過，癥狀卻都沒有得到改善，頻繁的腹瀉嚴(yán)重影響了他的日常生活。

今年就診時，吳先生在醫(yī)生的建議下做了一項(xiàng)名為“食入物變應(yīng)原篩查”的檢查，得到的結(jié)果令他瞠目結(jié)舌——大米過敏。大米也會過敏嗎？雖然有些將信將疑，吳先生還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下暫時停食了從小到大喜愛的米飯，結(jié)果多年不愈的腹瀉竟然真的在一個月內(nèi)不藥而愈了。

臨床上，還有很多人都存在類似的食物過敏的情況。那么，什么是食物過敏和食入物變應(yīng)原？

食物過敏是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)疾病， 是人體免疫系統(tǒng)對進(jìn)入體內(nèi)的某些食物產(chǎn)生過度保護(hù)性免疫反應(yīng)。食入物變應(yīng)原指食物中能使機(jī)體產(chǎn)生過敏反應(yīng)的抗原分子，它們大多為蛋白質(zhì)，可引起機(jī)體的過敏反應(yīng)（又稱變態(tài)反應(yīng)）。食入物變應(yīng)原第一次進(jìn)入機(jī)體后，過敏人群的免疫系統(tǒng)把這些變應(yīng)原當(dāng)成有害物質(zhì)，針對這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性抗體，當(dāng)這些抗體再次接觸到食入物變應(yīng)原時兩者就特異性結(jié)合，刺激機(jī)體釋放出大量生物活性物質(zhì)，促使機(jī)體效應(yīng)器官和組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，引起全身各系統(tǒng)的慢性癥狀和疾病，主要涉及皮膚、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致過敏性休克。

食物過敏還有哪些癥狀和表現(xiàn)？發(fā)生食物過敏的患者可同時對4～ 5種或更多食物產(chǎn)生過敏現(xiàn)象，而不同的人對同一種食物過敏時出現(xiàn)的癥狀也不盡相同，主要可分為IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)和非IgE介導(dǎo)型的反應(yīng)。前者大多在攝入食物后數(shù)十分鐘至2小時發(fā)生，多數(shù)患者呈現(xiàn)皮膚癥狀，如蕁麻疹、瘙癢癥、過敏性紫癜、血管神經(jīng)性水腫等，也可伴有胃腸道反應(yīng)，如嘔吐、腹瀉等；后者多表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀，如吳先生不明原因的長期慢性腹瀉、腸易激綜合征、小腸結(jié)腸炎癥、食管炎等。

食物過敏的表現(xiàn)多種多樣，那么常見的引起食物過敏的食物有哪些？

目前被世界衛(wèi)生組織確定為常見的八大類變應(yīng)原食物是小麥、花生、大豆、堅(jiān)果類、牛奶、雞蛋、魚和甲殼類，隨著全世界范圍內(nèi)食物過敏性疾病的發(fā)病率持續(xù)上升，一些常見的食物也納入檢測，如大米、西紅柿、玉米、蘑菇、肉類等，其中，雞蛋和牛奶的敏感發(fā)生率最高。

值得注意的是，不同疾病、不同年齡的敏感度各不相同，如兒童組牛奶大于雞蛋，成人組雞蛋大于牛奶，且每個個體的食入物變應(yīng)原及敏感度各不相同，所以患者們切勿相互類比推理，以免延誤診治，承受不必要的身心痛苦。

如何診斷和防治食物過敏？食物過敏的臨床表現(xiàn)易與其他疾病的癥狀相混淆，因此診斷食物過敏除了應(yīng)詳細(xì)詢問患者的病史和家族史外，最重要的是結(jié)合相關(guān)檢查進(jìn)一步確證才可確診。

傳統(tǒng)的檢測方法主要包括以下三項(xiàng)：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、口服激發(fā)試驗(yàn)、血清特異性IgE抗體測定，其中血清特異性IgE抗體測定在食物過敏的診斷上特異性高、安全快速，陽性預(yù)測值為50%，陰性預(yù)測值可達(dá)95%，并能同時檢測多種抗原的IgE濃度及其變化，故臨床使用較為普遍。

食物過敏的發(fā)生機(jī)制涉及年齡、種族、執(zhí)業(yè)、環(huán)境、遺傳等多因素，迄今為止，回避或限制致敏食物是普遍接受的一種防治食物過敏的方法。

此外，提倡母乳喂養(yǎng)，建議懷孕期間母親應(yīng)該回避容易致使過敏的食物。

總之，食物過敏雖小，卻與生活質(zhì)量息息相關(guān)，嚴(yán)重時甚至危及生命，請類似癥狀的患者提高警惕，及早排除自己敏感的食物變應(yīng)原。